__________________________________________________ 四逆散《伤寒论》 甘草枳实柴胡 芍药各十分·9 【用法】水煎二次兑匀,分二次温服。 【主治】少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。 【方解】凡少阴病,四逆,大都属阳气虚寒,但也有阳气内部不能外达而四逆的,如本方主治。方中枳实宣通胃络,芍药疏泄经络血脉之滞,甘草调中,柴胡启达阳气而外行,阳气通而四肢即温。 咳者,加干姜、五味子各4.5克,并主下利,悸者;加桂枝4.5克,小便不利者,加茯苓4.5克;腹中痛者,加炮附子3克,泄利下重者,加薤白18克。 咳是肺寒气逆,用五味子、干姜温敛肺气,又主下利,取温散酸收之意,悸是心气虚,加桂枝以保心气,小便不利是水道不行,加茯苓以行水,腹中痛是里寒,加附子以温寒,泄利下重是阳气郁于下,用薤白以通阳气。 【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。(包括自己心得和各家医案) 1、阳萎阳萎即阳事不举,或临房举而不坚的一种病症。(多由肾阳虚引起,表现为畏寒肢冷,阳事不举,脉沉迟等。)这里是指因阳郁于里所致,症见阴头冰冷,阳事不举,但脉有力而兼滞者,可用本方加薤白以疏畅其阳,使内不郁,阳气透达,则阳萎自愈。 2、不明原因右少腹痛临床上有很多患者诉右少腹痛,且多数呈游走性的,在原痛点疼痛患处,上下、斜上或斜下、左右移动,现代医学无法检验得出是什么毛病,一切检验数据正常,但患者确实是疼痛,用本方加附子治之可愈。 ***案例*** 陈XX,女、1957年生。2011年5月21日星期六,主诉;患不明原因右少腹痛十多年,有时吃利胆片可缓解,有时吃胃药可缓解,但无论中西医治疗,十多年来无果,各类检验均正常。舌色暗瘀,苔薄白,六脉略沉弦紧,至数缓。处以四逆散加附子。 甘草12枳实12柴胡12白芍6赤芍6熟附子12 六剂 2011年6月1日星期三,主诉;前药后疼痛不断减少,目前已经是剩下很轻微了,二便正常,舌色正常,苔薄白。六脉略沉弦滑,至数平。再宗原方12剂痊愈。
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