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JT叔叔課堂拾遺共筆區
在版本問題上好討厭的四逆散 接下來就是一條很尷尬的條文了，這個條文是所謂的「四逆散」：
【桂11-39／宋318】 少陰病，四逆；其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
【四逆散方】（宋本） 右四味各十分，擣篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、乾薑各五分，并主下利；悸者加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内湯中，煮取一升半，分温再服。
【四逆散方】（桂本） 甘草二兩，炙 附子大者一枚 乾薑一兩半 人參二兩 右四味，搗篩，白飲和服方寸匙。 咳者，去人參，加五味子、乾薑各五分，並主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三兩，取三升，去滓，以散三方寸匙納湯中，煮取一升半，分溫再服。
四逆散真是討厭哪！它讓宋本看起來很像是錯簡，而桂林本，「彷彿、依稀」是把它改得好一滴滴了……結果嘞，桂林本的四逆散，讓人看了之後很想大叫：「果然桂林本是假造的！」 因為它這一處的斧鑿痕跡太嚴重了。你如果要說「桂林本是真本，宋本是比較劣化的版本」的話，那照理講，不應該讓我們看得到「桂林本是拿宋本當底稿改過來」的修改痕跡，可是偏偏這個四逆散哦，真是兩本書的罩門。叫我照宋本來用這個四逆散，我也覺得不太贊成；可是你要我用桂林本，讀來心裡也是十分之痛苦。
宋本的四逆散我們之前〈少陽〉講過吧，柴胡、芍藥、枳實、甘草，疏肝調氣的四逆散。宋本四逆散的原文，它的劑量寫什麼呀？炙甘草、枳實、柴胡、芍藥，這四味藥「各十分」，這個「分」字，我們唸四聲的「份」。宋本的四逆散這幾味藥說的「幾分幾分」，後面的加減法，如果咳嗽的話，它加乾薑「五份」，心悸的話加個桂枝「五份」，所有的比例都很合理，因為是調粉劑，每次吃一調羹的，主要是比例對就好，那這個時候看起來是沒有問題的。以劑量來講，宋本都是用「分」這個字的時候是OK的。讀作四聲的「份」就行了。
可是相對來講，到了桂林本就變成：用藥的部分是甘草二兩、大附子一枚、乾薑一兩半、人參二兩……那這樣子的話，就不是以比例在講這個劑量了。於是，這麼一來，後面的「分」你就得唸成一聲的「紛」了？ 對不起，這就麻煩了，漢代的時候沒有「分」這個單位啊！「分」這個單位是晉代以後才有的。漢朝的時候，一兩是二十四銖，直接廿四進位的嘛。「六銖為一分，四分為一兩」，這個是後來才有的。所以一旦這樣子的一張方劑藥單寫下來，讓你看到桂林本有用到「分」這個單位，那你還能相信這桂林本是「張仲景家從漢代直傳下來的十二稿真跡」嗎？當然就沒可能了。
所以，我們只能說，桂林本因為它的條文好用，臨床上覺得不錯，就用。那至於是誰寫的？就不可考了，沒辦法講了。 而且這個桂林本，改得也是真難看，怎麼講呢？比如說它說主證是四逆，也就是四肢冰冷，所以用四逆湯的四味藥來回陽，後面都是「或者有人怎麼樣」的兼證啦；「或咳」有個加減法，「或悸」有個加減法，或小便不利有個加減法……然後，「或腹中痛」這裡，桂林本缺掉了，為什麼？因為宋本寫說「腹中痛再加附子一枚」，那桂林本的四逆散，已經改成有附子的了，所以附子一枚沒地方加了，乾脆整條拆了。改造這本書的人，也實在是很懶散哦，肚子痛改成加個芍藥什麼的我也舒服一點，就這樣拆掉了？ 然後呢，原來宋本的四逆散，它咳嗽的時候，是加五味子、乾薑。我們說仲景肺中有水氣的咳嗽藥鐵三角是什麼？是細辛、乾薑、五味子。那，什麼情況下才是「不加細辛」的？是少陽病。因為少陽病，胸腔的狀況是偏熱的，沒有寒氣給它打，所以不需要加細辛，柴胡劑的咳嗽不加細辛，宋本四逆散不加細辛是對的。那可是你桂林本現在既然已經改回甘草、附子、乾薑、人參的四逆散了，擺明了是要治寒證了，那你咳嗽當然要加細辛才對啊！結果細辛他又忘了加回來了。 就好像是擺明了是用宋本的四逆散去硬拗硬掰過來的，看得出來桂林本的這一條，是拿宋本的當做底稿，一點一點亂改出來的。所以，讓人對桂林本真是信心大損啊！這樣的感覺還蠻傷的。
宋本四逆散的臨床哂 |
