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________________________________________________________ Dec 22Tue 200915:46 血分寒的扯痛感 【桂11-26／宋無】 少陰病，脈微而弱，身痛如掣者，此榮衛不和故也，當歸四逆湯主之。 【當歸四逆湯方】 當歸三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 細辛三兩 木通三兩 甘草二兩，炙 大棗二十五枚，劈 右七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
接下來呢，我們來看當歸四逆湯。一衝過來路都是很重要的方子，今天是在飆車啊。 條文我們先順一下，因為〈少陰篇〉的當歸四逆湯，這個條文是桂林本獨有的，在宋本《傷寒論》裡面，當歸四逆湯第一次出現是在〈厥陰篇〉，不是在這裡。不過我覺得，〈少陰篇〉有這一條也好。 它說「少陰病，脈微而弱」，首先同學記得一件事，當歸四逆湯證的「標準脈」就是：那個脈啊，弱到你幾乎把不出來，也就是這個脈「隱隱約約」的快沒有了，這種時候，上中下三部都是這樣子的，你就要先想到當歸四逆湯。 然後，它說「身痛如掣」，這個「身痛如掣」，就讓當歸四逆湯的「身體痛」，跟附子湯、真武湯都分開了。 「身痛如掣」的這種身痛，臨床上在得少陰病的時候會不會遇到？會。 這個人在床上，不動的時候不痛，動的時候會覺得扯到一下而痛。雖然不一定是你們常見的，我倒是有這樣的經驗過。在陰證感冒的時候，「動一下，會扯痛」這是有的。 那你說，這樣的一個病機來講，到底要算是少陰還是厥陰？嚴格來講是「厥陰」，可是以症狀來講，往往那個人是先得少陰病，然後，發現自己有這個狀態。所以在少陰病來講──我們先不要用到那麼厥陰的講法──少陰病這人體質就是偏虛偏寒，那他如果寒到血分的時候，就會有這樣的狀況。如果他寒在氣分的話，氣分是「無形的身體」，除了十棗湯證的痰水那一類的東西扯到之外，純粹的虛寒，不太會被扯到的。但是寒到血分、血管特別寒的人，那是有形的身體，一扯到，就會有痛的感覺。 它說這是「榮衛不和」，我想「榮衛不和」也是個象徵的講法。就是血管外面跟血管裡面，有了一種差異，這個差異，當然嚴格來講，也是「厥陰病」比較會有的「陰陽分裂」。能量都在氣分那一邊，血分這邊已經冷到整個沒有能量了、快冷死了。 ──氣分那邊那麼多能量，不給血分，就好像：「這死鬼，都不回家，薪水都不拿回家裡面給老娘買菜！」非常「老公無良」的氣氛。所以是「榮衛不和」，夫妻吵架。
那，當歸四逆湯是要幹嘛？ 當歸四逆湯就是「把陽氣引到血裡面」的方子，理論蠻簡單。一個有當歸的方子，當歸就是「我家有隻河東獅」嘛，老公不敢在外面玩。所以有當歸，陽氣就會被抓回血裡面了。 我們說當歸補血湯，這麼多黃耆，都一點不漏，抓來養血；你說單吃黃耆會補氣補到爆，你加一點點當歸，就一點都爆不了，全部都補血去了，這當歸太厲害了。「死鬼你給我回家！」就是「當歸」嘛！ 當歸把陽氣都引到血分來。那，結構上來講，桂枝、芍藥、甘草，都是桂枝湯的主結構，只是這病不是要發太陽感冒，所以不一定要生薑把風氣給逼出去。那大棗要不要加？要，大棗加得越多，吸到的營養越往血分去。大棗好像是脾胃通往血分的篩孔一樣，多一個大棗就多一點東西到血分；而生薑是從血管往氣分的篩孔，多一點生薑就多一點東西到氣分。藥物的能量是這樣子轉的。 大棗要放到二十五顆。其實中醫裡面是有「中醫『數』學」的，只是這一塊我不敢碰。像從前有一本，好像是某某地方的神壇乩童寫的方書，寫什麼「如果你要治這個病就要用葡萄籽十七粒」，多少顆就剛好治什麼病。中醫還是有「數」的，這「數」是什麼，請容許我到活今天也不懂。 但是，如果是《思考中醫》的劉力紅在講的這個方：你看啊，炙甘草湯是要超級滋陰的，要三十顆。因為二是陰數，所以二加四加六加八加十，這樣是三十。而一加三加五加七加九是二十五，所以二十五顆是所有陽數加在一起的一個數字，是「群陽會」，治血分陽虛；炙甘草湯是「群陰會」，治血分陰虛。當歸四逆湯的結構，在方劑裡面是補血的，但是，是補血中之陽，而不是補血中之陰，而炙甘草湯是補血中之陰──這樣子一種數學上的說法。 剛剛我們看到的朱鳥湯，雞蛋黃要放「兩顆」，因為要滋陰的，一顆就太「陽」了，要兩顆才「陰」，這是中國人的說法。 中國人的宇宙觀，我也不知道這個「象徵符號」是真的還是假的：你看人的臉，就以「人中」這樣上下一分，上面的都是兩個孔，底下的都是一個孔，分成上六竅跟下三竅：耳朵兩個孔，眼睛兩個孔，鼻子兩個孔。然後人中下面嘴巴一個孔，性器官一個孔，肛門一個孔。所以上面三個陰是坤卦，下面三個陽是乾卦，那就是「地天泰」，這樣子的人體才能夠正常咝小 |
