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________________________________________________________________________ 《伤寒名医验案精选----麻黄连翘赤小豆汤》 一、周身瘙痒
刘渡舟医案：高某某，男，20岁。周身泛起皮疹，色红成片，奇痒难忍，用手搔之而画缕成痕而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微恶风寒，小便短赤不利，舌苔白而略腻，切其脉浮弦。辨为风湿客表，阳气拂郁而有郁热成疸之机。疏方：麻黄9克，连翘9克，杏仁9克，桑白皮9克，赤小豆30克，生姜12克，炙甘草3克，大枣7枚。仅服2剂，微见汗出而瘥。
按语：皮肤瘙痒之证，凡见脉浮、苔腻者，皆可考虑使用本方。
二、肾风水肿
张东军医案：樊某，男，28岁。患慢性肾炎两年余，先后在市级医院住院治疗两次，用抗菌素、激素及利尿剂治疗，症情缓解。但尿化验始终Pr(卅)，下肢轻、中度浮肿不消。缘气候变化而患感冒使病情加重，经用青霉素一周病无缓解，故于1985年11月5日前来就诊。症见：颜面虚浮，眼睑浮肿，双下肢浮肿，按之没指'腰胀痛，左侧尤甚，小便量少，色如茶，腹胀食少，舌边尖红，苔黄而粘'脉滑少力。尿化验Pr(卅)，WBC：3～5，RBC：1～2，颗粒管型O～1。证属邪热入里与水壅结而成湿热内盛，治以清热利水解毒。方药：麻黄l0克，连翘1 5克，赤小豆50克，杏仁15克(捣)，茯苓20克，泽泻15克，白花蛇舌草35克，生姜1克，大枣5枚。
服药5剂．尿量大增，肿消大半，尿化验Pr(4-+)，余正常'舌苔趋净。上方增党参15克、炒山药20克、山萸肉15克。服7剂，病情稳定，病者只有活动后下肢有轻度浮肿，尿化验Pr(+)继以补益肾气法，巩固疗效。
按语：张氏认为，麻黄连翘赤小豆汤治疗湿热内盛之肾风水肿，尤以服用激素后水肿不退而有湿热之证者为宜。凡湿热蕴结于里，不论表邪有无，均可投用本方。
三、浮肿紫斑(紫癜肾炎)
李浩然医案：何某某，女，15岁，1981年3月14日诊。发病前三天曾感冒发热，未治而热退。继则面部四肢浮肿，下肢发生紫斑，纳减，苔薄，脉小滑。检查：扁桃体轻度充血，心肺(一)，腹软，肝脾未触及。双下肢有散在性黄豆大小紫斑数十枚，不痛不痒，面部和四肢浮肿。血象正常，血小板20万／立方毫米。尿检：蛋白++’白细胞++，红细胞卅。临床印象：1．急性肾小球肾炎；2．急性过敏性紫癜症。
处方：麻黄9克，连翘12克，赤小豆30克，桑皮12克，桃、杏仁各1O克，姜皮3克，大枣5枚。3剂，浮肿、紫斑全消。尿检：蛋白十，白细胞十。继服5剂尿检正常，随访一年正常。
按语：本案为外感引动湿热，肺肾同病，水气不化而见水肿；湿热迫血妄行，外发紫斑。总以解表化湿，宣肺利水为宜，麻黄连翘赤小豆汤主之。
四、肌衄
于世楼医案：张某某．女14岁，1984年3月8日诊。初起身有寒热，体温39LC，纳呆，呕吐，四肢关节肿痛，以膝踝关节较剧，继在膝、小腿部出现对称性、大小不等、稍隆起之出血性丘疹，苔白腻，脉沉细数。证属外邪束表，湿热郁蒸，热迫血溢而致肌衄。治宜疏风清热，祛湿凉血。处方：麻黄3克，连翘12克，杏仁、甘草、白藓皮、黄柏、赤芍各1O克，茵陈15克，紫草、赤小豆各30克，生姜5片，红枣12枚。煎服。服药3剂后紫癜略退，诸症亦减轻，关节疼痛仍在，照原方加防己、木通各1O克，续服3剂而愈。
