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菌陈五苓散 茵陈蒿末十分，五苓散五分 茵陈功专利湿退黄，黄疸多由湿热蕴郁，薰蒸而成，非茵陈不足以除热退黄；五苓散转输利湿，通阳化气，发汗利水。 【急性黄疸性肝炎】 王x，女，48岁，工人，1975年5月初诊。全身发黄，倦怠无力已十天。下午低烧（37.6℃±），腹胀纳呆，倦怠无力，上腹部不适，恶心呕吐，右胁下稍有隐痛。全身皮肤呈橘黄色，巩膜深黄，小便深黄色，黄疸指数64单位，谷丙转氨酶180单位，麝香草酚浊度试验11单位，麝香草酚絮状试验（+++)。肝大至肋下缘3厘米，质软。舌苔黄白且腻，脉浮滑。印象：黄疸。 辨证：湿热交蒸，胆汁外溢。治则：清热利胆，除湿退黄。 用茵陈五苓散十二剂后，恶心呕吐止，上腹部不适好转，纳增，皮肤和巩膜黄染减退，谷丙转氨酶120单位，麝香草酚浊度试验6单位，麝香草酚絮状试验（+），肝已不能触及。又继服原方十二剂，各项检查正常，皮肤和巩膜黄染消退，纳增，体力增加，腹胀消失，追访一年无复发。 【慢性肝炎急性发作】 王X，男，70岁，1979年5月16日初诊。全身皮肤发黄，麻木疼痛，卧床不起已五天。有慢性肝炎史五年余，近一月来腹胀纳呆，厌油腻，面色发黄，低烧（37.8℃），全身无力，右胁下隐痛。近五天来较为严重，昏睡，全身酸痛麻木，呃逆、恶心，卧床不起，不能翻身，纳呆。5月11日曾在x医院作超声波检查：肝界至剑突下4.5厘米，厚3厘米，较密Ⅲ级微波，谷丙转氨酶87单位，黄疸指数120单位，胎甲球（-）,Y-G.T440单位，A.K.P31单位，C.H346毫克％，转氨酶457单位。检查肝界：肋下未触及，剑突下5厘米，光滑，软，有压痛。皮肤橘黄色，巩膜黄绿色。舌苔黑褐色，脉关尺浮紧，印象：急黄。 辨证：湿热交蒸，胆汁外溢。治则：清热利胆，除湿退黄。 处方：茵陈30克，茯苓9克，桂枝9克，白术9克，猪苓9克，泽泻15克，黄芪24克，枳实6克，服三剂。 5月18日复诊：服药后，肠鸣亢进，大便较多，色黑，小便量多，呃逆减。 处方，菌陈60克，桂枝18克，茯苓18克，猪苓18克，白术18克，枳实6克，瓜蒌15克，薏苡仁30克，栀子15克，甲珠15克，服三剂。 5月22日三诊：服药后症状显著好转，食欲仍不振，低烧退。苔薄黄，脉浮紧。 处方：茵陈30克，茯苓9克，猪苓9克，桂枝9克，白术9克，泽泻15克，黄芪30克，竹叶12克，白茅根30克，藿香9克，炮附子6克，服三剂。 5月25日四诊：症状继续好转，能起床行动，能自己上楼，皮肤及巩膜黄染消退。继服5月22日方三剂。 5月28日五诊，症状明显好转，食欲大增，黄疸指数6单位，转氨酶正常。继服5月22日方六剂。以后失去联系。 《经方验》 |
