桂枝甘草茯苓大枣汤

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　　【来源】《伤寒论》。
　　【组成】茯苓25克桂枝12克(去皮)甘草6克(炙) 大枣15枚
　　【用法】上四味，以甘澜水1升，先煎茯苓减至800毫升，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升，一日三次。
　　【主治】伤寒发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚者。
　　【各家论述】
　　1.《注解伤寒论》：本方用茯苓以伐肾邪，桂枝能泄奔豚，甘草、大枣之甘滋助脾土以平肾水气。煎用甘澜水者，扬之无力，取不助肾气也。
　　2.《金鉴》：此方即苓桂术甘汤去白术加大枣倍茯苓也。彼治心下逆满，气上冲胸，此治脐下悸，欲作奔豚。盖以水停中焦，故用白术，水停下焦，故倍茯苓。脐下悸，是邪上干心也，其病由汗后而起，自不外乎桂枝之法。仍以桂枝、甘草补阳气，生心液；倍加茯苓以君之，专伐肾邪；用大枣以佐之，益培中土；以甘澜水煎，取其不助水邪也。土强自可制水，阳建则能御阴，欲作奔豚之病，自潜消而默化矣。
　　【临床应用】胃神经官能症：顾某，男，63岁，1971年7月8日来诊。脐下动悸，其势下趋，时轻时剧，日夜不休，甚则影响入睡，如此已2月。精神疲惫，颇为叫苦。脉弦虚滑，舌苔淡黄边有齿印，此为气血流行失畅，郁而求伸，因而脐下悸动。加味苓桂甘草汤：茯苓15g，桂枝6g，炒白术10g，炙甘草5g，大枣15枚，夜交藤30g，紫丹参15g，合欢皮12g，龙牡各30g，服药3剂，病愈十分之二。改方：茯苓18g，桂枝9g，炒白术10g，炙甘草6g，大枣20枚，龙牡各30g，准小麦30g，百合12g，生地12g，3剂脐下动悸完全消失，安然入睡已3夜矣。谁知停药后，又见小有发作，遂于7月18日再次就诊。自诉药后病情大有好转，但未见巩固。询之口不干，足见本方对证，效不变方，5剂而愈，1年后随访未复发。

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　　桂枝甘草茯苓大枣汤方

　　茯苓半斤甘草二两炙大枣十五枚劈桂枝三两去皮

　　右四味,以甘 澜水一斗, 先煮茯苓, 减二升,纳 诸药,煮取三升,去滓 ,温服一升 ,日三服。作甘 澜水法,取水二斗,置大盆内以杓 扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

　　甘澜水就是把水弄出水泡,把水泡拿来用,实际上不用如此,水直接拿来用就可以了。为什么用甘澜水?因为取水的性,最轻飘飘的在上面的水,因为怕桂枝下去的时候,病人会再发汗,因为汗发太过了,希望这津液刚好发在皮肤表面上,不要再发出去了。