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作者 陈利-1971
近期治疗痤疮之心得--痤疮与体质之辨 自从去年治了两个年轻教师的痤疮，竟然痤疮患者不断，原来是两位教师当了宣 传义工，当然来的主要是学生和教师。治了十几例，兹将心得与同仁共享。 一、痤疮之生理、病理 痤疮好发于青春期，多处于人生气血最旺盛的阶段，好发于阳阴经表与太阳经表， 阳明主面，手足阳明均会于面部，背部则为太阳经皮部，痤疮之出，实则是阳明、太阳两经、腑排邪祛毒的反应，如发热助人体解表一样，痤疮之出正是人体太阳、阳明走向健康的反应。然此反应，也分太过与不及，太过者，正是人体气血最旺之时,血气鼓荡而欲祛两经邪毒,遇经表寒郁则发为痤疮,大而红,中有硬结，多是体质强者；另有两经经气明显不足，则两经毒素蓄积太多而发，其疮色晦暗，中软而有脓液，多为体质弱者，中年人为多。前者从某种意义上讲不是病，而是人体走向更健康强壮的必由之路，最直接的证据是这类人只要用清热解毒之类的药损其体质，其疮疮便消失，群医便曰治愈，或患者生它病体质突降，痤疮往往随之而消，至于多数青少年之痤疮更是随着结婚、工作、年龄增长，体质减退，太阳、阳明两经阳气虚衰而自然消失。人一生之病多随血气之衰而生、而增、而重，唯青春痘则反之，医者宜深究之，是病也？非病也？若细推之，或可启无限法门。说一句感受最深的话：“一切健康人，若进一步提高体质，必会引出许多所谓的病症来，一个病人，若只是平平常常便治好了病，体质是绝无多大改善的，要提高体质，必受一翻折磨，必经历一翻阵痛，所谓梅花香自苦寒来。”此外，站在修行的角度，若以佛道的高人观之，人人均是心身俱病。 现在中医治痤疮，多以清热解毒、活血化瘀、消肿排毒为治，清解者最多，其中有少数中医以宣肺解毒、消食散结、祛风散结治之，虽然清解之药仍然不少，然已属不易。 我治第一类痤疮，多从太阳、阳明治之，其脉多浮而略数，大便多略结，常用方 剂有麻黄汤、麻黄附子细辛汤，葛根加半夏汤、半夏泻心汤、大黄附子细辛汤、附子薏苡仁败酱草散等方加减，我观察到多数患者皆有表症，可能是现代人用风扇、空调太多又少以运动畅通其表的原因，所以临症多先畅太阳阳明经表，同时多辅以白芷、防风、蒺藜等祛风消结、消肿排脓之品，次以半夏泻心汤，大黄附子细辛汤（大黄必酒炙），并轻佐升麻、葛根、桔梗、白芷之属以上达阳明经表，大黄、薏苡仁、败酱草以解阳明腑毒，但现代人多于夏季嗜食寒凉，而致寒凝中焦，是阳明腑气不降之重要原因，凡有此证者我必以理中汤配砂仁、陈皮、菖蒲、白寇、藿香、生姜、半夏之属先畅中焦、交通上下，然后再引阳入阴，以合阳明之降。最后多以知柏地黄汤等一两剂善其后。 对后一类气血亏虚，太阳欲开乏力，阳明欲降而中阳与阴精俱为不足，最为难治。我遇三例，皆是爱美之中年女士，屡经前医以清热解毒之属治之，疮未减而体质愈下，往往导致太阴土寒不运，少阴水寒不藏阳，厥阴寒郁血行不畅，三阴皆受其损，这类人往往四处求医，屡屡受挫，若按常规，先实其三阴，后畅三阳，则往往难在坚持服药或信念动摇，我常用大剂四逆汤重用附子合理中汤并温太阴少阴，以酒大黄清泄阳明腑毒，阳明降则六经之毒俱出（六经为川，胃肠为海），则痤疮多两三剂则可大见其效，待其信心足，再为其讲明道理，再依先三阴后三阳之次第而治，始善其体质，即佛说信、解、受、持是也。 些许心得，供同道们探讨。 补充一下,我上面的方法都是内治,配合外治法则直达病所,内外合治,想来更为理想,然而我没有外治痤疮之经验,还望同道们补充. 我的电话0833--2925269，谢谢大家的信任！ ·································· 大漠小星 我习惯的用方是:桃红四物汤加升麻,白芷,连翘,浙贝母,桔梗,皂角刺结合辩证灵活加减,治好的病例不少,但要注意保持心情舒畅,戒辛辣,饮酒,忌肥腻,保持大便通畅,供参考. ··································· 请教 喝了阿胶后满脸长痤疮是怎么回事 因为手脚冰冷，月经总推迟，血液循环也不好，依马凌悦老师的固元膏（就是阿胶加上芝麻核桃红枣桂圆）来调理，吃了一个月，长了满脸的痤疮，所有见到我的人都说我给“毁容”了，请教这是调理过程中的现象还是我乱补吃错了呢？都不敢出门见人了。 回复 #10 ratnababy 的帖子 这是阳虚体质而服滋阴药的结果,阴寒阻于中下,致阳明通降失调,浊阴随虚阳上达头面,当以大黄附子细辛汤合理中汤加减治之。 大黄(酒炙)5克、辽细辛10克、白术18克、干姜、生姜各10克、甘草（蜜炙）15克、西砂仁12克、陈皮6克、制附片30克、白芷10克 ······································· llb1979 如果从伤寒论的三阴三阳来论，可能更符合中医原来的理论。而且方剂的选用也更为方便。诸君如有兴趣，可向胡希恕先生的经方中探骊。 ····································· 问：版主好，我也正是你所说的第二种情况，33岁，自从带孩子之后长期睡眠不好，额头上长豆豆已经有半年，总是不好，感觉临来月经时反而好些，月经一结束马上又开始长。