【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（十三）【藥勢】木通

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• 【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（十三）【藥勢】木通

　　木通「通」什麼？

　　上禮拜上到當歸四逆湯。木通這味藥還沒有講，我們今天先把它結束一下。

　　它古時候叫通草，現在叫木通。

　　現在我們稱為「通草」的，已經是別的藥了，在古方的時代，被叫作「通脫木」。它的藥性和燈心草有點像。

　　木通，我們講粗略一點就好，大概知道一下就可以了。《神農本草經》中的「通草」，也就是今天的木通，在後代的各種方劑用得是蠻多的。可是，以仲景方來講的話，除了當歸四逆湯以外，沒有其他方劑有再用它。

　　本來啊，教中藥，教到木通，需要跟同學講一下哪一種木通比較毒、哪一種吃多了會腎衰竭什麼的。可是台灣禁得很徹底，你現在要買到毒的也買不到了。

　　既然想吃都吃不到了，又何必告訴你如何提防呢？就這樣子就好，反正你買到的木通，基本上就是安全的。

　　《神農本草經》：

　　通草^中品：一名附支．味辛平．生山谷．去惡蟲．除脾胃寒熱．通利九竅血脉關節．令人不忘。

　　它的藥性呢，是比較偏寒的，所以，吃下去之後，對身體的作用，以結果論，是去掉「濕熱」。

　　那去濕熱，是怎麼樣的去法呢？

　　很多藥草，都是取它的根，但木通這個植物，我們取是用它的莖。它這個莖裡頭好像有小管子似的，你從這一頭吹氣，另外一頭會有氣通出來。所以這個植物非常地「通」。

　　我們今天，如果先不講仲景方裡面木通的功能的話，這個非常「通」的植物呢，《醫宗金鑑》有個方子還蠻有名的，就用一味木通，二兩，煮水。治療有發炎的那種風濕痺痛。就這樣二兩木通煮水喝下去，出一點汗──當然你可以加味啦：如果你痛的地方跑來跑去，就加羌活、防風啦；身體比較冷就加附子啦，那沒有汗就加麻黃，加味加一點點就好了。──主要就靠這二兩的木通，就可以把那個風濕給發出來。

　　而且木通把那個風濕發出來的時候，會證明到一件事情：

　　我們中國人對於這裡那裡的風濕痛，不是老說是「風」跟「濕」嗎？

　　可是你把它放回西方醫學的框架下，總是讓人覺得很奇怪：西方醫學會認為，那是發炎，關節炎之類的；你怎麼知道一定是「濕」？

　　可是你用木通發這個病的時候，往往是：發得出來的，是從出汗而好；沒有完全發出來的，就會變成「皮膚表面長出小水泡」。所以果然是發得出水的──套句我也不懂的話，說不定是電解質不平衡之類的──那個「水、濕氣」是存在的。它在發的時候，出疹子這件事還蠻好玩的。

　　如果是我們學仲景方的，這個一味木通湯，只是跟同學介紹一下它的藥性，是能夠把濕熱發掉，也只是講講而已。以現在大家（包括我）的爛腎，二兩木通吃了人還是會虛掉的。

　　導赤：從「君火」到「相火」

　　那麼如果你要講仲景方裡頭，用木通的效果的話，我想最代表木通的能耐，就是後代人給它的外號，叫作導赤。「導赤」這兩個字是跟什麼相對的啊？是跟「瀉白」。

　　把紅顏色地方的火，導下來，這是木通；把白顏色地方的火，瀉掉，那是桑白皮。

　　也就是木通瀉心火，桑白皮是瀉肺火，一個導赤，一個瀉白。

　　木通呢，在經方的世界最有意義的藥性，就是把人體「無形的心」太過多的熱，導到小腸去。而通常到了小腸之後，小腸就會把它透到膀胱裡頭，所以從膀胱尿出黃褐色的尿之後，那個火就瀉掉了。所以它是一個非常代表性瀉心火，讓心火入小腸排出去的藥。

　　當然，當歸四逆湯並不是一帖瀉火劑，學當歸四逆湯，只要看它「從心通到小腸」的藥性就可以了。

　　那，可能同學會想問啦：之前講到瀉心火，你也說了梔子、也說了黃連，甚至黃芩也是瀉上焦火的藥啊，這些我們過去學過的瀉心火的藥，跟木通瀉心火，是如何地不同呢？

　　我想啊，如果以中藥的搭配來講的話，如果有人是「無形的心」太熱，當然無形的心熱，如果以今天西醫觀點來看，可能是說這個人「腦子燒壞」了。用溫病的講法，說不定是這個人得溫病的時候，「溫邪逆傳心包」啦，心很熱。

　　無形的心在熱的時候，一般用藥，會用黃連啦、犀牛角啦，來瀉那個心火。可是你用黃連或者犀牛角，效果並不會很快，它「瀉」起來的感覺，好像有一部分，是它的寒性可以跟那個火「寒熱對消滅」，但是不能讓那個火很快地退掉。但是，如果你用黃連跟犀牛角的時候，加一些木通，就整個火馬上瀉掉了。也就是木通是把那條「瀉它的路」給製造出來。那相反地，黃連跟犀牛角這類瀉心火的藥，雖然能夠去火，可是它們沒有製造出「通路」。

