【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（十九）少陰咽痛．５半夏散及湯

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　　May 30Sun 201011:14

　　【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（十九）少陰咽痛．５半夏散及湯

　　半夏散．半夏湯

　　我們接下來看半夏散。

　　【桂11-34／宋313】

　　少陰病，咽中痛，脈反浮者，半夏散及湯主之。

　　【半夏散方】

　　半夏洗 桂枝甘草炙

　　右三味，等分，各別搗篩已，合治之。白飲和服方寸匙，日三服。

　　若不能服散者，以水一升，煎七沸，納散兩方寸匙，更煎三沸，下火令小冷，少少嚥之。

　　我們剛剛講到甘草湯跟甘桔湯都是用生甘草，生甘草是消炎的藥；但是到了後面的半夏散、半夏湯，就用回炙甘草了。用回炙甘草，炙甘草跟裡面的桂枝，會形成「桂枝．甘草」結構，而桂枝甘草結構是做什麼用的？通血中之陽的，要把血脈通上來。

　　所以在這條，一般說的「寒邪束住喉嚨」的說法還是有意義的，古時候稱這種喉嚨痛作「纏喉風」，纏住喉嚨的風：受了風寒，整個喉嚨像塞住一樣的那種痛。跟同學講一下這種受風寒、吹冷風的過程，是因為，其實單以證狀來講，跟溫病學派的陰虛喉嚨痛很像。所以最好問一下得病的過程，這樣子才分得出來。

　　它說「少陰病，咽中痛，脈反浮者」，我剛剛有講過，或者是少陰病剛感染，或者是打到最後已經推回表了，脈都會變浮的。這種時候，身體怕冷、發熱惡寒之類的，像太陽表病的症狀，也可以一起有的。

　　有這種狀況的時候，正邪相抗的界面已經很靠表面了，那你用桂枝甘草幫忙推一下，半夏把那些髒的痰液抽掉，喉嚨就很容易好。所以這也是臨床上有用的方子，用來開喉嚨。

　　所以你看看，我們後代的人用方，處理喉嚨的時候，常常是用清熱消炎的藥；可是實際上你看仲景方就會發現：喉嚨的重點，好像並不在於清熱消炎？

　　第一，要把能量通進去，少陰病本身要先治好；第二，塞住的髒東西，要用半夏、桔梗之類的藥，把它拔除、擠掉。

　　這些事情都做到了之後，人類的身體就有很好的自我療癒能力，會自己長起來。若是光顧著清熱消炎，只用這些寒藥，反而喉嚨更加地不通，髒東西更加塞在裡面，那這樣子就沒完沒了了。

　　等到後來，大家用慣了後世方，回頭再看半夏、桂枝、炙甘草三味藥，問你「這治什麼？」，我想，一般也想不到是治喉嚨痛的哦。

　　它的做法是：三味藥都磨成粉，然後拿個一兩公克，和在稀飯裡頭吞。

　　大家聽到生半夏這樣吞，會不會沒人敢吃？這個方是不是因為這樣，所以大家都不太用？但，實際上效果是不錯的。現在我們也不一定要磨粉，煮湯劑也行，但是如果你真要磨散，也不是那麼難搞，甘草本身也會解半夏毒的，如果你的散已經先磨好了放家裡兩個禮拜，半夏也不如何毒了，如果是用燙過的半夏就更不會有問題。

　　「不能服散者」，恐怕因為大家都知道生半夏很厲害，有人是吃過生半夏，餘悸猶存的，那他就會說「我不能吃半夏！」，那就用水煮吧。張仲景說如果你是不能用散的，就煮水，因為煮水之後一定要比散溫和一點點。

　　今天我們用湯劑，你也不用特別磨粉了啦，就桂枝、洗過的生半夏和炙甘草，各給它放三錢，然後再加幾片薑，因為有薑煮在裡面，半夏毒就容易分解，那你用兩碗水煮一煮，煮到滾，你就看個鐘，差不多滾五到十分鐘，像泡麵一樣，關火，就用了，差不多這個時間點的效果是很好的。水燙過的半夏，煮得久了呢，又會變得不是那麼有效。所以我們目前為止，臨床上抓個大概平衡點。

　　這樣子，就把少陰病治療喉嚨痛的四組六個方介紹完了，同學辨證點要分得很清楚，臨床的時候遇到的時候，好好給它開下去，不要開錯了。

〔整理者：郭秘書〕