藥方論（二）

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　　梔子豉湯方

　　內經曰。其高者。因而越之。其下者。引而竭之。中滿者。瀉之于內。其有邪者。漬形以為汗。其在皮者。汗而發之。治傷寒之妙。雖有變通。終不越此數法也。傷寒邪氣自表而傳裡。留于胸中。為邪在高分。則可吐之。是越之之法也。所吐之証。亦自不同。如不經汗下。邪氣蘊郁于膈。則謂之膈實。應以瓜蒂散吐之。瓜蒂散吐胸中實邪者也。若發汗吐下后。邪氣乘虛留于胸中。則謂之虛煩。應以梔子豉湯吐之。梔子豉湯。吐胸中虛煩者也。梔子味苦寒。內經曰。酸苦涌泄為陰。涌者吐之也。涌吐虛煩。必以苦為主。是以梔子為君。煩為熱勝也。涌熱者。必以苦。勝熱者。必以寒。香豉味苦寒。助梔予以吐虛煩。是以香豉為臣。內經曰。氣有高下。病有遠近。証有中外。治有輕重。適其所以為治。依而行之。所謂良矣。

　　梔子（君十四枚擘）香豉（臣四合綿裹）

　　上二味。以水四升。煮梔子。取 二升半。去渣內豉。更煮取一升半。去渣分二服。溫進一服。得快吐者。止后服。

　　瓜蒂散方

　　華佗曰。四日在胸。則可吐之。此迎而奪之之法也。千金方曰。氣浮上部。填塞心胸。胸中滿者。吐之則愈。此隨証治之之法也。大約傷寒四五日。邪氣客于胸中之時也。加之胸中煩滿。氣上沖咽喉。不得息者。則為吐証具。乃可投諸吐藥。而萬全之功有之矣。瓜蒂味苦寒。內經曰。濕氣在上。以苦吐之。寒濕之氣。留于胸中。以苦為主。是以瓜蒂為君。赤小豆味酸澀。內經曰。酸苦涌泄為陰。分涌膈實。必以酸為佐。是以赤小豆為臣。香豉味苦寒。苦以涌泄。寒以勝熱。去上膈之熱。必以苦寒為輔。是以香豉為使。酸苦相合。則胸中痰熱涌吐而出矣。其于亡血虛家。所以不可與者。以瓜蒂散為峻劑。重亡津液之藥。亡血虛家。補養則可。更亡津液。必不可全。用藥君子。必講究焉。

　　瓜蒂（君一分熬黃）赤小豆（臣一分）

　　上二味。各別搗篩為散。已合治之。取一錢七。以香豉一合。用熟湯七合。煮作稀糜。去渣取汁。和散溫頓服之。不吐者少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與瓜蒂散。

　　大陷胸湯方

　　結胸由邪在胸中。處身之高分。邪結于是。宜若可汗。然所謂結者。若系結之結。不能分解者也。諸陽受提于胸中。邪氣與陽氣相結。不能分解。氣不通。壅于心下。為硬為痛。是邪正因結于胸中。非虛煩膈實之所同。是須攻下之物可理。低者舉之。高者陷之。以平為正。結胸為高邪。陷下以平之。故治結胸。曰陷胸湯。甘遂味苦寒。苦性泄。寒勝熱。雖曰泄熱。而甘遂又若夫間之。遂直達之氣。陷胸破結。非直達者不能透。是以甘遂為君。芒硝味咸寒。內經曰。咸味下泄為陰。又曰。咸以軟之。氣堅者。以咸軟之。熱勝者。以寒消之。是以芒硝為臣。大黃味苦寒。將軍也。蕩滌邪寇。除去不平。將軍之功也。陷胸滌熱。是以大黃為使。利藥之中。此為峻劑。傷寒錯惡。結胸為甚。非此湯則不能通利之。劑大而數少。取其迅疾。分解結邪。此奇方之製也。黃帝針經曰。結雖大。猶可解也。在傷寒之結。又不能久。非陷胸湯。孰可解之矣。

