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白散方第五十六 【方义】 【主治】 寒实结胸，或急性喉炎，或肺痈等病，胸部或喉间或心下闭塞不舒，痰涎壅积，呼吸困难。但必须没有热证现象，而脉有力或大便秘者，方可试用。 【药品】 【制服法】 先将巴豆去皮，炒黑去油，合二药研为细末。体壮者每次服一至五分，弱者酌减，米汤送下。不吐不泄者，可饮热汤；吐或泄甚者，可饮冷开水即止。 【用药大意】 桔梗排脓祛痰，贝母除痰解结，是治胸腔疾患之要药；巴豆辛热，破胸腹中之坚结。合之为治寒实结胸之良方。 【禁忌证】 脉虚者，喜冷者，不可服；大便利者，不可用。 【类似方剂参考】
【方义】 【主治】 心下痞满证，按之硬，或按之软而大便不利。但必须具有口苦，或喜冷性饮食，或自觉内部有发热现象。 【药品】 大黄一至二钱黄连一钱 按：有人根据附子泻心汤认为本方中应该有黄芩，此说似颇有理。但我认为应该根据证候需要来决定。 【煎服法】 用开水一茶杯浸一刻钟或半小时，去滓温服。 按：浸的时间长短，决定于病位的上下，或病势的轻重。病的部位在上，其势较轻者，浸的时间少些；反之，则浸的时间多些。这是因为清轻上浮，重浊下沉之故。 【用药大意】 二药都是取其苦寒泻火、消痞之作用。 【禁忌证】 兼有恶寒者不可服，因恶寒有兼有表证者，有兼阳虚者．而不可使用此苦寒之剂；喜热饮食者不可服，因此系寒证，更没有以寒治寒的道理。 【类似方剂参考】
【方义】 此泻胃热，补肾阳，治痞证兼阳虚之方。乃寒热并用的又一种方法。 【主治】 心下痞硬兼恶寒汗出之证。但必须具有口苦。或心烦，或大便不利，或胃部觉热，或喜冷性饮食而不能食，更必须具有平素阳虚的病史，且没有头痛、发热、脉浮的表证。 【药品】 大黄一至二钱（酒浸）炒黄连一钱黄芩一至二：钱附子二钱（另煎） 【煎服法】 三黄用开水半茶杯，浸一刻钟，去滓取液。同时用水二茶杯煎附子至半茶杯，去滓取液。将二液和匀，分二次温眼。 【用药大意】 三黄泻胃热，以治热痞；附子温肾阳，以治恶寒汗出。 【禁忌证】 有恶寒无汗之表寒证者，不可服；有恶寒有汗脉浮之桂枝证者，也不可服；没有恶寒、汗小之阳虚旺，或口苦、喜冷的内热证，更不可服。 【类似方剂参考】 大黄黄连泻心汤：此治热痞之方。
【方义】 此调理肠胃寒热，兼补虚之方。 【主治】 伤寒误治后或没有误治的“心下痞满，呕吐，下利”。但必须具有口苦、心烦、胃肠部不拒按、脉象无力或服温补药无效等寒热虚夹杂的证候。 【药品】 半夏一至三钱黄芩一钱至钱半干姜一钱至钱半炙草五分至一钱人参一钱至钱半黄连五分至一钱大枣一至二枚c 按：呕多者可多用半夏；泻多者可多用干姜、人参、大枣、炙草；痞甚有热者可多加芩、连。 【煎服法】 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 按：旧日有去滓重煎之说，试之效果没有显著差别，故去之。 【用药大意】 芩、连、干姜调肠胃之寒热，以解寒热互结之痞满，兼半夏并能止呕；人参、大枣、炙草以补肠胃因误下形成之虚，合干姜尤能止利。 【禁忌证】 凡没有寒热夹杂症状的痞满吐利等者，都不可用。 【类似方剂参考】 （1）桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。 （2）生姜泻心汤：此治寒热不调之虚痞证偏于呕吐之方。 （3）甘草泻心汤：此治寒热不调之痞证偏于下利之方。 （4）大黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方。
