【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（一）少陰提綱．1

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　　三陰篇的重疊現象

　　在上〈少陰篇〉之前，我們還是先來看一下第三卷的〈傷寒例〉中，比較整體提綱的一些條文好了。

　　在這之前，要跟同學們講一下〈少陰篇〉的調性。研究經方的人，也有一些流派，是很不贊成「把張仲景說的六經傳變跟人體經絡的十二經放在一起講」的。當然有人是非常贊成「要把張仲景說的六經傳變跟人體經絡的十二經放在一起講」。

　　像大陸的學者之中，的劉渡舟先生，就大聲疾呼「經絡理論要跟六經病結合在一起」。我覺得他講得很有道理：一個人後腦勺僵要用葛根劑，脖子側邊僵要用柴胡劑，這就是經絡！不同的方劑會走不同的經絡。所以哪裡不舒服，哪根腳趾、哪根手指頭，都用不同的藥方，這也證明了《傷寒論》裡面方子跟經絡是相關的。

　　但是，相對劉渡舟這樣的論點，胡希恕教授就不喜歡把《傷寒論》跟經絡理論放到一起，他比較喜歡「這個證用這個方，不要想太多亂七八糟的」。

　　那胡希恕抨擊「傷寒論跟經絡結合起來的思考」的時候，就會拿少陰病當做一個論證。

　　因為張仲景的〈少陰篇〉，其實是一個很雜的篇章。〈少陰篇〉裡有一些〈太陰篇〉惡化過來的病……基本上，張仲景的三陰病的世界，少陰是個曖昧地帶，因為跟其他兩陰都是糊掉的。

　　就好像張仲景的〈太陽篇〉，有沒有用到少陰藥？有啊，真武湯。有沒有用到陽明藥？有啊，白虎湯、調胃承氣都用了。有沒有用到柴胡湯？也有，對吧？〈太陽篇〉幾乎每一經都掛過去了。

　　同樣的，三陰經的世界裡頭，〈少陰〉就是一個「很糊」的篇章，太陰病惡化了要死了也放在這裡。就像「理中、四逆輩」，理中湯證再嚴重一點，人更虛更寒一點，變成四逆湯證，就放到少陰來了，但其實你要放〈太陰〉也沒什麼不可以啊。那至於少陰病裡頭有一些血分寒的病、陰陽格拒，或是手足厥逆的病，其實那些病，你要放〈厥陰〉行不行？也行。

　　──所以胡希恕教授會覺得：分出清清楚楚的六條經，對實質的治病沒意義。

　　所以，少陰病的狀況就是這樣子，先跟同學講一下。它本身在分類上，有些部分，沒有分得那麼清清楚楚。這是一點。

　　危險誤區：少陰與溫病的曖昧接軌地帶

　　那另外一點，少陰有一件事，是讓後代醫家處理起來比較要命的，就是：

　　少陰病基本上，這個證，我們說是陽虛，或者說以腎陽虛為主；可是一個人腎陽虛之後，水氣就轉不上來。水氣一轉不上來，心陰就會虛。心陰虛，這個人就會發煩躁、失眠，甚至是會產生很多的「發炎」症狀，平常腎水上得來，自體中的類固醇很夠，心火燒不壞你。腎水上不來的時候，心就給你亂燒。「心腎不交」的分裂本身，已經有點厥陰病的調子開始出來了。你要說是少陰還是厥陰，這都很難說。

　　這個心火亂燒也有可能燒到小腸發炎哦，劇烈腹痛，大便是帶血的。黃連阿膠湯就是在治帶血的熱毒痢。

　　另外，腎水上不來──本來說少陰經不通，扁桃腺就會死掉──那如果水再上不來，上焦燥熱，死掉的扁桃腺就好像有人幫它搧風點火一樣，爛得還更兇。

　　所以說〈少陰篇〉乍看之下，以病機來講，是以陽虛（免疫機能低落）為基礎的病，以症狀來講，卻會有這裡發炎那裡發炎的可能。那當出現這裡發炎那裡發炎的狀況的時候，後代的人處理的時候，通常就把它當溫病。而這，是一件極為麻煩的事情。

　　少陰跟溫病這種不清不楚的事情呢……其實在《黃帝內經》就已經是不清不楚了，《內經》有「冬傷於寒，春必病溫」的說法，而形成「冬不藏精，春必病溫」這樣的概念：冬天的時候，不好好休息，在那裡性濫交，第二年你的免疫機能會很爛，細菌亂感染……那，這個到底要算是是「少陰病」還是「溫病」？──一直有這個模糊跟曖昧的地方。

