桂枝加芍药生姜人参新加汤

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　　【别名】桂枝加芍药生姜人参汤、桂枝加芍药生姜人参新加汤、桂枝新加汤、桂枝芍药人参生姜汤、桂枝加人参芍药新加汤、桂枝芍药人参新加汤、桂枝人参芍药汤、桂枝加芍药人参新加汤、新加汤

　　【处方】桂枝3两（去皮），芍药4两，甘草2两（炙），人参3两，大枣12枚（擘），生姜4两。

　　【功能主治】益不足之血，散未尽之邪。温补其营卫。主发汗后，身疼痛，脉沉迟者。脉沉迟，或痹，或四肢拘挛、心下痞塞者。

　　【用法用量】桂枝加芍药生姜人参汤、桂枝加芍药生姜人参新加汤（《金匮玉函经》）、桂枝新加汤、桂枝芍药人参生姜汤（《伤寒图歌活人指掌》卷四）、桂枝加人参芍药新加汤（《普济方》卷四十三）、桂枝芍药人参新加汤（《医统》卷十四）、桂枝人参芍药汤（《伤寒大白》卷一）、桂枝加芍药人参新加汤（《中国医学大辞典》）、新加汤（《伤寒论方解》）。

　　【各家论述】①《尚论篇》：桂枝方中倍加芍药、生姜各1两以去邪，用人参3两以辅正。名曰新加汤者，明非桂枝汤中之归法也。②《金鉴》：汗后身疼痛，是营卫虚而不和也，故以桂枝汤调和其营卫。倍生姜者，以脉沉迟、营中寒也；倍芍药者，以营不足血少放也；加人参者，补诸虚也。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通行内外，补营阴而益卫阳，表虚身疼未有不愈者也。③《古方选注》：桂枝汤调和营卫，一丝不乱，桂枝、生姜和卫，芍药、大枣和营。今祖桂枝人参汤法，则偏于卫矣。妙在生姜加1两，佐桂枝以大通卫气，不使人参有实邪之患；尤妙芍药亦加1两，仍是和营卫法。名曰新加者，申明新得其分两之理而加之也。④《医学摘粹》：汗泄血中温气，阳虚肝陷，经脉疑涩，风木郁遏，故用甘草补其脾精，桂枝达其肝气，芍药清风木之燥，生姜行经络之瘀，人参补中气以充经脉也。

　　【临床应用】①误治伤正身冷痛《皇汉医学》引《续建殊录》：一老人，大便不通数日，上逆头眩。医与备急丸而自若，因倍加分量而投之，得利，于是身体麻痹，上逆益甚，而大便复结。更医诊之，与以大剂承气汤，1服不得下利，服3帖，下利如倾盆，身体冷痛，不得卧，大便复结。又转医作地黄剂使服之，上逆尤剧，面色如醉，大便益不通。于是请治于先生，心下痞硬，少腹无力，即与桂枝加芍药生姜人参汤，服之3帖，冲气即降，大便通快；经过2-3日，冷痛止，得卧，大便续通快。二旬之后，诸证去而复常。②妊娠恶阻《浙江中医杂志》（1965；8：26）：刘某某，24岁。月经3月未行，四肢酸软无力，恶心呕吐，渴不欲饮，口淡无味，不思纳食，眩晕，嗜眠，形寒发热，脉滑而细，舌苔薄白，即予桂枝汤1剂。复诊：诸证较前有所减轻，脉滑而弱，舌质淡红，续予桂枝新加汤2剂，症状消失。于次年分娩，产后健康。③剖腹产后高热《江苏医药·中医分册》（1979；1：43）：蔡某某，女，29岁。因妊娠毒血症治疗无效，行剖腹产手术，术后高热持续4天，虽用退热药，静滴葡萄糖、氯霉素等，热势不减，体温39.4℃。苔薄白，脉浮数，发热，汗出，微恶寒，口不渴。病属手术后气血两伤，卫阳不固，营阴不守，风邪乘袭。治宜调和营卫，处方：红参10g、桂枝3g、白芍10g、炙甘草3g、生姜1片、大枣3枚、白薇10g、青蒿5g。服头汁后，体温由39.4℃陡降至37.8℃，续服2剂告愈。

　　【摘录】《伤寒论》

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　　六七、发汗后,身疼痛,脉沉迟者,「桂枝」加「芍药」、「生姜」各一两,「人参」三两,「新加汤」主之。

　　发了汗,身体还在痛,照理说伤寒的时候,因为寒束在表上,所以身体会痛,发了汗身体还在痛为什么？就是因为处方开太过了,发汗的药开太强了,这个疼痛是因为津液伤到了,孙络没有津液干掉了造成的,病人的脉沉迟,沉代表病在里,迟代表寒,这时候如何把发太过的津液补回来,就是用新加汤,还是桂枝汤的加减,桂枝是融和营卫,它是非常好补气血的药,因为身体的四肢末稍都在疼,所以加重芍药,让静脉流回心脏的力量加强,为什么用生姜？药吃到胃里面的时候,生姜的功能就是让胃一吸收到以后,散开来进入到肺里面去,生姜的功能就是能够散寒,把药力发得更强,能够透到肌表去,为什么加人参？津液因为发汗散失太多了,用人参把津液补足,这时候用大枣、甘草来补津液都来不及了,桂枝汤褢面重用芍药,重用生姜,再加人参就是新加汤,专门用在发汗发太过了以后吃的处方。但是如果发汗发太过,汗流不止的时候,就不是这个方,是用桂枝汤加附子。

　　桂枝加芍药生姜人参新加汤方

　　桂枝三两去皮芍药四两甘草二两炙人参三两生姜四两切大枣十二枚劈

　　右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,分温服,余依桂枝汤法。

　　桂枝三钱,芍药四钱,原本桂枝芍药等量,这时候重用芍药所以用四钱,人参的量可以多加一些以补气。

　　倪海厦中医师

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　　摘自《经方临证指南》刘渡舟

产后身痛案

樊x，女。产后半月许，忽然身体疼痛，脉来沉迟无感冒可言。有学员辨为气血两虚，用十全大补汤治疗，虽有小效但不彻底。改用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤治

疗，服药三剂后，疼痛消除。

桂枝9克白芍12克 生姜12克 大枣12枚 炙甘草6克 党参12克

[解说]本方用于发汗后，或妇女产后，或流产后，或行经后，血虚而营气不足，不能充养肢体而出现的身体疼痛，脉沉涩而无力。方中用桂枝汤调补营卫；加重白芍剂量以养营血；另加人参以补卫虚。本方最妙之处在于加重生姜的剂量、借其辛散之力而走于外，使全方的益气养血作用达于体表，补而不滞，专治营卫气血不足所引起的身体疼痛。《金匮要略·血痹虚劳病篇》中的黄芪桂枝五物汤，也重用了生姜，与本方之义同。