【方义】 此补虚兼调理肠胃寒热之方。治心下痞证，但重点偏于止泻方面。 【主治】 屡经误下心下痞硬，下利重于呕吐。但必须具有口苦或心烦、胃肠部不拒按、脉弱或单服温补药不效等寒热虚夹杂现象。 【药品】 炙草二至三钱黄芩一钱至钱半干姜一至二钱半夏一钱至钱半黄连五分大枣二至四枚。 按：根据各家注释并结合实践，本方应加人参一钱至二钱半。 【煎服法】 用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 炙草、人参、大枣以补肠胃屡下之虚，合干姜并能止利；芩、连、干姜寒热并用，以解寒热互结之痞，合半夏又能止呕。 【禁忌证】 没有寒热虚三方面夹杂之证者，忌之。 【类似方剂参考】 （1）桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。 （2）人黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方。 （3）半夏泻心汤：此治寒热不调痞证呕吐下利并重之方。 （4）生姜泻心汤：此治寒热不调痞证偏重呕吐之方。
【方义】 此调理肠胃寒热兼补虚之方。治心下痞证，但重点偏于止呕方面。 【主治】 误汗后肠胃寒热不调，心下痞满，呕吐重于下利，或千噫食臭，或胁下有水气，或腹中雷鸣。但必须具有口苦心烦、肠胃部不拒按、脉虚或服温补药不效等寒热虚三方面夹杂的证候。 【药品】 生姜二至三钱人参一钱至钱半炙草一至二钱黄芩一钱至钱半半夏五分至一钱干姜一钱黄连五分至一钱大枣一至二枚 【煎服法】 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 生姜、半夏以止呕吐，并治干噫食臭、胁下有水气证；厂姜之温，芩、连之寒，以解寒热互结之痞满；人参、大枣、炙草以补肠胃之虚，合干姜并能止利。 【禁忌证】 没有寒热夹杂之证者，即不可用。 【类似方剂参考】 （1）桂枝人参汤：治虚寒痞证之方。 （2）大黄黄连泻心汤：治实热痞证之方。 （3）半夏泻心汤：治寒热不调，心下痞满，呕吐下利并重之方。 （4）甘草泻心汤：治寒热不调，心下痞硬，偏重下刊之方。 禹余粮丸方（阙）
【方义】 此是乎性固脱止利之方。 按：此“利”是泄泻，不是痢疾，但痢疾较久，滑脱不禁时，也可借用。 【主治】 下利滑脱。但必须是日久泄泻不愈，气虚脉象无力，真有不能自禁现象方可用之。决不可把大便次数较多，或欲便时不能忍受，或不能迟延的现象误认为滑脱。有的患者，不敢大声说话，一说话就便下来，有的不自觉就便下来，这才是滑脱的具体表现。 【药品】 赤石脂三至五钱（捣碎）太乙禹余粮三至五钱（捣碎） 【用药大意】 赤石脂、禹余粮都是收敛固涩之品，所以能治下利虚脱之证。但禹余粮较赤石脂性寒些。 【禁忌证】 下利初起吋不可用。因下利初起时绝没有滑脱之证。痢疾初起吋更不可用，因为用之会造成休息痢。 【类似方剂参考】 桃花汤：此是温性固脱治痢之方。 按：此“痢”是痢疾，不是泄泻，但有时可借用治泄泻之滑脱。
【方义】 此镇逆除痰、补虚祛寒之方。 【主治】 伤寒表证已解，或噫气，或呕吐，或呃逆，或兼心下痞满等证。但必须具有吐痰、不喜冷性饮食、脉虚或兼滑等现象。方能恰当。 【药品】 旋覆花三至五钱生赭石三钱至一两人参一至二钱大枣二至四枚生姜二至三钱半夏二至三钱炙草一至二钱 【煎服法】 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，日服二至三次。如系呕吐，可以少量频服，以免吐出药液。 【用药大意】 赭石镇降逆气；旋覆花、半夏、生姜消除痰饮，兼祛寒邪；参、草、大枣调补中气，以善其后。 【禁忌证】 有喜冷恶热的热证者忌之。大便硬、腹拒按的实证也忌之。 【类似方剂参考】 （1）生姜泻心汤：此治寒热虚夹杂，心下痞硬，噫气之方。 （2）干姜黄连黄芩人参汤：此乃治寒热虚夹杂之呕吐方。
