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______________________________________________________ 除痰之剂
凡有化痰、涤痰、劫痰等作用，使体内停蓄的痰饮排出，从而消除或减轻因痰所各种病证的方剂，就叫做除痰之剂。
痰在体内，随气升降，无处不到，变生诸病，或为喘嗽，或为呕恶，或眩晕心悸，或惊癫狂，极其复杂。因此临床时须抓住痰饮生成的原因，才能从根本上治疗。如脾的功能失调，水湿内停而致的湿痰，宜燥湿化痰。若是肺阴不足，虚火熏灼津液而致的燥痰，宜润燥化痰。此外消化不良，食滞也能成痰，这种食痰，宜消燥化痰。若气郁不行，津液凝聚而成的郁痰，宜理气化痰。至于痰结成核的，宜用软坚消痰，流窜经络的，宜用通络化痰，属热的，宜清热化痰，属寒的，宜温阳化痰，挟外感的，宜宣散化痰，兼内伤的，宜补正化痰，结实不化的，宜荡涤攻逐。这此方法，都须在审辨虚实，分清缓急，细察成因的基础上灵活运用。总的来说，痰虽是发病的因素之一，它本身却又是人体功能失调后的病理产物，所以在使用除痰之剂时，必须探本求源，才能有的放矢，收到较好疗效。
1、二陈汤（《局方》）一切痰饮。二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍，导痰汤内加星枳，顽痰胶固力能驯，若加竹茹与枳实，汤名温胆可宁神，润下丸仅陈皮草，利气祛痰妙绝伦。
本方用半夏、陈皮各五两，茯苓三两，炙草一两半，研粗末，每服四钱，加生姜七片，乌梅一个同煎。
半夏能燥湿化痰，陈皮能利气降痰，茯苓能渗湿化痰，甘草能补脾和中，生姜和胃，乌梅生津，治疗咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸等痰饮证候，效果较好。
本方加胆星、枳实，名叫“导痰汤”。由于胆星能助半夏化痰，枳实能下气破坚，所以顽固性的胶结不化的老痰，此方的力量能有效地驯服它。
本方若加竹茹、枳实，名叫“温胆汤‘，对于胆虚痰热，虚烦不得眠，惊悸不安，口苦呕吐涎沫等症，有清虚热，化痰宁神的功效。
“润下丸“仅用陈皮（盐水浸洗）八两，炙草二两共研细末，再用蒸饼泡成糊做丸，它虽只有两味药，但是利气祛痰的作用很好。
2、 涤痰汤（严用和）中风痰症。涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹菖蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒。
本方能涤除风痰，所以叫做涤痰汤。方用姜制半夏、胆星各二钱半，橘红、枳实、茯苓各二钱，人参、菖蒲各一钱，竹茹七分，甘草五分，加生姜同煎。治疗中风痰迷，舌强不能言语的证候。
平素有心脾不足而有痰的人，又被风邪所伤，风痰互结，壅塞经络，于是昏迷舌强不能言语。因此，用橘红、半夏、胆星利气燥湿而化痰，菖蒲开窍通心，竹茹清化热痰，枳实破痰利膈，人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火，使痰消火降，经络通利，所以服后能够苏醒而言语如常。
3、 青州白丸子（《局方》）风痰惊痰。青州白丸星夏并，白附川乌俱用生，晒露糊丸姜薄引，风痰瘫痪小儿惊。
本方用生天南星三两，生半夏七两，生白附子二两，生川乌（去皮脐）半两，研成极细粉末，盛入绢袋，用井水摆出粉。如末尽也，用手搓揉。如有渣滓，再研，再入绢袋中按上法处理，以粉孓出为度，然后放磁盆中，日晒夜露，至天明换水搅和再晒，如此处理，春季须五日，夏季须三日，秋季须七日，冬季须十日，用糯米粉煮粥糊，和成丸药，如绿豆大。小儿惊风每服三五丸，薄荷汤送下。大人风痰每服二十丸，生姜汤送下。如是风痰瘫痪，则用温酒送下。治疗因为寒痰上涌，呕吐涎沫，口眼歪斜，手足瘫痪，以及小儿惊风，或痰盛泄泻等证候。
半夏、南星能燥湿散寒，白附子、川乌能温经逐风，都用生药，取其力猛。因为四药都辛燥有毒，所以用井水浸晒，制其毒性，但是，终是辛温有毒之药，必须是属寒性的证候才可服用。
4、 清气化痰丸。顺气行痰。清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实，芩苓姜汁为糊丸，气顺火消痰自失。
这是清顺气机、化除热痰的方剂，所以叫做清气化痰丸。由胆星、姜制半夏各一两半，橘红、杏仁（去皮尖）、炒枳实、瓜蒌仁（去油）、黄苓（酒炒）茯苓各一两，研成细末，用生姜汁和糊，丸如梧桐子大，每次服二、三钱，用开水送下。治疗痰热内结，咳嗽，痰黄稠而粘，不易咯出，甚至气急呕恶，胸膈痞闷，小便短赤，或发热，或惊悸、睡眠不安等症。
