速效救心丸与同类中成药治疗心绞痛的对比

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　　对于冠心病心绞痛的治疗,近20年来文献报道治法方药不少。随着中医学的发展,许多中成药也相继问世,如速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、舒心口服液、血府逐瘀口服液、参芍片、地奥心血康、心达康、冠心苏合丸、苏冰滴丸、益心丹、熊胆救心丸、通心络等。我们经多年来临床实践,应用速效救心丸与同类中成药治疗冠心病心绞痛对比体会如下。

　　1　临床特点

　　舒心口服液、通心络、参芍片补气为主,标本兼治。其中舒心口服液治疗心绞痛以胸闷为主兼有失眠者,疗效较佳。通心络方中有全蝎、蜈蚣等药,用于冠状动脉痉挛性心绞痛患者。参芍片作为常规治疗冠心病药物,有益气化瘀、滋阴止痛之特点,标本兼治,特别用于冠状动脉搭桥术后患者,疗效肯定,同时用于风心病、心房纤颤,经食道超声检查证实左房有血栓者。地奥心血康活血化瘀,宣痹通阳,用于高血压动脉硬化性心脏病、心绞痛心率偏快者,既能降压又能减慢心率。心达康用于冠心病所致的慢性心功能不全。冠心苏合丸、苏冰滴丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸理气宽胸,温通止痛,主要用于心肌缺血所致胸闷、胸痛及心肌梗塞。其中麝香保心丸经动物实验证实可抑制动脉内膜增生,减轻高脂血症对血管内皮细胞的损伤,降低血粘稠度,改善心功能。以上温通药不宜几种同时合用,免伤正气。血府逐瘀口服液活血化瘀、行气止痛,用于气机不畅所致胸闷、胸痛及女性痛经、乳腺导管增生效佳。活血止痛救急类速效救心丸、益心丹、熊胆救心丸等可增加冠脉血流量,缓解心绞痛,多用于心绞痛发作,救急时舌下含服。在此更需提及的是速效救心丸具有高效、长效、速效,剂量小使用方便、安全、无副作用等特点,是目前预防和治疗冠心病心绞痛较为理想的药物,也是心绞痛患者随身必备救急之良药。我们与本院外科协作,观察心脏病术后各种痛症的治疗,扩大了其应用范围。

　　2　典型病例

　　患者曹某某,女,69岁,工人。主因劳累后胸闷心悸30年,伴胸痛20年,发作4个月入院。患者30年前开始劳累后胸闷、心悸,休息后可缓解,在我院诊断为风湿性心脏病,未用药治疗。1988年用阵发性心前区疼痛,经行活动平扳运动试验后确诊为冠状动脉粥样硬压性心脏病。劳力性心绞痛、高血压病,予扩血管治疗,病情好转。之后每遇心前区疼痛、胸闷即服用速效救心丸10粒,5～10分钟症状可缓解。1999年1月感冒后出现心悸、胸闷、喘促、不能平卧、双下肢浮肿,在外院多方治疗不愈。1999年5月入我院内科,行心脏超声检查示:“主动脉瓣及肺动脉瓣少量返流,二尖瓣结构正常。胸片示:双肺瘀血,心脏扩大。同位素心肌灌注显像示:左室心肌下后壁放射性稀疏。心电图示:Ⅲ、avF、V₄-V₆、ST段下移0.05-0.1mV。明确诊断为冠心病、劳力型心绞痛、心脏扩大、心律失常、心房颤动、心功能Ⅰ-Ⅲ级。予强心利尿,扩血管补钾抗凝等治疗,2周后患者可平卧,双下肢不肿,但在活动后仍出现胸闷、憋气、心悸,或伴有心前区钝痛,无放射,故转入中医科进行中西医结合治疗。转入后上述症状频繁发作1～2次／日,心电图无明显变化。血压110／70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次／分,律不齐,含服速效救心丸10粒,10分钟左右可缓解。因全身乏力,不思饮食,精神不振。在原西药治疗基础上予速效救心丸10粒,每日3次。患者胸闷、憋气及心前区疼痛症状未再发作,食欲增加。7月8日因病房施工,影响睡眠,症状再发,予速效救心丸20粒,30分钟内症状缓解。之后病情稳定,无胸闷、胸痛之症。7月20日复查心电图、心率、血压、血生化及血常规等各项检查,与治疗后比较无明显变化。

　　由上述病例提示,速效救心丸在临床防治冠心病方面不仅具有速效作用,而且具有长效作用。

　　来源: 中医杂志