【方义】 此涌吐痰涎宿食之方。 【主治】 胸膈痰涎或上脘宿食。其症胸中痞满，气上冲咽喉，不得息，或身热有汗如桂枝证，或心下满而烦，饥不能食，或上脘部拒按。但必须具有痰和热相兼的症状，或有吐出为快的感觉，或有停食的事实，脉必须浮而有力。 【药品】 瓜蒂（炒黄）赤小豆各等份 【制服法】 共为细末，每次服一至二钱，服时先用香豆豉二钱，热汤煮作稀糜，去滓和药散服之。不吐者，稍加之，以得快吐为度。如再不吐，可口噙砂糖一块，或兼饮热汤即吐。若一次吐量过少，病不除者，次日或隔日可再服之，但不可令人体虚。若吐过甚者，可饮葱白煎汤，或冷开水，或加减六君子汤即解。 【用药大意】 瓜蒂吐风热痰涎，赤小豆利水除湿，豆豉解热除烦。赤小豆、香豆豉二药合用，助瓜蒂苦毒之品以涌吐，并借谷物以保护胃气，使不致影响饮食也。 【禁忌证】 诸亡血家、虚家，脉虚无力者，均忌之。 【类似方剂参考】 （1）大陷胸丸：此治胸部水饮燥热互结宜于攻下之方。 （2）小陷胸汤：此治心下痰热互结，清热降痰开胸膈之方。
【方义】 此清阳明燥热之方。 【主治】 阳明经病，大热、大渴、大汗、大烦，喜冷饮，恶热，脉洪大有力，舌苔黄或黑而燥，甚则谵语，神昏。 【药品】 【加减法】 【煎服法】 水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。石膏多者，最好用频服的方法。 【用药大意】 石膏甘寒清热，知母苦寒滋水，粳米、甘草补中。 【禁忌证】 （1）伤寒无汗，表证不解者，不可与（此证当先解表，或加解表药品）。 （2）脉细或沉者，不可与（因系虚寒现象）。 （3）不渴者，不可与（因没有内热） （4）喜热不喜冷者，不可与（因是寒证的表现）。 （6）大便溏者，不可与（因是虚寒现象）。 （7）舌苔白润者，不可与（因不是燥热证，或兼有表证）。 （8）舌赤者，不可与（因热邪已入营血）。 【类似方剂参考】 （1）大承气汤：此治阳明腑病里实证之方。
【方义】 此清阳明经热兼补虚之方。 【主治】 阳明经病，大热，大汗，大渴，喜冷，恶热，口舌干燥，一般同白虎证，但脉洪大而力不足，或兼芤，或洪大无伦者。 【药品】 人参一至二钱生石膏三钱至一两知母二至五钱炙草一至二钱粳米二至五钱 【煎服法】 水二至三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 按：人参也可另煎兑服。石膏用量多者，煎成后，分若干次频频服之为宜。 【用药大意】 白虎汤清热生津，人参强心补虚。 【禁忌证】 （1）表不解，恶风寒无汗者，忌之。 按：恶风寒本是表不解的主要症状。但在有汗和口舌干燥、喜饮冷的情况下，或“背微恶寒”，或“时时恶风”，都不得谓之表不解。因为此为内热太盛，自觉室温较低而有背微恶寒或时时恶风之感觉。 （2）脉洪大有力者忌之。因内热太盛，心气不虚，不需人参之补。 （3）舌红者忌之。因热已入营血，需配合清营凉血之品。 【类似方剂参考】 （1）白虎汤：此治阳明经热而心气不虚之方。 （2）玉女煎：此清热兼凉血之方。