　　甘遂（君一錢七）芒硝（臣一升）大黃（使六兩去皮）

　　上三味。以水六升。先煮大黃。取二升。去渣。內芒硝。煮一兩沸。內甘遂未。溫服一升。得快利。止后服。

　　半夏瀉心湯方

　　凡陷胸湯攻結也。瀉心湯攻痞也。氣結而不散。壅而不通為結胸。陷胸湯為直達之劑。塞而不通。否而不分為痞。瀉心湯為分解之劑。所以謂之瀉心者。謂瀉心下之邪也。痞與結胸。有高下焉。結胸者。邪結在胸中。故治結胸曰陷胸湯。痞者。邪留在心下。故治痞曰瀉心湯。黃連味苦寒。黃芩味苦寒。內經曰。苦先入心。以苦泄之。瀉心者。必以苦為主。是以黃連為君。黃芩為臣。以降陽而升陰也。半夏味辛溫。干姜味辛熱。內經曰。辛走氣。辛以散之。散痞者必以辛為助。故以半夏干姜為佐。以分陰而行陽也。甘草味甘平。大棗味甘溫。人參味甘溫。陰陽不交曰痞。上下不通為滿。欲通上下。交陰陽。必和其中。所謂中者。脾胃是也。脾不足者。以甘補之。故用人參甘草大棗為使。以補脾而和中。中氣得和。上下得通。陰陽得位。水升火降。則痞消熱已。而大汗解矣。

　　黃連（君四兩）黃芩（臣三兩）半夏（佐半升洗）干姜（佐三兩）人參（使三兩）甘草（使三兩炙）大棗（使十二枚擘）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去渣再煎。取三升。溫服一升。日三服。

　　茵陳蒿湯方

　　王曰。小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。發黃者。熱之極也。非大寒之劑。則不能徹其熱。茵陳蒿味苦寒。酸苦涌泄為陰。酸以涌之。苦以泄之。泄甚熱者。必以苦為主。故以茵陳蒿為君。心法南方火而主熱。梔子味苦寒。苦入心而寒勝熱。大熱之氣。必以苦寒之物勝之。故以梔子為臣。大黃味苦寒。宜補必以酸。宜下必以苦。推除邪熱。必假將軍攻之。故以大黃為使。苦寒相近。雖甚熱。大毒必祛除。分泄前后。複得利而解矣。

　　茵陳蒿（君六兩）梔子（臣十四枚擘）大黃（使二兩去皮）

　　上三味。以水一斗二升。先煮茵陳蒿。減六升。內二味。煮取三升。去渣分三服小便當利。尿如皂莢汁狀。色正赤。一宿腹減。則黃從小便去也。

　　白虎湯方

　　白虎西方金神也。應秋而歸肺。熱甚于內者。以寒下之。熱甚于外者。以涼解之。其有中外俱熱。內不得泄。外不得發者。非此湯則不能解之也。夏熱秋涼。暑之氣。得秋而止。秋之令曰處暑。是湯以白虎名之。謂能止熱也。知母味苦寒。內經曰。熱淫所勝。佐以苦甘。又曰。熱淫于內。以苦發之。欲徹表熱。必以苦為主。故以知母為君。石膏味甘微寒。熱則傷氣。寒以勝之。甘以緩之。熱勝其氣。必以甘寒為助。是以石膏甘寒為臣。甘草味甘平。粳米味甘平。脾欲緩。急食甘以緩之。熱氣內蘊。消燥津液。則脾氣燥。必以甘平之物緩其中。故以甘草粳米為之使。是太陽中。得此湯則頓除之。即熱見白虎而盡矣。立秋后不可服。以秋則陰氣平矣。白虎為大寒劑。秋王之時。若不能食。服之而氣噦逆不能食。成虛羸者多矣。（春沂雲立秋后至多矣四十二字疑后人所加。）

　　知母（君六兩）石膏（臣一斤碎）甘草（使二兩炙）粳米（使六合）

　　上四味。以水一斗。煮米熟湯成。去渣。溫服一升。日三服。

　　五苓散方

　　苓令也。號令之令矣。通行津液。克伐腎邪。專為號令者。苓之功也。五苓之中。茯苓為主。故曰五苓散。茯苓味甘平。豬苓味甘平。甘雖甘也。終歸甘淡。內經曰。淡味滲泄為陽。利大便曰攻下。利小便曰滲泄。水飲內蓄。須當滲泄之。必以甘淡為主。是以茯苓為君。豬苓為臣。白術味甘溫。脾惡濕。水飲內蓄。則脾氣不治。益脾勝濕。必以甘為助。故以白術為佐。澤瀉味咸寒。內經曰。咸味下泄為陰。泄飲導溺。必以咸為助。故以澤瀉為使。桂味辛熱。腎惡燥。水蓄不行。則腎氣燥。內經曰。腎惡燥。急食辛以潤之。散濕潤燥。故以桂枝為使。多飲暖水。令汗出愈者。以辛散水氣外泄。是以汗潤而解也。

