补阳还五汤

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　　一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科）

　　中风病案

　　雷某某男75岁 衡阳县人2009年5月30日会诊病例

　　病史简介：患者因突发右侧肢体障碍伴言语蹇涩1天入住我院神经内科。入院后经过头部CT：诊断为“左侧颞叶，顶叶脑梗塞”，经过西医相关处理后患者脱离生命危险，但患者右侧肢体不利，言语障碍等症状改善不明显，患者性格孤僻，不愿住院继续治疗，要求出院。神经内科副主任特邀我前来会诊寻求中医治疗。

　　会诊症见：患者神清，形体偏胖，精神较差，疲乏，头倾视深，半身不遂，右侧肢体活动不利，右侧肌力2级，肌肉松弛，口角歪斜，口中流涎颇多，舌淡，苔薄白，脉细。

　　气虚血瘀，与补阳还五汤原方主之。

　　黄芪40当归尾10赤芍10川芎10桃仁10红花3

　　地龙15川牛膝15鸡血藤15×10剂

　　2009年7月23日：患者儿子前来复诊，代诉服用上方后精神转佳，下肢肌力明显好转，口角流涎明显减少。舌脉不详，前方中病，守方再进。

　　黄芪50当归尾10赤芍10川芎10桃仁10红花3

　　地龙15川牛膝15鸡血藤15

　　另：桂枝茯苓胶囊 每天两次，每次一袋。上方药汁送服。

　　2009年8月22日复诊：患者儿子前来复诊，代诉患者信心大增，家人协助下可以下床行走，步履已正，右侧肌力明显好转，但是近日下肢有轻度浮肿。舌脉不详，前方去鸡血藤，加茯苓泽泻主之。

　　黄芪50当归尾10赤芍10川芎10桃仁10红花3

　　地龙15川牛膝15泽泻10茯苓皮30

　　另：桂枝茯苓胶囊 每天两次，每次一袋。上方药汁送服。

　　按：补阳还五汤历来是治疗中风之常用方，然其辨证之要点并非知之，余摸索数年，偶有所得，对于缺血性中风效果最优，体型偏胖者，肌力下降，肌肉松弛，舌淡，脉非实脉者效果最佳。合用桂枝茯苓丸效果更优。。。

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