【方义】 此散风寒、补阳胜湿之方。 【主治】 风寒湿痹，风寒较盛，湿邪较轻，兼有阳虚现象者。其症身体疼烦，不能转侧。但必须具有恶风寒、不喜冷性饮食、口不渴、不呕、脉浮虚而涩或脉较微等风寒和阳虚现象。 【药品】 桂枝三至四钱附子二至三钱炙草一至二钱大枣二至四枚生姜一至三钱 【加减法】 桂枝附子汤，减轻分量名桂枝去芍药加附子汤。治太阳病误下后，胸满、脉微、恶寒之证。 按：此二方从药的品种上看是相同的，从药的剂量上看是不相同的，因此名称既异，作用当然不同，这是容易理解的。但在临床实际上互用起来是否会有害处，这是一个重要的问题。我认为，彼方用于此证绝不会有显著效果，因为桂、附用量减少，甘、枣补缓之性相对增强，而此证宜于温散，不宜于补缓也。此方如用于彼证反会发生害处，因桂枝散性过甚，不利于阳虚之体。 【煎服法】 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 桂枝、生姜辛温以散风寒，附子补阳以胜寒湿，甘草、大枣和诸药以保护中气。 【禁忌证】 有内热现象者忌之，例如口苦、喜冷、脉象实大洪数等都是。 【类似方剂参考】 （1）桂枝附子去桂加白术汤（即白术附子汤方）：此治阳虚寒湿较胜风邪较轻之痹证的方剂。
【方义】 （即桂枝附子去桂加白术汤）此补阳胜湿兼散风寒之方。陈修园谓之湿胜风之主方是也。 【主治】 风寒湿痹，身体疼痛较甚，不能转侧，大便溏，小便利，脉浮虚而涩等。但必须具有不喜冷性饮食或不渴的寒证或阳虚现象。 按：此证脉较小者用之都有效，不一定只限于浮虚而涩，因为小脉属于阳虚范围之脉。又：桂枝不去亦无弊害，因此证还有外因的一面。 【药品】 生白术三至四钱附子二至三钱炙草一至二钱生姜二至三钱大枣二至四枚 【煎服法】 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。服药后如身有麻痹，或神识昏冒现象者勿惧，此附子毒性副作用的表现，当减其量用之。 【用药大意】 【禁忌证】 口渴，喜冷，脉洪大有内热证者，忌之。 【类似方剂参考】 桂枝附子汤：此治风寒湿痹，身体疼痛，湿邪较轻之方。
【方义】 此健脾补阳，祛寒湿，兼散风邪，治痹证之方。 【主治】 风寒湿痹，关节肿痛，不得屈伸，手不可近。但必须具有大便溏、小便不利、不喜冷性饮食，兼恶风寒、汗出等症。 【药品】 炙草一至三钱炮附子二至四钱白术二至三钱桂枝二至三钱 【煎服法】 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 炙草、白术、附子健脾补阳，以治寒湿；桂枝辛温以散风寒。 【禁忌证】 痹证有喜冷性饮食之热证者忌之；有大便不溏或小便利等脾阳不虚证者也忌之。 【类似方剂参考】 （2）桂枝附子去桂加白术汤（即白术附子汤）：此补阳胜湿兼散风寒之方。
【方义】 此敛阴回阳之方。 【主治】 发汗后，表证已解，汗尚未止反恶寒者，阴阳两虚也。但脉必微而数方能确定。表证已解，故不用桂枝，汗未止，兼见数脉方为阴虚；反恶寒，兼见微脉方为阳虚。 按：仲景原文曰：发汗不解，反恶寒，虚故也，本汤主之。“不解”二字不是指表邪不解，而是指没有恢复正常，是指反恶寒之症而言。果系表邪不解，应有头痛、发热、脉浮，宜用桂枝加附子汤，绝没有使用本方之必要。“虚”是阴阳俱虚或营卫俱虚。以营为阴血，卫为阳气也，但绝不是单纯卫阳虚之证，因卫阳虚宜芪附，不宜芍附。 【药品】 生杭芍三至五钱炙草一至二钱炮附子三至五钱 【煎服法】 水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 附子补阳以治恶寒，芍药滋阴以敛汗液，甘草补中兼和，既可固后天之本，又可和二药之偏。 【禁忌证】 有发热、头痛、脉浮之表证者忌之；有喜冷性饮食之热证者也忌之。 【类似方剂参考】 （1）桂枝加附子汤：此治表证不解兼阳虚之方。 （2）芪附汤：此治卫阳虚自汗之方。 【方义】 此温中回阳，去里寒之方。 【主治】 阳虚烦躁，昼日发作，不得卧，夜间安静。但必须经过汗下，具有手足厥逆、脉沉而微、不喜冷性饮食、身无大热等症，且不兼有口苦、喜冷之热证，小便不利、苔白而滑之水证，恶风寒之表证，及年老体衰之虚证。 【药品】 干姜一至二钱附子一至三钱 【煎服法】 水二茶杯，煎至半茶杯。去滓温服。 【用药大意】 按：此方去四逆之甘草，其力甚猛，比四逆汤为峻，回阳力强，如增加药味，反牵制其力，减低功效。 【禁忌证】 一切热证均忌之。 【类似方剂参考】 （2）大青龙汤：此治表寒里热烦躁之方。