豆豆不大，中间有浓泡，有点痒又有点痛。过年的时候感冒又加上休息不好，豆豆越长越多，后来吃了风寒感冒的中药，感觉豆豆消了点，但现在又长了几颗。今年冬天我身上皮肤也不时的痒，吃治疗血虚的中药，身上皮肤不痒了，但豆豆还是不消。现舌苔白厚，大便畅，晚上有时候要上一次厕所，请版主能否诊治，非常谢谢！ 答：这是阳虚体质而服滋阴药的结果,阴寒阻于中下,致阳明通降失调,浊阴随虚阳上达头面,当以大黄附子细辛汤合理中汤加减治之。 大黄(酒炙)5克、辽细辛10克、白术18克、干姜、生姜各10克、甘草（蜜炙）15克、西砂仁12克、陈皮6克、制附片30克、白芷10克 ········································· 求知小弟的痤疮 我的小弟今年16周岁,从步入青春期以来,脸上就不断的长满痤疮,具体位置在额头、下巴、鼻子尖尖，两个脸蛋上都有，因为是高中学生，学习压力负荷较大，人比较疲乏，两个眼睛近视，但是饭量可以，在年前有便谜现象，最近有正常，一天一次！现在每天用硫磺药皂洗脸，但是效果不明显！ 求版主给与开方治疗！ 答：这种情况比较复杂,第一步在开中焦补脾阳的基础上表里双解,处方：防风通圣丸每次一袋（6克），同时服附子理中丸15粒，服二至三天；次以金匮肾气丸15粒、香砂养胃丸15粒/次，一日三次，连服二至四周，最后以知柏地黄丸15粒、香砂养胃丸15粒/次，一日三次，服三日以收功。 ································· 问：按先生１５日的方子已经吃了三天。早上起床后看舌苔薄黄，牙 龈肿痛，刷牙的时候会出血。睡觉时老听到肠鸣，有轻微的拉肚子。 一直都素食来着，但放屁很臭。脸上的痘还是那样，但化脓需要的 时间比以前快了，以前长出来了不一定会有脓，但一直不好，拖上几 个月才好的都有，现在三天就有脓了。是继续按原来的方子吃吗？ 答：按下方服5付再观后效 川大黄(酒炙)3克、辽细辛9克、白术15克、法半夏16克、干姜15克、甘草（蜜炙）15克、黄芩9、黄连5克、西砂仁12克、陈皮6克、制附片30克、白芷10克 如果嫌熬药麻烦，可服中成药：早晨服防风通圣丸一袋（6克），中午服附子理中丸15粒、香砂养胃丸15粒/次，晚上服金匮肾气丸15粒。连服一周以观后效，刚开始痘痘可能增多，是皮肤排毒现象，勿惊！ ···································· 问：说的太好了，的确是真知灼见。但不知如何判断何时该从上托发，何时该从下泻出。请先生指点。 答：阳症则托发，阴症则温下，以脉察机，脉浮则托发为主，脉沉则温下为兄。 青春痘以六经辨证，体质极好者，属体内浊阴（毒素）依太阳、阳明经表（皮部）汗解现象，可不治而愈，亦可两解太阳阳明之邪为助力，方用防风通圣散或葛根加半夏汤加减；普通体质，乃太阳阳明经表受邪，宜先开太阳后降阳明，微微温下，以健补脾肾收功；体质差者，乃太阴少阴受邪，太阴邪盛则浊阴重，少阴邪盛则阳气郁，故托发无力，乃先用温下，温以祛少阴之寒，下以荡太阴之浊，再以桂附理中汤等两温太少二阴，二阴既足，再开太阳阳明经表，引邪外达,最后仍以健补脾肾收功。 ········································· 问：我妹妹前段时间,腹部不适,平时就手脚冰凉,偏瘦,吃过一段时间附子理中丸,最近额头出痘,此起彼伏,晚上还磨牙,我让她吃点小柴胡冲剂,但效果不甚明显,饮食,二便都正常,因各种症状不甚明显,我让她先吃补中益气丸先补一补然后再说,(之所以用补中,因前段时间感觉腹部下坠,吃补中效果很好)不知可否. 答：太阳少阴两经感寒，额头出痘乃足太阳受邪，阳气冲决欲出乏力之象；手脚冰凉、夜间磨牙，乃少阴寒郁，阳难入阴之象，宜麻黄附子细辛汤加生姜，西砂仁两解太阳少阴之邪！ 问：妹妹的豆现在退了，留下黑印，是否是邪出未尽？用麻黄附子细辛汤是否要等再出以后？ 夜间磨牙，是否都是少阴寒郁，阳难入阴之象？流口水呢 答：黑印非是邪出未尽,乃是表皮的色素沉着,可从调营血收功以善其后,方用桃红四物汤加升麻,白芷,连翘,浙贝母,桔梗,皂角刺等.煎药时熏蒸并以药渣热熨患处. ·································· 无智亦无得 陈斑竹好，所言治痤经验，极为恰当。 我治疗这个病有不少例了，效果也还不错。个人临床所见，阴证多阳证少，年青人亦乎如是。症虽见于上焦，其病实在中下，从阳者以治阳明为本，从阴者以治太阴为本。或以封髓潜阳，或以附子理中，暗瘀者合以桂枝茯苓，痰结者合以二陈，久而不者溃合以白芷天丁，女性多伴厥阴过合，则以当归四逆起厥阴之阳，温通厥阴。其中又有化热、挟湿等等曲折处。 外治有一法，我常用之，有良效。轻者用之可不用服药。即颠倒散。您在临床或可试用。 来源http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=68102&highlight= |
