龙帅江大夫小儿多动症的中医答问

文源 龙帅江的博客

越来越多的家庭被小儿多动症问题所困扰，而中医在治疗小儿多动症方面又有非常突出的优势。行知堂中医诊所，为此特别采访了龙氏中医第十三代传人，在小儿多动症方面有丰富经验的龙帅江大夫，为大家讲述他的治疗思路。以下就是我们摘录的采访内容。

问：您以往治疗的小儿多动症案例中，先天和后天因素造成小儿患病，哪个更多一些？

龙：我的治疗案例中，先天因素起码占了60－70％。先天因素和一些父母非自然怀孕有关，为了怀孕做了很多尝试，这个过程中，父母和孩子都可能在神的层面出现问题，这是我们中医对这个病的理解。西医在治疗中也会用到一些精神治疗的药物，也是相似的理解吧。

问：哪些后天因素会引起小儿多动症呢？

龙：主要是肾阴不足为本。打个比喻，好像夫妻俩过日子，肾阴好比是女人，肾阳比做是男人，女人不够强不能很好的持家，男人就很难在家里踏实过日子，在人的身体上体现为虚阳浮亢，更严重的体现为心肝火盛。一般是以肾阴不足为本，虚阳浮亢、心肝火盛为标。

问：小儿多动症的临床表现有哪些？

龙：注意力不集中，主动意识明显减弱，被动注意比较亢进，婴儿期容易兴奋，容易被激怒，睡眠差，婴幼儿期不能静坐，精细动作有困难，在儿童期与年龄不符的动作比较多，学龄期上课思想容易开小差，喜欢做小动作，学习困难，情绪不稳定，冲动任性，难以约束自己，随心所欲，不顾后果，可能会有说谎、逃学，甚至打架、盗窃等行为问题。智力水平一般都正常，体质检查也无明显异常。

问：家长是否可以用什么简单的方法测试孩子是否是多动症？

龙：请小朋友立正，闭上眼睛，双手下垂伸直在身体两侧，这时请小朋友将口张开，如果这时孩子的手也不自觉的张开，那这个测试的结果为阳性。这是多动症诊断标准中的其中一项，家长容易操作。但是严谨的诊断和最终确诊，还是要到正规的医疗机构去做。

问：小儿多动症和抽动症的区别

龙：多动症一般是有注意力障碍，而抽动症是不自主的肌肉抽动或语言障碍（无意识的情况下发出一些怪声响）。轻微的可能随年龄增长而缓解，严重的可以会随之加重。中医把抽动症归在惊风这一类，在中医看来属于怪病的一种，和痰有关，因此会从风证和痰证来入手治疗。

问：您治疗的多动症案例，什么情况下容易治愈，什么情况不好治疗？

龙：一般来说，按中医辩证来看，肝木过旺的好治疗，因为中医是这样，补难补，泻容易泻，好比在路上行车，如果车坏了我很容易把车移开，但是如果路上有了大坑，把它补好再恢复交通就会复杂得多。所以心、脾有问题比较难治，肝、肾有问题比较难治，如果只是肝火和心火旺得好治。

问：孩子的最佳治疗年龄阶段是什么？

龙：越小越好治疗。人的大脑在三岁之内还在发育期，三岁前治疗基本都能治好。如果超过六岁，大脑发育已经完成，我以往治疗的成功率在60－70％。

问：被治愈的小朋友还有可能复发吗？

龙：是否复发和父母的关系非常大。孩子可能对生活中某些事情特别不满，比如父母常吵架，或者父母对孩子的要求过高，孩子压力很大，父母把自己的愿望强加给孩子等等，这些因素都会对孩子的心神有很大干扰，孩子还可以再次生病。防止复发最重要的是父母对孩子要精心照顾，按照孩子生理发展的规律来安排他的生活，尽量顺应自然规律。

问：您治疗的多动症孩子，父母也要按您的要求来做些改变，对吗？

龙：是的，多动症的孩子，母亲的问题通常大一些，也有的是父亲的问题造成的。主要是父母对孩子有没有耐心，是否挫伤过孩子的自尊心，又不能对孩子放任不管，把握适当的度相当难。

问：龙老师可否简单介绍一下您常用的小儿多动症治疗方法？

龙：好的。咱们刚才提到的，最好治疗的肝火心火旺那一类的，一般表现为多动、多语、烦躁不安、睡眠不好、冲动任性、注意力不集中、五心烦热，临床诊断舌红苔薄黄，天麻钩藤饮和酸枣仁加减：天麻、钩藤、白芍、桑叶、菊花、酸枣仁、当归、知母、生地、川芎。肝肾偏虚稍微难治一些，表现为多动多言、头面发热、手脚心热、比较瘦、又能吃、比较烦躁、容易盗汗、发育落后、健忘散漫、学习落后，舌质红，苔少，脉细稍数，一般用滋水清肝饮加减或六味地黄丸加减：生地、山芋肉、山药、牡丹皮、茯苓、牡蛎、珍珠母、龟板、柏子仁、知母。另一种比较难治的是心脾比较虚的，表现为多动多言、健忘、觉少梦多、漫不经心、容易疲劳、吃东西差、食欲差、面色白、形体消瘦、便秘、小便短、脉细、舌红少苔，用补养心脾的方法，用酸枣仁、柏子仁、天冬、麦冬、生地、当归、党参、丹皮、远志、茯苓、茯神、白术、甘草、朱砂、五味子。治疗结束之后，可以用一些中成药作为后续治疗，比较常用的是六味地黄丸、柏子养心丸和孔圣枕中丹。食疗我比较喜欢用龙眼肉和猪骨头，一起煮汤给孩子喝；还有一些阴虚的用桑椹子。另外针灸也会用到，取内关、膻中、大椎、曲池为主，针灸我一般是平补平泻。（必须在专业中医师指导下用药）