【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（廿三）通脈四逆湯．下

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JT叔叔課堂拾遺共筆區

• Jul 05 Mon 2010 11:02

• 【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（廿三）通脈四逆湯．下

　　人參與「復脈」

　　「利止脈不出」的情況下用人參，即使是陰證，當他是「陽虛無脈」的狀況，在張仲景用藥的邏輯中，會加重人參。

　　通脈四逆湯在救治的這種衰竭，如果我們是一路讀張仲景的《傷寒論》學醫術來學過來的學習者，這種情況，重劑量的附子，大概二話不說就開下去了。

　　可是同樣一個情況，如果你放到後代醫家的觀念裡面，比如你是看後代編的方劑學的書，像是《醫方集解》這一類書的時候──如果你是從後世方派的角度去學中醫的話──在這種情況下你會開什麼？會開「獨參湯」，就是一味人參這樣開下去。

　　那麼，獨參湯，在這種情況下有沒有用呢？

　　我個人覺得，用獨參湯就有點賭博的感覺。

　　怎麼說呢？我們從後代「比較不太愛用附子」的那些醫家的角度，來回過頭來看古方派用附子這件事情，我就覺得，好像後代醫生會覺得：「古方派的人膽子好大哦，附子這種大毒之藥也敢這樣子用！」

　　可是相對來講，從古方派的角度看後代的人用獨參湯，也會覺得：「膽子好大，你買到的是什麼參你都不知道……」

　　這個是一個比較麻煩的問題，因為張仲景時代的人參，現在已經不存在了，我們現在開經方都貪便宜，就用黨參就算了。那麼今天的什麼高麗參啦、吉林參啦，它的藥性到底是什麼樣的？我們幾乎沒有辦法拿來套用在張仲景「用參」的方劑之中，人參的作用和張仲景書裡頭期待的效能，有些不太一樣。

　　我們之前講張仲景的方子裡頭，人參是用來補津液的，那你現在高麗參吃下去能補津液嗎？是口乾舌燥、會上火的呀！勉強好像粉光參有一點接近了，可是很多家的粉光參又是蠻寒的，好像補了一點津液、補了一些氣了，人又覺得涼涼的開始冒冷汗了。今天的東北參、外國參，跟張仲景那個時代藥用的中原人參已經不一樣了，我們只好取一個「雖然藥性來講好像差一點，但是調子比較像的」黨參來代替，而黨參根本跟人參不是同一科的啦，是不同類的植物了。

　　用獨參湯這件事情，如果我們回到《神農本草經》裡面「人參」的描述來想的話……我們說過，《神農本草經》好像在某一些陳述上面，會特別地標示這味藥的「陰」或「陽」的調性。比如說紅棗或酸棗仁，這種棗字輩的，它就特別讓你看到：這個藥好像是行在一條什麼經絡上面，走營（脈管之內）不走衛（脈管之外），營衛之間它會選擇比較陰的方向。同樣地，人參這味藥《神農本草經》也是寫「補五臟」，沒有寫「補六腑」，所以很明顯地人參這味藥，是比較往「陰」的方向走，比較走入脈管之中的。

　　張仲景的用藥法，還蠻能凸顯出《神農本草經》裡面說的人參的藥性：他拿人參來「復脈」──恢復你的脈搏──我們後代的生脈散，其實也是類似的調性。而如果要說仲景方的話，那就是「復脈湯」啊！炙甘草湯裡面，就有人參，幫助你血管之中元氣的咝小