汗证的症治

　　【概述】

　　汗有自汗、盗汗，如睡者汗出，醒后汗收的，叫盗汗；不分寤寐，不因劳动，自然汗出的，叫自汗。此外又有头汗、心汗、手足汗和半身汗等名称。汗为心之液，而肾主五液，故汗出之证，多由心肾两虚所致。如阳虚不能卫外而固密，就能发生自汗；阴虚不能内营而敛藏，就会形成盗汗。所以古人有自汗属阳虚，盗汗属阴虚说法。至于头汗、心汗等证，也多各有起因，在下面另有讨论。

　　【辨证施治】

　　一、自汗

　　阳虚者腠理不密，卫气空疏，津液发泄，故表虚自汗；治宜实表补阳，使阳气固而汗自敛。如自汗畏寒方药：黄芪30g，党参18g，炮附子12g，茯苓15g，牡蛎30g，麻黄根15g，甘草6g，水煎服。如表虚用玉屏风散加减，下面附方：方药：黄芪50克g，防风15g，焦白术20g，牡蛎30g，浮小麦30g，甘草6g，水煎服。

　　二、盗汗

　　阴气空虚，睡时卫气乘虚陷入，血气无以固其表，故腠理开而汗出；醒则行阳之气复归于表，其汗乃止。治宜补血养心。方药：当归20g，黄芪30g，防风12g，白术15g，炒枣仁20g，党参15g，生地15g，熟地20g，炙甘草6g;

　　[加减]如阴虚血热，盗汗发热，可用当归六黄汤加减治疗，下面附方：方药：当归18g,生地15g，熟地20g，黄柏12g，黄芪50g，党参15g。如身热加地骨皮15克g，心烦加竹叶15g，麦冬15g，脾虚加白术15g。惑用六味地黄汤加牡蛎30g，白芍15g，浮小麦20g。

　　三、头汗

　　头为诸阳之首，若邪搏诸阳，津液上湊，遍体无汗，只头面有汗，谓之头汗。如湿热郁于胃中，上蒸额汗，小便不利的，乃发黄之兆。方药：茵陈20g，白术15g，茯苓15g，苍术15g，栀子15g，滑石15g，泽泻15g，甘草6g.若头汗，小便自利，渴不欲饮，少腹急结，此为瘀血，宜桃仁承气汤加减下之。若头汗而喘，二便闭涩，四肢热而谵语，此内有燥，急以承气汤下之。

　　四、心汗

　　自汗津津，只在当心一片，此由忧思惊恐，心不摄血，津液外泄所致，治宜补阳心血，益气敛神方药：生地20g，当归18g，天冬15g，黑枣仁20g，柏子仁15g，五味子9g，远志15g，党参15g，元参15g，丹参15g，茯苓15g，龙眼肉15g。若大便溏泄，用归脾汤。

　　五、手足汗

　　脾主四肢，手足为诸阳之本；湿邪熏蒸，脾阳被遏，运转失司，津液旁达，故手足出汗。汗温肤热的方药：半夏15g，陈皮15g，茯苓15g，黄连12g，白术15g，当归15g，生地15g，川芎15g，太子参15g，甘草6g。若阳欲亡而汗凉肌冷，急用参附汤救之，轻者可用理中汤加乌梅12克。

　　六、半身汗

　　汗出不及遍身，或上或下，或左或右，这是气血不充，内夹水饮，阴阳不能融洽所致。见此症状，往往为偏枯之兆。方药：当归18g，党参15g，川芎15g，熟地15g，白芍20g，茯苓15g，白术15g，桂枝12g，防风15g，防己12g，甘草6g，麻黄10g，生姜5片。水煎服。此证虽属血虚，不可用四物汤等阴柔之品，闭滞经络，而增他变。