　　當然以現代臨床的實際狀況來講，已經可以很清楚地說：扁桃腺發炎，一律用溫病學派常用的寒涼藥，是不應該的。因為扁桃腺發炎，往往第一件需要做的事情是「通少陰經」，要用附子劑。如果你不用附子劑，你扁桃腺就活不回來。不過，我們台灣一般的業界，遇到扁桃腺發炎，都是用溫病學派清熱消炎的藥居多。

　　也就是說，這個問題的存在，在我們讀取中國古代醫學的時候，很多醫生會忽略掉「什麼東西叫作少陰底」這件事情──就這個人的這個病的根基，是建立在少陰病的基礎上面而發生的──如果你不能看到一個人「少陰底」的體質的話，很多醫療的方法會開始亂掉、亂套。

　　這是很麻煩的一件事，因為，即使像是清代研究傷寒學的人，比如說從《醫宗金鑑》去看那些註解，像吳謙寫的註解，有的時候會說：「少陰病這個人煩躁又發熱，所以可以用白虎湯之類的什麼方。」在他們會這麼寫，而如果我們今天再回過頭來重新檢證這些清代的某一些註家，在看待少陰病的辨證、以及「他們認為可以用什麼方」的時候，你會發現一件事情：

　　他們往往忽略了很重要的一個點，就是，少陰病本身的那個調調，如果要用今天的西方醫學來講的話，就是這個人在體質上，是「隨時準備給你心臟衰竭、腎臟衰竭」的，那麼，一個人的體質是隨時給你準備心衰、腎衰的話，那你用藥，怎麼可以隨便用寒涼藥呢？

　　你用了，病人就更衰竭、更完蛋！當我們忽略了「少陰底」，而僅以一個人的發炎、熱症、煩躁這些所謂「溫病」的「表象」去思考如何開藥的時候，把人搞死的機會是很大的。所以，這件事情要相當的留意哦！這是在處理〈少陰篇〉之前要先知道的事情。

　　「溫病學覆蓋掉少陰病」的這一塊誤區，也是今日中醫醫術低落的核心原因之一。所謂的「火神派」的再興起，也可以說，是要搶救、沖消這麼一個「千年之中漸漸累積出來的偏差值」。

　　臺灣死老百姓玩經方……

　　還有一件事，就是……

　　──我想，自己班上同學，也不用遮醜了，很多同學都是少陰體質的人，感冒很容易得少陰病。

　　我們今天是《傷寒論》慢慢這樣一條一條讀過來，我想我們同學也不會出什麼大事，反正條文該讀的都會讀到……但同學是一天比一天少……這也沒辦法，這課拖那麼久，我是活該。

　　但是，以我們這種《傷寒論》這樣一條一條讀過來的人，來看外面一般對中醫「蠻有興趣，會沾個兩下」、或是在各個中醫網站跟人聊天，會問路人甲乙丙丁說「我哪裡哪裡不舒服，該吃什麼藥？」的那些「茫人」，你就會明白，這個業界之中，學習形態比較屬於「週邊知識隨便收集」的那些人，他們會有另外一種生活方式。

　　就像：在網路上印下個什麼美國漢唐網站說什麼「感冒可以用什麼什麼方……」所列出的一張表格，然後這張表格越做越精美，大家都製造出很多很漂亮的版本。最後一張張這樣傳來傳去，逢人就遞過去說：「你家誰這樣子生病，這樣吃，就對了！」

　　可是，你有沒有發現，比如說美國漢唐那個倪先生公佈的方子，不太有「陰證」的方耶？幾乎都是太陽、少陽病耶，是不是這樣子？很高興地告訴你桂枝湯、葛根湯、青龍湯……就講完了。是不是這樣子的感覺？

　　那些方子流到我們台灣來，還得了啊？我們台灣人，得陰證的，很多耶！給那些週邊的人亂傳一通。

　　因為我們待會兒要讀到少陰病的條文，我們就會看到：少陰病是有嚴重的發汗禁忌的。

　　可是週邊的玩家，看有人喉嚨扁桃腺發炎、喉嚨痛了，就會：「啊！你感冒了！我跟你講，我有一罐葛根湯，感冒吃了很有效的，趕快吃下去。」

　　我覺得我們經方「學整本」的人，看到這樣，會覺得那是「謿ⅰ古叮繉嵲跊]什麼意思。要學就學紮實一點嘛！不要活在醫術的邊陲地帶做出那種高危險動作！現在看外面有的人在網路上聊天的醫術，都讓人覺得非常地驚悚，殺人易如反掌啊。