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湿温温病数日，午后增热，头痛胸闷，舌苔润腻而不加渴，此为湿温。病难速已。方用三仁汤 二枚 温病乃相火浮散，木败金伤，中下大虚之病。数日之后而成湿温者，火在土下则生气，火在土上则生湿。火浮于上至于数日之久，土下无火，所以湿生。湿生而土更败也。热为湿气所缠，故觉热增。其增于午后者，土气动于未时，金气动于申时。五行之性，虚则自动。土气动则湿起，金气动则敛结。热与湿合，金又敛之，故热增于午后也。 方用薏苡仁健土燥湿，蒄仁半夏温运中气，杏仁降肺金，开敛结以降相火，湿病最伤津液，薏苡杏仁皆温润养中，不伤津液之品，中气运则相火降，相火降则中气运，肺金降相火更降。浮散于外使人发热的相火既已降入中土以下的水中，木气得根，能行疏泄作用，湿气自消。湿消热退，头自不痛，胸自不闷，土下火复，是以病愈。《温病条辨》方中，惟三仁汤最妙。杏仁开金气之结以收相火，功参造化之方也。 治湿温不宜燥烈之品，原方厚朴删去为妥。加乌梅者，补木气以利尿，收相火以退热。既有甘草又加白糖，加白糖为乌梅之辅也。 凡发热之病，愈治愈热，皆不知热是相火不降使然，相火不降，又是中虚使然。肆用凉药以伤中气，故愈治愈坏。虚热之脉，其象必虚，得食之后，其热必减。若发热而小便不长，皆可用加减三妙汤极妙。小便长而多者，忌用苡仁乌梅。乌梅补木气助疏泄，倘小便长多而用乌梅，必小便不止，气脱而死。 《圆运动的古中医学》
 〖方源〗 《温病条辨》上焦篇第43条：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状如阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。”〖组成〗 杏仁 五钱[12g] 飞滑石 六钱[18g] 白通草 二钱[6g] 白蔻仁 二钱[6g] 竹叶 二钱[6g] 厚朴 二钱[6g] 生薏苡仁 六钱[18g] 半夏 五钱[10g] 〖用法〗 甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。 〖方歌〗 三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦， 水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。 5top  〖主治〗 湿温初起及暑温夹湿。头痛恶痛，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。〖功用〗 宣畅气机，清利湿热。 〖病机〗 湿温初起，邪气留恋气分，未曾化燥，形成湿遏热伏之象，若仅与苦辛温燥之剂以化湿，则热益炽，或单用苦寒直折其热，则湿仍留，惟宜芳香苦辛，轻宣淡渗，流畅气机之品，使三焦宣畅，湿热分消，尤其是湿甚于热者，最为得当。 5top  ┌ 杏仁 ── 苦温，善开上焦，宣通肺气，肺主一身之气，气化则湿亦化也。 │ 君 ┤ 白蔻仁 ── 芳香苦辛，能宣中焦，和畅脾胃。 │ └ 苡仁 ── 甘淡，疏导下焦，益脾渗湿。 ┌ 半夏，厚朴 ── 苦温除湿；加重了温燥药，化脾胃之湿。 臣 ┤ └ 通草、滑石、竹叶 ── 清利湿热。 5top  1．该方治证为湿多热少。以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为证治要点。2．湿温初起，卫分症状较著者，可加藿香、香薷以解表化湿；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿。痹证、淋证、水肿等属湿热者，均可加减用之。 3．适用于肠伤寒、肾盂肾炎、布氏杆菌病以及关节炎等属湿重于热者。 5top  《温病条辨》：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉而退，故难速已。世医不知其为湿温，见其头痛恶寒，身重疼痛也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之剂蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不言。见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内溃，故洞泄。见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。唯以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”临床报道：用三仁汤加减治疗急性高山反应50例，临床表现一般有发热，烦躁，头痛失眠，胸闷倦怠，呕恶腹胀等湿热表现。其中痊愈39例（服药2剂主要症状消失），显效6例（服药2剂主要症状大部分消失），有效2例（服药4剂自觉症状减轻），无效3例（服药4剂症状未缓解）（中医杂志，1988；3:51）。 5top 〖附方一〗 藿朴夏苓汤组成：藿香二钱[6g] 厚朴一钱[3g] 半夏钱半[4.5g] 赤苓三钱[9g] 杏仁三钱[9g] 生苡仁四钱[12g] 白蔻仁一钱[3g] 猪苓三钱[9g] 通草一钱[3g] 泽泻钱半[4.5g] 淡豆豉三钱[9g] 用法：水煎服。 功用：解表化湿。 主治：湿温初起，身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓。 〖附方二〗 黄芩滑石汤 组成：黄芩三钱[9g] 滑石三钱[9g] 茯苓皮三钱[9g] 大腹皮二钱[6g] 白蔻仁一钱[3g] 通草一钱[3g] 猪苓三钱[9g] 用法：水煎服。 功用：清热利湿。 主治：湿温邪在中焦，发热身痛，汗出热解，继而复热，渴不多饮，或竟不渴，舌苔淡黄而滑，脉缓。 来源http://class.ibucm.com/fangjixue/19/qs_22.htm
方 名: 三仁汤 |