【方义】 此寒性逐水饮之峻剂。 【主治】 胸胁腹部积水停饮，其症心下痞硬满，呼吸咳唾引胁下痛，干呕短气。但必须体壮，脉实，没有寒证、表证现象者方可使用。 【药品】 【煎服法】 共研细末，每服三分至五分，用大枣十枚，煎水送下，得快下利后，糜粥自养。下少病不除者，隔日再服之。 【用药大意】 芫花、大戟、甘遂辛苦寒毒，功能逐水；大枣甘平补中，以防剧药有伤脾胃也。 【禁忌证】 有恶寒无汗之表证者忌之；身体衰弱者忌之；对于饮食有喜温恶冷之现象者也忌之。 【类似方剂参考】 （1）小青龙汤：此治水饮兼表证之方。 （2）真武汤：此治阳虚水不化之方。 （3）五苓散：此温性利水散寒之方。 （4）猪苓汤：此育阴利水清热之方。
【方义】 此补阳益气、健脾利湿、养阴之方。 【主治】 少阴病，身体骨节疼痛，手足厥冷，背恶寒，脉沉而微细。但必须兼有口不干、不苦、不渴及小便不利等症，方为确当。因为口中发干、发苦、发渴乃系内热之证，不可使用附子；小便若利，便无湿邪，不可使用茯苓、白术。 【药品】 附子二至三钱茯苓一至二钱人参一至二钱生白术一至三钱生白芍一至二钱 【煎服法】 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 附子补阳，人参补气，苓、术利水。芍药养阴、和肝、补血。 【禁忌证】 口苦，口渴，口干，喜冷，脉浮者，均忌之。恐兼表证和热证。 【类似方剂参考】 真武汤：此回阳利水不兼补气之方。（不字疑误）
【方义】 此排除肠胃中燥热、燥屎、宿食之重下剂，也系治里实里热主方之一。 【主治】 （1）阳明腑证，发热不恶寒或反恶热，谵语，日哺潮热，舌苔干燥，或黄，或黑，或有芒刺，大便燥结。 （2）热结旁流证，系阳明腑证，大便自利清水之证；或少阴病，自利清水，色纯青之证。 （3）阳极似阴之证，即少阴三急下证，如神昏不知人，身不热，脉沉傚有力，但舌苔干燥有芒刺。或自利清水，色青。 （4）宿食证，腹胀满疼痛，恶食，大便不利。 （5）奇恒痢疾，即痢疾在上午四时至六时前后偶有神昏谵语、喉塞咽干等现象之证。 按：此证如不急治，下午三时后即会死亡。详陈修园《医学实在易》。 （6）额部汗出如蒸笼，此系曾颖甫验案，详《经方实验录》。 以上六种疾病使用本方的主要关键，一般说来都必须具有腹部胀痛拒按的症状，脉必沉而有力，体必较健，且兼有热证表现。但在前三证中，舌苔或黄或黑干燥而有芒刺是比较肯定的；第四证，腹中胀痛拒按、大便不利最突出，但舌苔不一定会有芒刺，因为此证热势不太重；最后二证，腹部不一定完全胀满拒按，但脉象必沉而有力；第五证，只以大便不利或有其他里热证为重；第六证，只考虑它作用的效果如何，不必有其他顾虑。 【药品】 【煎服法】 水三茶杯，先煎枳、朴，继入大黄，煎至多半茶杯时，去滓，再入芒硝，溶化后，温服。一服下利，停止后服。病证较轻者，共同煎之也可。 【用药大意】 【禁忌证】 （1）大便秘结兼有恶寒无汗之表证者忌之，恐外邪内陷也。 （2）大便秘结，不敢服食冷性饮食者忌之。这是寒实证，宜温下法。 （3）大便燥结，因于年老、久病、产后血液不足，或脉弱者，忌之。这是虚中夹实之证，宜补泻兼用。 （4）大便硬、小便少者忌之。因阳明尚未全实，服之恐大便溏泻也。 【类似方剂参考】 （1）小承气汤：此治腹胀满大便不太燥结的方剂。 （2）调胃承气汤：此治大便燥结而腹不胀满的方剂。 （3）黄龙汤：此治里实证兼里虚证的方剂。 （4）温脾汤：此治里实证兼里寒证的方剂。 （5）增液承气汤：此治里实证兼津液不足之方。
