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________________________________________________________ 十七、桂枝去芍药汤方
【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克
【用法】水煎温服。
【方解】桂枝汤加芍药，治桂枝汤证而腹满痛者，今去芍药，当治桂枝汤证无腹满痛，而且腹中必虚可知。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第21条：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
注解：太阳病，医误下之后，症见气上冲胸以至胸满，则知病还在表。但下伤中气，而成上实下虚之证，故脉应之促。下虚不宜用芍药，故不用桂枝汤，而用去芍药的本方主之。
按：本条的脉促，是指寸浮，关以下沉之脉。注家谓“数中一止”，这是宗叔和之说，实际并非如此。就本条而论，气冲胸满，表未解，故寸脉应之浮。误下虚其里，故关以下应之沉，腹满痛加芍药（见桂枝加芍药汤条），今腹中虚故去之。芍药是桂枝汤中唯一偏凉之药，如脉数当是有热，治疗当用芍药凉之敛之，因此去芍药不是因脉数，即不是因“数中一止”。【辨证要点】桂枝杨证又见寸脉浮关尺脉沉，症见胸满，或心悸头晕，或气上冲者可用本方治之。
------------------------------------------------ 医案
女，50余岁。入夜频发心绞痛。发作时，胸闷，憋气，口服硝酸甘油方缓解。求治于刘老，予桂枝去芍药汤。服后少发。
评语
桂枝去芍药汤治疗心脏病，刘老十分推崇。但多用于心阳虚之证。经方应用时应和其他辨证方法结合起来，方能药到病除。
来源：郝万山讲《伤寒论》
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