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麻黄二两(去节),甘草二两(炙),附子一枚(炮,去皮,破八片) 麻黄发散表寒,宣通经络,附子祛里寒,温经助阳,炮附子固肾,不使麻黄深入肾经劫液为汗,甘草气平,能缓麻黄发汗之力; 合之可温经发汗、顾护肾阳,表里并治。 【急性肾炎】张XX,女,23岁,铁路工人,1975年6月16日初诊。全身浮肿、尿少已五日。半月前感冒,咽喉痛,发热恶寒,近五日来尿少,腰痛,眼睑及两腿浮肿,日渐加重,纳呆。尿常规:蛋白(++++),白细胞(++),红细饱(++),管型(+)。查体:两脚极度浮肿,内外踝看不见,皮肤发亮,皮肤皱纹消失,不能穿鞋,眼睑浮肿。舌淡,边有齿印,苔白滑,脉关滑,尺沉紧。印象:正水。 辨证:少阴太阳两感。治则:解表温里,化气行水。 处方:麻黄9克,炮附子3克,炙甘草6克,服头剂后,夜间小便一痰盂,小腿和足部浮肿消去大半。服三剂后,浮肿全部消退,纳增,尿常规化验正常。追访一年无复发。 【慢性肾盂肾炎急性发作】 贾x,男,35岁,干部,1982年11月3日初诊。腰痛,眼睑浮肿、发热恶寒、怕冷、小便时尿道疼痛已三天。三年前曾患浮肿,尿常规:蛋白(+++),有红白血球,当时诊断为“急性肾孟肾炎”,经治疗症状消失。三天前曾患感冒,咽喉痛,眼睑及小腿有轻度凹陷性浮肿,小便时尿道痛。尿常规:蛋白(++),白细胞(+),红细胞(+)。舌苔薄白,脉关滑、尺沉紧;印象:水肿。 辨证:素体阳虚,气化不利。治则:助阳解表,温经利水。 处方:麻黄9克,炮附子3克,甘草6克,服三剂后,浮肿、尿痛,腰痛消失;尿常规化验正常。 【骨外伤】 关XX。男,22岁,工人,1984年8月29日初诊。十天前自马上摔下,二日后全身浮肿、腰痛,尿常规:蛋白(+++),红、白血球各(+)。舌薄白,脉关滑、尺沉。印象:水肿。 辨证:肾阳受损,不能制水,治则:温肾助阳。 处方:麻黄9克,炮附子3克,甘草6克,竹叶12克,白茅根30克,三剂。 4月2日复诊,浮肿减退,腰痛缓解,有轻度恶心,尺脉沉。 继服初诊方去竹叶、白茅根加枳实9克,竹茹12克,三剂。 4月5日三诊:全身浮肿基本消失,纳增,腰痛减,全身较前有力,又继服二诊方三剂后,浮肿退,腰痛止,尿常规化验正常。 《经方验》 |