【方义】 此排除肠胃积滞较轻之剂（偏重在胀满方面）。 【主治】 阳明病，肠胃积滞，腹部胀满，拒按，大便不利，但没有舌苔芒刺等燥热较重之证。 【药品】 大黄一至三钱厚朴二至三钱枳实二至三钱 【煎服法】 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 厚朴消胀，枳实导滞，大黄通便。 【禁忌证】 （1）腹胀满，不敢服冷性饮食者忌之。此系寒证之胀满，不宜用大黄。 （2）腹不胀满，但大便不利者，亦不宜用。此以通便为主，厚朴、枳实没有使用的必要。 【类似方剂参考】 （1）大承气汤：此荡涤肠胃之重剂。腹胀满拒按、大便燥结者宜之。 （2）调胃承气汤：此荡涤肠胃之轻剂，大便燥结、腹不胀满者宜之。 （3）厚朴三物汤：此治腹痛大便闭之方。 （4）厚朴大黄汤：此治胃中燥热逼水饮上逆之支饮胸满的方剂。 （5）厚朴生姜半夏甘草人参汤：此治虚证胀满之方。
【方义】 【主治】 阳明病胃肠燥热或兼食滞之轻证．其症或谵语，或汗后恶热，或胃小烦热，或胃中痛等。但须从大便燥结或胃部拒按、脉沉有力等须要轻下之证加以注意，方能确当。 【药品】 大黄一至二钱炙草一至二钱芒硝一钱至钱半 【煎服法】 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 大黄、芒硝通其燥结之粪便，炙草补中，以缓和之，防其苦寒伤胃。 【禁忌证】 （1）胃部喜按或脉沉迟无力之大便不通者忌之。因此系虚寒之证。不适于硝黄之攻下。 （2）大便不通兼腹胀满拒按者不宜用。因本方没有治疗胀满的药品。 （3）大便不通，腹胀满拒按，更兼舌苔黄黑干燥芒刺，譫语，神昏等者，更不宜用。因杯水车薪，不能胜任。 （4）兼有表寒证昔不可用。因此系攻里之方。误用之易使外邪内陷。 按：此证应先解表再用本方，或于本方中加解表药品。 【类似方剂参考】 （1）理中加大黄汤：此治肠胃虚寒兼大便不通之方。 （2）小承气汤：此治大便不通兼有腹胀满之方。 （3）大承气汤：此治大便燥结兼有谵语神昏、舌苔芒刺之证的方剂。
【方义】 此泻热祛瘀兼散表寒之方。 【主治】 蓄血证，热结膀胱，其人如狂，少腹急结。但必须具有小便自利、大便不利、身有微热或不喜冷性饮食等症。 按：此方对于昼日明了、暮则谵语之蓄血证有效。对于缠绵不愈的牙疼证，去桂枝加生地、丹皮也有效。 【药品】 桃仁二至三钱大黄一至三钱桂枝一至二钱炙草一钱至钱半芒硝一至二钱 【煎服法】 水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 桃仁和硝、黄以攻其少腹之急结；桂枝以散其形成急结的外寒；炙草补中以固其根本。 【禁忌证】 本证兼有太阳恶寒无汗之表证者不可服。有口渴喜冷之内热证者，桂枝必不可用。 【类似方剂参考】 抵当汤：此治蓄血之偏于清热之方。 【方义】 此滋阴清热利水之方。 【主治】 少阴病，阴虚有热，水邪停蓄，或下利咳呕，心烦不眠。但都必须具有小便不利、口渴、喜冷性饮食等症。 【药品】 【煎服法】 水三茶杯，煎至半茶杯，温服。 【用药大意】 猪苓、茯苓、滑石、泽泻利水清热，阿胶滋阴。 【禁忌证】 （1）阳明病，发热，汗出多，口渴，喜冷饮，小便不利者，不可服之。因为此是热甚伤津之证，恐重伤其津液也。 （2）不喜冷饮的小便不利，虽系水邪停蓄，也不可用。因为此系阳虚有寒，水邪不化之证，用之阳愈虚，水愈不化也。 【类似方剂参考】 （1）人参白虎汤：此治热盛伤津之口大渴、小便少的方剂。 （2）五苓散：此通阳散寒利水之方。 （3）猪肤汤：此治下利心烦咽痛，偏重滋阴之方。