　　茯苓（君十八銖）豬苓（臣十八銖去皮）白術（佐十八銖）澤瀉（使一兩六銖）桂枝（使半兩去皮）

　　上五味。搗為散。以白飲和服方寸七。日三服。多飲暖水。汗出愈。如法將息。

　　理中丸方

　　心肺在膈上為陽。腎肝在膈下為陰。此上下臟也。脾胃應土。處在中州。在五臟曰孤臟。屬三焦曰中焦。自三焦獨治在中。一有不調。此丸專治。故名曰理中丸。人參味甘溫。內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。緩中益脾。必以甘為主。是以人參為君。白術味甘溫。內經曰。脾惡濕。甘勝濕。溫中勝濕。必以甘為助。是以白術為臣。甘草味甘平。內經曰。五味所入。甘先入脾。脾不足者。以甘補之。補中助脾。必先甘劑。是以甘草為佐。干姜味辛熱。喜溫而惡寒者胃也。胃寒則中焦不治。內經曰。寒濕所勝。平以辛熱。散寒溫胃。必先辛劑。是以干姜為使。脾胃居中。病則邪氣上下左右無所不至。故又有諸加減焉。若臍下築者。腎氣動也。去白術加桂。氣壅而不泄。則築然動。白術味甘補氣。去白術則氣易散。桂辛熱。腎氣動者。欲作奔豚也。必服辛味以散之。故加桂以散腎氣。經曰。以辛入腎。能泄奔豚氣故也。吐多者去白術。加生姜。氣上逆者則吐多。術甘而壅。非氣逆者之所宜也。千金方曰。嘔家多服生姜。此是嘔家聖藥。生姜辛散。是于吐多者加之。下多者還用術。氣泄而不收。則下多。術甘壅補。使正氣收而不泄也。或曰濕勝則濡泄。術專除濕。是于下多者加之。悸者加茯苓。飲聚則悸。茯苓味甘。滲泄伏水。是所宜也。渴欲得水者加術。津液不足則渴。術甘以補津液。腹中痛者加人參。虛則痛。本草曰。補可去弱。即人參羊肉之屬是也。寒多者加干姜。辛能散也。腹滿者去白術。加附子。內經曰。甘者令人中滿。術甘壅補。于腹滿者則去之。附子味辛熱。寒氣壅郁腹為之滿。以熱勝寒。以辛散滿。故加附子。內經曰。熱者寒之。寒者熱之。此之謂也。

　　人參（君）白術（臣）甘草（佐炙）干姜（使各三兩）

　　上四味。搗篩蜜丸。如雞子黃許大。以沸湯數合。和一丸。碎溫服之。日三四。夜二服。

　　四逆湯方

　　四逆者。四肢逆而不溫也。四肢者。諸陽之本。陽氣不足。陰寒加之。陽氣不相順接。是致手足不溫。而成四逆也。此湯申發陽氣。卻散陰寒。溫經暖肌。是以四逆名之。甘草味甘平。內經曰。寒淫于內。治以甘熱。卻陰扶陽。必以甘為主。是以甘草為君。干姜味辛熱。內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。逐寒正氣。必先辛熱。是以干姜為臣。附子味辛大熱。內經曰。辛以潤之。開發腠理。致津液通氣也。暖肌溫經。必憑大熱。是以附子為使。此奇製之大劑也。四逆屬少陰。少陰者腎也。腎肝位遠。非大劑則不能達。內經曰。遠而奇偶。製大其服。此之謂也。

　　甘草（君二兩）干姜（臣一兩半）附子（使一枚生用去皮八片）

　　上三味。以水三升。煮取一升二合。去渣。分溫再服。強人可大附子一枚。干姜三兩。

　　真武湯方

　　真武北方水神也。而屬腎。用以治水焉。水氣在心下。外帶表而屬陽。必應發散。故治以真武湯。青龍湯主太陽病。真武湯主少陰病。少陰腎水也。此湯可以和之。真武之名得矣。茯苓味甘平。白術味甘溫。脾脾惡。腹有水氣。則脾不治。脾欲緩。急食甘以緩之。滲水緩脾。必以甘為主。故以茯苓為君。白術為臣。芍藥味酸微寒。生姜味辛溫。內經曰。濕淫所勝。佐以酸辛。除濕正氣。是用芍藥生姜酸辛為佐也。附子味辛熱。內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。溫經散溫。是以附子為使也。水氣內漬。至于散則所行不一。故有加減之方焉。若咳者加五味子細辛干姜。咳者水寒射肺也。肺氣逆者。以酸收之。五味子酸而收也。肺辛寒。以辛潤之。細辛干姜辛而潤也。若小便利者。去茯苓。茯苓專滲泄者也。若下利者去芍藥。加干姜。酸之性泄。去芍藥以酸泄也。辛之性散。加干姜以散寒也。嘔者去附子。加生姜。氣上逆則嘔。附子補氣。生姜散氣。兩不相損。氣則順矣。增損之功。非大智孰能貫之。

