肾阴肾阳补益参考

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　　作者：郭斌

　　肾虚，按照“虚则补之”的原则，当以补肾为主，除了饮食调理或药膳滋补外，最主要也最常用的方法是用补肾中成药，辨别肾阴虚和肾阳虚，分别采取补养肾阴或温补肾阳的方法。

　　肾阴虚、肾阳虚是中医理论中的一个术语，肾阴虚和肾阳虚也是中医的症，平常讲的肾虚，包括肾阴虚和肾阳虚，也包括了肾脏的阴阳两虚。

　　肾阴虚、肾阳虚涉及到中医基础理论，内容很多。肾阴是物质的，肾阳和肾气是功能的。如果消耗的物质比较多，出现腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣、脱发、牙齿松动、记忆力减退、性欲减退、遗精、早泄等等，为肾阴虚的症状。肾阴虚容易出现虚热，中医理论阴虚生内热，容易出现五心烦热(两个手心、脚心、心口感觉热的感觉)，睡觉的时候容易盗汗。

　　肾阳虚有和肾阴虚相同的症状，如腰膝酸软，四肢乏力，还有性欲减退，因为是阳虚，中医理论阳虚生外寒，会出现怕冷的症状，面色虚白，畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大便稀薄。性欲比较低下，和现代医学上说的雄性激素低下有相同之处。

　　

　　针对肾阴虚药物

　　六味地黄丸:由熟地黄、制山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等6种药味组成，滋阴补肾，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。是治疗肾阴虚的经典名方。

　　左归丸:由熟地黄、山药、山萸肉(前三味滋阴补肾、固精敛汗)、枸杞子(补肝肾益精血)、菟丝子(补肝肾，强腰膝，健筋骨)、鹿角胶(助阳，甘温性味为重，是填精补肾之上品)加龟板胶(补阴，二胶合用峻补精血，调补阴阳)、川牛膝(补肝肾，强腰膝，健筋骨)，重在滋阴补肾，填精益髓。左归丸还可用于治疗更年期综合征，是中药非激素药物疗法。左归丸是纯补之剂，久服易滞碍脾胃、影响食欲，因此不宜长期服用。

　　麦味地黄丸:在六味地黄丸的基础上增加麦冬、具有滋肾养肺的功效。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两颧发红，消渴。

　　河车大造丸:具有滋阴清热、补肾益肺的功效，适合有虚劳咳嗽、骨蒸潮热、盗汗遗精、腰膝酸软等症状的肺肾阴亏证患者服用。河车大造丸的补力比麦味地黄丸更强。

　　杞菊地黄丸:在六味地黄丸基础上枸杞子、菊花，具有滋肾养肝的功效。该药用于治疗肝肾阴亏所致眩晕，耳鸣，目涩畏光，视物昏花等症状。在临床上，该药还常用于治疗属于阴虚阳亢证的高血压病。

　　明目地黄丸:在六味地黄丸基础上增加针对眼病的枸杞子、菊花、蒺藜、煅石决明及滋阴养血的当归、白芍，具有滋肾，养肝，明目的功效，用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪等。

　　知柏地黄丸:在六味地黄丸基础上增加知母、黄柏，具有滋阴降火的功效，适合有潮热、盗汗、口干、咽痛、耳鸣、遗精、小便短赤等症状的阴虚火旺证患者服用。肾阴不足兼有舌苔黄腻、小便短赤等下焦湿热症状的患者也可选用该药进行治疗。

　　七味都气丸:在六味地黄丸的基础上增加五味子，具有补肾纳气、涩精止遗的功效，适合有呼多吸少、喘促胸闷、久咳咽干气短、遗精盗汗、小便频数等症状的肾不纳气证患者服用。需要注意的是，因外感咳嗽而引起的气喘患者忌服该药。

　　大补阴丸:具有滋阴降火的功效。该药是针对阴虚火旺证患者而配制的，其方剂中同时使用了滋阴药和降火药，但以滋阴药为主。大补阴丸适合有潮热、盗汗、咳嗽、咳血、耳鸣、遗精等症状的阴虚火旺证患者服用。