【方义】 此外用通便之方。 按：现在用灌肠法，此方已少使用，但在偏僻地区无灌肠设备者，也可使用此方。 【主治】 大便燥结，急欲大便不得下。 【药品】 蜂蜜四钱 【制用法】 将蜂蜜用砂锅煎如饴状，稍冷（不可过冷，过冷则硬），捏作锭，头锐，大如指，长二寸许，纳谷道中，移时粪便即能便出。 【用药大意】 蜂蜜有润燥之作用，故润大便之燥结。 【禁忌证】 没有急欲大便而不得下的现象则不必用。 【类似方剂参考】 （1）新灌肠法：此是用灌肠器通便的科学方法。 （2）大承气汤：此治阳明燥热过甚，内服汤剂通便之方。 （3）麻仁丸：此润燥通便之法。 （4）猪胆汁导法：此有热者用之。
【方义】 此清热润燥，外用通便之方。 【主治】 欲大便而不得出，有热证现象者。 【药品】 猪胆一枚 【用法】 在猪胆内加醋少许，用笔管根端插入肛门，一端插入胆囊内，用棉线扎紧，不让胆汁流在外面，用手捏之，使胆汁全部灌入肠中，十数分钟即能便下。现在使用灌肠器灌之，更为方便。 【用药大意】 猪胆汁有清热利便之作用。 【禁忌证】 本方并无禁忌的证候，无论热病后、产后均可使用，但有些热证现象，更为相宜。 【类似方剂参考】 蜜煎导法：此是润大便外治法，热证少者用之较宜。
【方义】 此润燥、泄热、缓通大便之方。 【主治】 大便燥结小便频数，腹稍胀满，拒按，余热未尽。但没有谵语、神昏等热甚之表现。 【药品】 麻仁一至二两生杭芍五钱至一两大黄二至五钱厚朴二至五钱枳实二至五钱杏仁五钱至一两（去皮尖）v 【制服法】 上六味共为细末，炼蜜为丸，每丸二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下，每日早晚各服一次。 【用药大意】 麻仁、杏仁润燥；枳实、厚朴导滞消胀；大黄通便泄热；芍药和肝，以疏通血脉。 【禁忌证】 大病后腹不拒按者，脉虚数者，不可用。因此证宜滋阴润燥，枳、朴、大黄绝不可用。 【类似方剂参考】 （2）增液汤：此治热病后津液不足，腹不拒按，脉象虚数，大便燥结之方。
【方义】 此是泻热祛瘀较缓之方。 【主治】 蓄血证，少腹满，小便利。但必须病势较轻，或时间较久，且兼有热证现象。 【药品】 水蛭一至三钱虻虫（炒，去翅足）一至三钱桃仁（去皮尖）一至三钱大黄（酒洗）一钱至二钱半 【制服法】 上四味，共为细末，为蜜丸，三钱重。每服一九，空心开水送下。 【用药大意】 水蛭、虻虫，一飞一潜，均为祛瘀的要药；桃仁兼有生新的作用；大黄兼有泻热的作用。 【禁忌证】 少腹满，小便不利者，为水蓄证，不可用之。 【类似方剂参考】 抵当汤：此是泻热逐瘀之峻剂。 淮按：蓄血证深浅不同，治疗各异。如太阳病，脉不见微沉之象，其人如狂，少腹急结，是新瘀的表现，宜桃仁承气汤；如其脉沉微，其人发狂，少腹硬满，这是久瘀的现象，非抵当汤之峻不足以攻之。本条用抵当丸。除用较为缓和之剂型外，水蛭、虻虫之分量也较轻，对于抵当汤证而病情较为缓和的情况可以应用。 （编者注：此条为李映淮所批注的按语。）
【方义】 此泻热逐瘀较峻之方。 【主治】 蓄血证，或发狂，或如狂，或消谷善饥，或喜忘，或屎虽硬，大便反易，其色黑，或身黄。但必须具有少腹硬满、小便白利及内热等证。 【药品】 水蛭一至三钱虻虫（去足翅）一至三钱桃仁（去皮尖）一至三钱大黄（酒洗）一至三钱 【煎服法】 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 水蛭、虻虫逐瘀破血，桃仁生新祛瘀，大黄荡涤邪热。 【禁忌证】 少腹硬满，小便不利者，不可服。因为此是水蓄而非血蓄。 【类似方剂参考】 桃仁承气汤：此是治热结膀胱兼有表寒蓄血之方。 |
