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黄芪五两，芍药三两，桂枝三两 醋（苦酒）半茶杯加水二茶杯，煎成一茶杯，分二次服。 桂枝行阳，白芍益阴，黄芪温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热，苦酒能治黄疸痈肿。合之行阳益阴，营卫通行，汗出自止，黄汗自退。 【黄汗】 黄汗证首见于《金匮要略◎水气病篇》：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。宜芪芍桂酒汤主之。” 尤在泾云：“黄汗之病，与风水相似，但风水脉浮而黄汗脉沉，风水恶风而黄汗不恶风为异。其汗沾衣，色正黄如柏汁，则黄汗之所独也。风水为风气外合水气，黄水为水气内遏热气，热被水遏、水与热得交蒸互郁，汗液则黄。” 作者遇到黄汗九例，均以芪芍桂酒汤六至十立剂治愈。追访二年只有一例女患者曾于疗后一年复发，又服上汤六剂治愈。 周XX，女，48岁，农民，1978年6月初诊。1977年深秋，劳动结束后，在小河中洗澡，受凉后引起全身发黄，凹陷性浮肿，四肢无力，两小腿发凉怕冷，上身出汗，汗发黄，内衣汗浸后呈淡黄色，膜部经常串痛，烦躁，下午低烧，小便不利。检查时肝脾未触及，心肺听诊未见异常，血、尿常规化验正常，黄疸指数4，其余均无异常。舌苔薄白，脉沉紧。 辨证：汗出入水，热被水遏。治则：行阳益阴，止汗退黄。 处方：黄芪30克，桂枝18克，白芍18克，水二茶杯，米醋半茶杯，头煎煮一杯，二煎时加水二杯，煮取一杯，头煎液和二煎液合在一起，分为二份，早晚各一份。共服六剂，全身浮肿消退，皮肤颜色转正常，纳增。疗后未经化验检查。 王x，女，36岁，小学教师，1979年6月初诊。面及四肢凹陷性浮肿两个月，心烦头晕，下午低烧，两胫部发冷，全身皮肤呈淡黄色，肢体瘫软无力，汗出发黄，内衣汗浸后呈黄色，心、肺、肝、脾未见异常。血尿常规化验无异常，黄疸指数5。苔薄白，脉沉紧。曾在家中服利尿剂，药到肿消，药停肿起。 辨证：热被水遏，水热郁蒸。治则：行阳益阴，止汗退黄。 服芪芍桂酒汤原方六剂，全身浮肿消退，身沐较前有力，皮肤黄色消退，疗后八个月无复发。 明龚廷贤认为：黄汗证属黄疸，为五疸之一，尤怡则认为与风水，今人秦伯未认为并非黄疸。作者根据临床观察，以水肿为重，黄疸为轻，且不象黄疸之发病。仲景认为是汗出入水中浴，水从汗孔入而得之，第一例与仲景论似有符合之处，但第二例发病原因则不明。 作者同意李升玺的见解：“按汗出入水，亦是偶举一端言耳。大约黄汗由脾、胃湿久生热，积热成黄，湿热交蒸汗出。”“黄汗证”应是一组证候群，其主要症状为全身浮肿，无力，有沉重感，上身出汗多，下身少汗或无开，汗液发黄，两小腿发凉，腰髋部串痛，有的下午低烧，心烦口渴等，临床上并非罕见。 《经方验》 |