　　归芍地黄丸:在六味地黄丸的基础上增加养血柔肝的当归和白芍，具有滋肝肾、补阴血、清虚热的功效，适合有头晕目眩、咽干、耳鸣、午后潮热、腰腿酸痛、脚跟疼痛等症状的肝肾两亏、阴虚血少证患者服用。在临床上，归芍地黄丸经常用于治疗属于肝肾阴虚证的月经不调。

　　二至丸:二至丸具有补益肝肾、滋阴止血的功效，适合有眩晕耳鸣、咽干鼻燥、腰膝酸痛等症状的肝肾阴虚证患者服用。在临床上，二至丸还常用于治疗属于血虚证的各种妇科病（如月经量多等病症）。需要注意的是，有便溏症状的患者忌用该药。　　　

　　针对肾阳虚药物

　　金匮肾气丸(又名八味地黄丸，桂附地黄丸):由地黄、山茱萸(酒炙)、山药、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂、附子(炙)等8味药组成。温补肾阳，化气行水。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。

　　右归丸:熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶加肉桂、熟附片(二者温肾阳，暖下元)、杜仲(补肾阳，益精血)、当归，方中扶阳药中配以滋阴药(熟地、山药、山萸肉、当归、枸杞子滋肾阴，养肝血)，可收“阴中求阳”之效，温补肾阳，填精补髓止遗。本方温补肾阳之力较金匮肾气丸更强。高血压患者慎用。

　　济生肾气丸:在桂附地黄丸的基础上增加牛膝、车前子，具有温肾化气，利水消肿的功效。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。适用于肾之阳气不足而兼有水肿症状者。

　　四神丸:温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。五更泄泻名方。以肾阳虚衰（命门火衰），凌晨即泻为特点。

　　青娥丸:补肾强腰。用于肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力。针对肾亏而偏阳虚的腰痛病人。

　　五子衍宗丸:补肾益精。用于肾虚腰痛，尿后余沥，遗精早泄，阳痿不育。用于肾中精气阴阳不足之证，兼有收涩之功。

　　龟鹿补肾丸:壮筋骨，益气血，补肾壮阳。用于身体虚弱，精神疲乏，腰腿酸软，头晕目眩，肾亏精冷，性欲减退，夜多小便，健忘失眠。具有补益气血阴阳之功，而以补肾阳为主。

　　药师提醒

　　1．现代人为防止未老先衰首先应当加强身体锻炼，其次才是药物滋补。如果不是极度虚弱的人群，补肾应以平和为主，而且要因时、因人、因地而异。

　　2．中成药多为丸药或胶囊，作用缓和，须较长时间服用才能起到良好效果，尤其是肾虚这种慢性病证，更要长期治疗才行。

　　3．对于部分虚不受补者，不宜只用补肾剂，可以先调理脾胃。服药期间出现食欲不振、胃脘不适、大便稀、腹痛等症状时，应及时就诊，有些制剂还需禁房事。

　　4．患者不宜在服补肾中成药期间服感冒药，因补肾类药多具滋腻之性，易敛邪。

　　5．地黄系列中成药不宜与利福平合用，因为地黄丸中的山萸肉能析出大量的有机酸，导致肾脏对利福平的重吸收而引起肾中毒。

　　6．补肾中成药宜在饭前服药，因为肾亏症都在下焦，服药后吃饭，药压食下，则下行而不上逆，功效自见而自速也。

　　7．在饮食上，一方面不宜过多食入高盐类食品，饮食宜清淡，应忌辛辣食物。另一方面中医讲究“药食同源”，怀山药、桂圆、枸杞、莲子、黑芝麻等都是补肾的佳品。一旦出现早期肾虚的症状，可以食疗来补养。如果肾阴虚，可常服百合、枸杞、莲子、甲鱼等;肾阳虚则可用桂圆、肉桂、怀山药等。

　　8．在联合用药方面，服用补肾中成药时也可适当补充一些钙片、维生素Ｅ等。

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