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17、小建中汤方 【方剂组成】桂枝（去皮）三两 芍药六两 甘草（炙）二两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚 胶饴一升 【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中，以甜故也。 【功用】 温中补虚，和里缓急。 【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。（本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。） 【禁忌】 呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃院疼痛忌用。 【歌诀】 小建中本桂枝汤 芍药加倍加饴糖 甘温补中兼解外 胃腹满痛力能攘 【仲景原书条文】 《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。 《伤寒论》第102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 《金匮要略·血痹虚劳病》第13条：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 《金匮要略·妇人杂病》第18条：妇人腹中痛，小建中汤主之。 【按】桂枝加芍药汤原治腹满痛，今加饴糖，虽然仍治腹痛，但已易攻为补，故名之为建中，谓之小者，以其来自桂枝汤，仍兼解外，与专于温里袪寒的大建中汤则比较为小也。本方证的辨证要点：桂枝汤证又见腹中急痛、或心悸而不呕者。内能补虚，外能除烦。本方为治腹痛常用，多用于胃溃疡，还常见于胃黏膜脱垂、肠炎、前列腺炎、盆腔炎。但要注意实热性腹痛是不能用的。 【胶饴】（为米、大麦、小麦、粟或玉蜀黍等粮食经发酵糖化制成的糖类食品。） 性味归经：甘，平。入脾、胃、肺经。 功效：缓中，补虚，生津，润燥。治劳倦伤脾，里急腹痛，肺燥咳嗽，吐血，口渴，咽痛，便秘。 18、当归建中汤方 【方剂组成】当归四两 桂枝三两 芍药六两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 【用法】上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。（若无当归，以芎藭代之，若无生姜，以干姜代之。） 【功用】 温补气血，缓急止痛。 【主治】 产后虚羸不足，腹中隐痛不已，吸吸少气，或小腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。 【歌诀】 当归建中补血虚 小建中加当归齐 不论男女腹中痛 适证应用效神奇 【仲景原书条文】 《金匮要略·妇人产后病》附方（二）：《千金》内补当归建中汤，治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹拘急，挛痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善。令人强壮宜。 【按】本方证为小建中汤证更见血虚者。不限于妇人产后，凡不论男女见血虚腹痛时，皆可适证服用 【当归】 性味归经：甘、辛，温。归肝、心、脾经。 功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡。酒当归活血通经。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。 由于当归对妇女的经、带、胎、产各种疾病都有治疗效果，所以中医称当归为“女科之圣药”。 【地黄】 性味归经：生地黄甘、苦，寒。归心、肝、肺经。熟地黄甘，平。归肝、肾经。 功效： 鲜地黄清热生津，凉血，止血；用于热风伤阴、舌绛烦渴、发斑发疹、吐血、衄血、咽喉肿痛。 生地黄清热凉血，养阴，生津；用于热病烦渴、发斑发疹、阴虚内热、吐血、衄血、糖尿病、传染性肝炎。 熟地黄滋阴补血、补精益髓。治阴虚血少，脑髓空虚所至的腰膝痿弱、劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋、目昏，心悸失眠、健忘，盗汗等。 【阿胶】 性味归经：甘，平。归肺、肝、肾经。 功效：补血，止血，滋阴润燥，为补血之佳品。 19、黄芪建中汤方 【方剂组成】桂枝（去皮）三两 芍药六两 甘草（炙）二两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚 胶饴一升 黄芪一两半 【用法】于小建中汤中再加黄芪一两半，余依上方。气短胸满者加生姜，腹满者去枣加茯苓一两半，及疗肺虚损不足。补气加半夏三两。 【功用】 温中补气，和里缓急。于小建中汤内加黄芪，是增强益气建中之力，阳生阴长，诸虚不足之证自除。 【主治】阴阳气血俱虚证。里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗。 【歌诀】 黄芪建中补中虚 小建中汤加黄芪 能治虚劳里急病 益气固表最有力 【仲景原书条文】 《金匮要略·血痹虚劳病》第14条：虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 《金匮要略·血痹虚劳病》第22条：男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。 【按】方后加减系后人所为，不可从，疗肺虚损不足更不可信。黄芪用量宜酌加。本方辨证要点是里急腹痛，汗出恶风明显者。“男子黄”多指女劳疸病，《金匮要略·黄疸病》第14条记载：“黄家，日晡所发热，而反不恶寒，此为女劳得之”。黄疸多伴有小便不利，今小便自利，是中气虚，这种黄疸病宜用黄芪建中汤治疗。
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