　　茯苓（君三兩）白術（臣二兩）芍藥（佐三兩）生姜（佐二兩切）附子（使一枚泡去皮臍作八片）

　　上五味。以水八升。煮取三升。去渣。溫服七合。日三服。

　　建中湯方

　　內經曰。肝生于左。肺藏于右。心位在上。腎處在下。左右上下。四臟居焉。脾者土也。應中央。處四臟之中。為中州。治中焦。生育榮衛。通行津液。一有不調。則榮衛失所育。津液失所行。必以此湯溫建中臟。是以建中名焉。膠飴味甘溫。甘草味甘平。脾欲緩。急食甘以緩之。建脾者。必以甘為主。故以膠飴為君。甘草為臣。桂辛熱。辛、散也。潤也。榮衛不足。潤而散之。芍藥味酸微寒。酸、收也。泄也。津液不逮。收而行之。是以桂芍藥為佐。生姜味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者榮之本。黃帝針經曰。榮出中焦。衛出上焦是矣。衛為陽。不足者益之必以辛。榮為陰。不足者補之必以甘。辛甘相合。脾胃健而榮衛通。是以姜棗為使。或謂桂枝湯解表。而芍藥數少。建中湯溫裡。而芍藥數多。殊不知二者遠近之製。皮膚之邪為近。則製小其服也。桂枝湯芍藥佐桂枝同用散。非與建中同體爾。心腹之邪為遠。則製大其服也。建中湯芍藥佐膠飴以建脾。非與桂枝同用爾。內經曰。近而奇偶。製小其服。遠而奇偶。製大其服。此之謂也。

　　膠飴（君一升）甘草（臣一兩炙）桂枝（佐三兩去皮）芍藥（佐六兩）大棗（使十二枚擘）生姜（使三兩切）

　　上六味。以水七升。煮取三升。去渣。內膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。嘔家不用建中湯。以甜故也。

　　脾約丸方

　　約者結約之約。又約束之約也。內經曰。飲入于胃。游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。通調水道。下輸膀胱。水精四布。五經並行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱。約束津液。不得四布。但輸膀胱。致小便數而大便硬。故曰其脾為約。麻仁味甘平。杏仁味甘溫。內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻仁杏仁。潤物也。本草曰。潤可去枯。脾胃干燥。必以甘潤之物為之主。是以麻仁為君。杏仁為臣。枳實味苦寒。濃朴味苦溫。潤燥者必以甘。甘以潤之。破結者必以苦。苦以泄之。枳實濃朴為佐。以散脾之結約。芍藥味酸微寒。大黃味苦寒酸。苦涌泄為陰。芍藥大黃為使。以下脾之結燥。腸潤結化。津液還入胃中。則大便軟。小便少而愈矣。

　　麻子仁（君一兩）杏仁（臣一升去皮尖熬別作脂）枳實（佐半斤炙）濃朴（佐一尺炙去皮）大黃（使一斤去皮）芍藥（使半斤）

　　上六味。蜜和丸。梧桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以知為度。

　　抵當湯方

　　人之所有者。氣與血也。氣為陽氣。流而不行者則易散。以陽病易治故也。血為陰血。蓄而不行者則難散。以陰病難治故也。血蓄于下。非大毒峻劑。則不能抵當其甚邪。故治蓄血曰抵當湯。水蛭味咸苦微寒。內經曰。咸勝血。血蓄于下。勝血者。必以咸為主。故以水蛭為君。虻虫味苦微寒。苦走血。血結不行。破血者必以苦為助。是以虻虫為臣。桃仁味苦甘平。肝者血之源。血聚則肝氣燥。肝苦急。急食甘以緩之。散血緩急。是以桃仁為佐。大黃味苦寒。濕氣在下。以苦泄之。血亦濕類也。蕩血通熱。是以大黃為使。四物相合。而方劑成。病與藥對。藥與病宜。雖苛毒重疾。必獲全濟之功矣。

　　水蛭（君三十個炙熬）虻虫（臣三十個去翅足熬）桃仁（佐三十個去皮熬）大黃（使三兩去皮酒洗）

　　上四味。銼如麻豆大。以水五升。煮取三升。去渣。溫服一升。未利再服。