　　所以，木通，最重要是這個「通」的藥性，「瀉」的藥性只是順便。所以用在當歸四逆湯裡頭，說起來人也不會被木通寒到的。

　　那以一個瀉火的角度，剛剛以心肺來講的話，導赤是木通，瀉白是桑白皮。那如果以心腎來講的話，心裡頭的火，我們中醫叫什麼火？叫君火。那腎跟三焦的火呢？腎陽跟少陽的能量，中醫叫作相火。

　　其實我個人一直覺得，命門火稱之為「相火」有點太貶低它了，因為命門火的質，跟心火的質是同樣的東西。但是命門火，的的確確是君火要轉變成相火的一個樞紐，君火到了命門，再出來的時候，就變成相火了。

　　那君火跟相火，我們中醫的象徵物到底是什麼呢？「六氣」的「風暑濕燥寒火」，君火跟相火，一個是「暑」，一個是「火」──這樣子比喻仍然不是很清楚。

　　我覺得，君火跟相火，中國有另外的象徵物，會比較適當：

　　君火的象徵物是「光」，相火的象徵物是「熱」。

　　而兩者的差異在哪裡呢？

　　我們心中之火，或者是我們腎氣、命門火的一部分力道，它負責給我們人類帶來什麼東西啊？是我們有意識的自己的那個「意識心」，英文說的Consciousness。比如說，一個人君火很夠，心光很夠的，他可能寫字就不容易寫錯字，聽人講話不會聽錯、誤解，做事情都會很精確……這個是君火的力道，讓這個人對自己一舉一動、以及每個念頭，都能夠很有意識地去感知。

　　而這些事情，跟身體的機能，似乎是沒有很大的關係。可是呢，如果一個人的君火不夠了，會怎麼樣啊？我們台灣人君火不夠的人很多啊，「答非所問」的人一大堆。另外呢，我現在已經看到破記錄的店員小姐了，在某家餐廳，她平均做一個動作會出兩次錯，算帳會算錯兩次，端菜會端錯兩次，已經有那種君火快要熄滅的店員小姐了。

　　你說這是不是病啊？我說這是很嚴重的病，這是真正的少陰病。

　　君火沒有了，是很可怕的哦！這種真正的少陰病，我想我們台灣很多人，或多或少，都有這種病，所以就互相包庇一下就算了，到最後就說「原諒就是愛」嘛。

　　這很慘哦，我們這些人，身為人類的最核心的能量，欠缺得很嚴重。像我們有些同學去香港吃過飯就知道，香港的侍應員比台灣店員聰明多少倍啊！這根本不能比的。

　　那麼，等到君火到了小腸，入到命門，再讓身體有熱能去推動身體層面的能量、身體的呋?臅r候，那個能量才被叫作「相火」。象徵物的部分我們先知道一下。

　　木通，就是一個瀉君火的藥，甚至你也可以說，木通是把君火轉成相火的藥。

　　一個人無形的心真的在上火的話，會是怎麼樣的感覺啊？那個人的身體感，有的時候是整個胸部甚至到腹部，都覺得悶熱，裡頭隱隱作痛。你說這個人身體是哪裡有病？那不一定是身體，那是靈魂能量的那顆心在上火。這個時候就可能要用木通來解決。

　　將來我們可能把防己跟木通再做一個對比，中醫有一些說法，說防己比較瀉到血分，木通比較瀉到氣分。來我們《傷寒雜病論》上到有防己的方子的時候，再來處理這個對比就好了。

　　至於《神農本草經》講說「去惡蟲」，其實身體裡面長寄生蟲，多少都要體質濕熱嘛，所以還是有點用的。

　　那「除脾胃寒熱、通利九竅血脈關節、令人不忘」，我想是因為它能讓人的心比較定下來；心火能夠退掉的話，人的心氣就能夠鎮定。所以交心腎或是讓人不忘這個效果，大概可以。

　　這個藥「通」的效果很好的，只是我們今天在《傷寒》方裡頭，不特別強調它這個藥性，就知道一下就好了。

　　從前張仲景用木通將心火導入小腸，可是，到了這個時代，像今天四川火神派的盧火神啊，他需要用這個藥性，已經不採用木通了。盧火神要把心火打下來的時候，用的是什麼？「菖蒲」，他開藥是開菖蒲。我覺得用菖蒲也是有意義的，菖蒲是能夠把心火降下來的藥。或許今天的人哦，在體質上又比從前的人更陽虛一點了，說不定用了木通，還是會覺得有一點沒力沒力的。如果是這樣子的話，已經有人在臨床上成功用菖蒲代替木通了，那我們也知道一下。菖蒲開在經方裡頭，效果也是很好的。

　　心陽下不來的人，手腳容易冷，經方常用的是四逆湯、當歸四逆湯；但是，我在冬天拿菖蒲一兩片泡水喝，往往暖手腳的效果，比那些大熱藥的大鍋湯還要好哦。

　　如果不是急的病，少量菖蒲慢慢吃，大陸也有連腦瘤都治好的例子。所謂的「把心陽通下來」，以另一個層面而言，也可以說是把「塞在腦中的什麼什麼」給溶下來。

〔整理者：郭秘書〕