|
______________________________________________________________________ 《伤寒名医验案精选----蜜煎导及猪胆汁方》
一、阳明燥结
许叔微医案：庚戌仲春，艾道先染伤寒。近旬日，热而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡。诊其脉，长大而虚。予日：阳明证也。乃兄景先日：舍弟全似李大夫证(指本书证六之老年便结案，许氏用大承气汤治疗之——编者注)，又属阳明，莫可行承气否?予日：虽为阳明，此证不可下。仲景日：阳明自汗，小便利者·为津液内竭，呈坚不可攻，宜蜜兑导之。作三剂．三易之。先下燥粪，次泄溏，已而汗解。
按语：伤寒自汗，小便利者，虽有便秘腹满，不可荡涤肠胃，为五脏无津液也。谨记。
二、便结
曹颖甫引周氏医案：陈姓始病咯血，其色紫黑，经西医用止血针，血遂中止。翌日，病者腹满困顿日甚，延至半月，大便不行，始用蜜导不行，用灌肠法又不行，复用一切通大便之西药，终不行。或告陈日：同乡周某，良医也。陈喜，使人延周时，不大便已一月矣。周至，察其脉无病，病独在肠，乃令病家觅得猪胆，倾于盂，调以醋，借西医灌肠器以灌之。甫灌入，转矢气不绝。不逾时，而大便出，凡三寸许，掷地有声，击以石不稍损。乃浸以清水，半日许，盂水尽赤，乃知向日所吐之血，本为瘀血。因西医用针止住，反下结大肠而为病也。越七日，又不大便，复用前法，下燥屎数枚，皆三寸许，病乃告痊。
按语：病位局限于肠·单纯大便秘结，无余证者，可用猪胆汁灌肠疗法。
三、咳嗽
万汉章医案：孙某某，女，6岁，1981年4月8日诊。患“麻后肺炎”住院，青霉素、链霉素、沙参麦门冬汤等药治疗五天效果不显而邀余会诊。证见潮热盗汗，干咳少痰夹血丝，声嘶口干，便结腹满不痛，唇舌红，苔少，脉细数。审证求因乃麻毒余热稽留肺经，移入大肠，耗伤阴津，为咳为秘。治宜养阴清肺，下气通便。经商议后停用抗生素，乃进养阴清肺之沙参麦门；冬汤加味内服；另据“肺与大肠相表里之说，同时用猪胆汁方灌入肛门内，疏通表里以下气淮便。上药内服一周，外导二次，便调热退，咳嗽不作。
按语：肺热移于大肠，脏腑同病。热炽津伤，则上见干咳少痰，下见腹满便秘。用沙参麦冬汤兼以猪胆汁灌肠，内外并用，上下同治，故得效甚捷。
四、胆道蛔虫
代宏彬医案：陈某某，女，24岁，1985年12月24日入院。阵发性右上腹疼痛，伴放射至右肩背痛，恶心呕吐，疑胆道蛔虫症、胆结石收入院。经用庆大霉素、消炎利胆片、输液、肮注阿托品均羌效。27日请中医会诊。面色青黄，疼痛剧烈，转辗不安，呻吟不止，呕吐频繁，体温37·8℃，血白细胞总数19，800／立方毫米，中性88％，舌苔白而干，脉弦紧。因无猪苦胆，进乌梅汤一剂无效，彻夜不眠，弯腰抱腹'汗出如珠，注度冷丁、阿托品穴位封闭、针灸等疼痛仍无缓解'第二天家人找来猪胆一枚，配以川椒末、胡椒末各20克，酸醋300毫升，分两次服下，几分钟后痛止，嘱其下午再服一次，三日后痊愈出院，至今未复发。
按语：蛔虫得酸则安，得辛则伏，得苦则下。本方酸、苦、辛并用。猪胆汁味极苦，性寒，有清热泻火作用，更有以胆治胆之意；川椒、胡椒'辛热之品，祛寒杀虫；酸醋入肝，安蛔止痛。据报道，用本方治“蛔厥”百例，疗效满意． 来源http://www.ngotcm.com/forum/thread-80354-6-1.html
| 