按语：外有邪气束表，内有湿热蕴结。寒热无汗，则湿热无外泄之路，郁蒸肌表，损伤阳络，而致肌衄。治宜外散表邪，内利湿热，麻黄连翘赤小豆汤与之相宜，果三投而愈。
五、咳嗽(慢性支气管炎)
王忠民医案：孙姓，男，59岁，1980年2月2日就诊。夙病慢支12年。3日前不慎受凉后宿疾再作，发热恶寒，无汗而咳，头痛身重，喘不得平卧，胸闷气急，咳吐痰量多而粘，色微黄，纳呆恶心，小便不利，下肢浮肿，舌质红，苔黄腻，脉浮略数。闻心音轻远、律整。呼吸音减弱，呼气延长，肺底闻及湿性罗音和哮鸣音。体温38．7C。化验：白细胞18200／立方毫米，中性78％，淋巴16％，酸性29／5，单核4％。胸透：双肺纹理增强，轻度肺气肿。证属风寒犯肺，湿聚化热，肺失和降。拟麻黄连翘赤小豆汤加味：麻黄9克，连翘12克，杏仁、炙桑白皮、甜葶苈各1 5克'赤小豆30克，甘草、生姜各6克，双花24克，陈皮l O克。水煎。分二次服。
进上方3剂症即缓解，咳吐减轻，已能平卧，痰渐少，水肿消失，气急亦明显好转，体温降至正常。宗前方增损复进5剂，咳嗽悉平。
按语：内有湿热，复感外邪，内外相合，闭阻于肺，致发咳嗽。故拟本方以外散寒邪，内清湿热。据王氏经验，运用本方应据其病位、轻重与久暂，决定剂量大小和加减。湿热在上，偏于清泄；在中'佐以理气；在下，重用利导。外邪不除者，加金银花、桂枝；痰湿阻肺地龙加地骨皮l0克，取麻黄连轺赤小豆汤合泻白散意，又服2剂．诸症消失，继以玉屏风散调理月余，1年后寻访，哮喘未发。
六、哮喘
蒋昌福医案：吴某，男，16岁，1987年3月2日初诊。患者幼时即患哮喘病，以往较轻，近年来，症状加重，每因受凉即发。发时呼吸迫促，胸闷喘咳，咳痰不畅，头部出汗，不能安卧。此次发作已经1周，除上述症状外，还伴有轻度发热恶风，喉间哮鸣，吸气困难，口干，纳食不香，脉象滑数，舌苔薄黄。此乃寒郁发热，痰热夹外邪阻塞息道，以致肺失宣肃，取麻黄连轺赤小豆汤加减宣肺祛痰清热。药用：麻黄8克，杏仁10克，连轺15克，赤小豆10克，桑白皮10克，甘草6克，地龙3克。
上方连服2剂，痰畅，喘定咳减，右寸脉仍现滑大而数。原方去地龙加地骨皮10克，取麻黄连轺赤小豆汤合泻白散之癔，又服二剂，诸症消失，继以玉屏风散调理一个月，一年后寻访，哮喘未发。
按语：运用本方，以表邪与湿热共存为要点。本案哮喘内有湿热，外受凉而发，与此病机相合，故以本方清宣利湿。盖湿热郁蒸肌表，气机被阻，既不能过于寒凉清热，以免气机被遏，亦不能滥用温运、苦燥化湿，以防伤津化燥，惟以清宣为宜。此外，本案亦有痰热之征，故去生姜之温，加地龙以增清热平喘之力。
七、晨间喷嚏(过敏性鼻炎)
蒋昌福医案：张某，女，27岁，1988年3月3日初诊。患者晨间喷嚏已经2年，每天早晨起床，即作喷嚏，连连十数声，甚至数十声，经本院五官科诊断为“过敏性鼻炎’。多方医治疗效不佳，脉象平和，舌尖略红，苔薄黄，牙龈紫赤，患者曾因连续喷嚏，引起腹肌强烈收缩，致流产两胎。此乃邪热相争于肺窍，拟麻黄连轺赤小豆汤加薏苡仁，宣散肺部郁邪：药用：麻黄5克，连轺15克，赤小豆1O克，桑白皮6克，杏仁8克，甘草3克，薏苡仁15克，生姜3片，大枣5枚。服上方3剂，晨起喷嚏大减，继原方连服1周而痊愈，后改用玉屏风散巩固疗效，至今已半年未发。
按语：邪热郁闭肺窍，作嚏不止，本方以辛宣开散为主，能助肺气开发，透窍达邪，是获其效。者，加前胡、白前；痰涎壅盛者，加苏子、甜葶苈等。 来源http://www.ngotcm.com/forum/thread-80354-7-1.html
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