胆星、姜半夏燥湿化痰，橘红顺气化痰，杏仁降气润肺，黄芩、瓜蒌仁清热化痰，枳实破结下气，茯苓渗湿化痰。所以既能化痰清热，又能顺气。气顺以后，火热皆清，也就不再生痰，所以是治热痰的有效方剂。
5、 顺气消食化痰丸（沙图穆苏）酒食生痰。顺气消食化痰丸，青陈星夏菔苏攒，曲麦山查葛杏附，蒸饼为糊姜汁抟。
这是一张消食痰、通顺气机的方剂，所以叫做顺气消食化痰丸。由胆星、姜制半夏各一斤，青皮、陈皮、生莱菔子、炒苏子、炒神曲、炒麦芽、炒山查、葛根、杏仁（去皮尖）、制香附子各一两，研成细末，用姜汁和蒸饼煮糊做成，丸药如梧桐子大，每服三钱，开水送下，可治酒湿食积生痰，痰多而粘，胸膈胀闷，早晨咳嗽等症。
本方用胆星、半夏燥湿化痰，苏子、莱菔子、杏仁降气，青皮、陈皮、制香附行气，葛根、神曲解酒，山查、麦芽消食，于是湿去食消，痰除气顺，而各种症状也就自然消失。
6、 礞石滚痰丸（王隐君）顽痰怪病。滚痰丸用青礞石，大黄黄芩沉水香，百病多因痰作祟，顽痰怪症力能匡。
本方用青礞石一两打碎，焰硝一两，同放在瓦罐中用盐和泥封固，置炭火中煅，到青礞石煅成金黄色取出，和大黄（酒蒸）、黄芩各八两，沉香半两，同研极细粉末，水泛为丸，如绿豆大。根据病情轻重和病人体质强弱决定服量大小（一般服二、三钱），卧睡时用开水送下。
顽固性的老痰壅塞不去，往往变生多种疾病，或头眩耳鸣，或嗳气吞酸，或四肢筋骨疼痛酸麻，或癫痫惊狂。这种顽痰非大力攻泻不可，而青礞石焰硝同煅后，能攻陈积伏匿的老痰，大黄荡除实积，开下行之路，黄芩凉心肺而清上越之火，沉香调达气机，助诸药攻除积痰，所有的因顽痰引起的一些少见的病症，可用本方治疗。本方除痰的力量较快较大，所以叫滚普丸，如果不是顽固老痰引起的疾病，运河不宜轻易服用，以免损伤正气。
7、金沸草散（朱肱）咳嗽多痰。金沸草散前胡胡辛，半夏荆甘赤因，煎加姜枣除痰嗽，肺感风寒头目颦，局方不用细辛茯，加入麻黄赤芍均。
本方用旋复花（即金沸草的花），前胡、细辛各一钱，，荆芥一钱半，半夏五分，炙草三分，赤茯芩六分，加生姜五片，大枣一枚煎温服。治疗中脘停痰，又感受风寒，以致咳嗽痰多，发热恶寒，头目昏痛，鼻塞声重等症。
荆芥发汗散风寒，细辛温经散寒，旋复花、前胡、半夏消痰降气，赤茯苓行水，炙草和中，使风寒痰饮俱解，各种症状自然消失。
《局方》金沸草散不用细辛和赤苓，加麻黄（去节）、赤芍药，治疗症候相同，但是由于麻黄宣肺发表的力量较强，所以除风寒止咳的作用较大。用赤芍药是取其凉血清热的作用，既能防止辛温发汗太过，又能解风寒郁在经络中的邪热。因此局方金沸草散的适应证，以风痰为主，朱肱的金沸草散，宜于原有寒痰，复感风寒发病的，这是两方的区别处，用时应当注意。
8、 半夏天麻白术汤（李东垣）痰厥头痛。半夏天麻白术汤，参芪橘柏及干姜，芩泻麦芽苍术曲，太阴痰厥头痛良。
本方用半夏、麦芽、陈皮各一钱半，白术、炒神曲各一钱，天麻、苍术、人参、黄芪、白茯苓、泽泻各五分，黄柏、干姜各二分组成，研为粗末，每服五钱，水煎去渣温服。治疗痰厥头痛。具体症状是头痛欲裂，眼黑头眩，恶心烦闷，身重如山，四肢厥冷等。这是由于足太阴脾经和足阳明胃经素有湿痰，又冒受风寒，湿痰厥逆上冲所致。因此半夏燥湿化痰而降逆，天麻平息虚风而除眩，黄芪、人参补益中气而泻火，苍术、白术燥湿健脾而除痰，茯苓、泽泻利不通小便而除湿，神曲、麦芽消食助胃、陈皮理气调胃而除痰，干姜辛热以散中焦之寒，黄柏苦寒以泻下焦之火，所以对于太阴痰厥头痛有良好的治疗效果。
9、 常山饮（〈局方〉）痰疟。常山饮中知贝取，乌梅草果槟榔聚，姜枣酒水煎露之，劫痰截疟功堪诩。
本方用常山（酒炒）二钱，知母、贝母、草果（煨）、槟榔各一钱，乌梅二个，生姜三片，大枣一枚，用水和酒各半同煎取汁，放外面露一宿，第二天早晨太阳未出时空心温服，药渣用酒浸再煎，在疟疾将要发作前服，对于久发不已的疟头，有截止发作的功用。
古人有无痰不成疟的说法，尤其对于久发不已疟疾，而体质壮实的，多主张用劫痰的方法治疗，所以本方用常山破除疟痰。槟榔下气破积，消食行痰。知母滋阴清热，草果温脾除寒，贝母助常山、槟榔除痰，乌梅生津清热，姜枣调和营卫，因此本方具有劫痰疟疾，截止发作的功用。由于常山专能祛疟疾痰，所以用它作方名。
10、 截疟七宝饮（王贶）劫痰截疟。截疟七宝常山果，槟榔朴草青陈伙，水酒合煎露一宵，阳经实疟服之妥。
本方用常山（酒炒）一钱，草果（煨）、槟榔、炙草、青皮、陈皮各五分，加水和酒各半煎取药汁，在外露一宿，当发日的早晨空心服下，能够劫除疟痰，截止发作，所以用截疟二字作为方名。
常山、槟榔能破除积痰，草果能温脾化痰，陈皮理气，厚朴除满，青皮疏肝，甘草和胃，配合起来，功能劫痰截疟，所以凡是三阳经久不已的实证疟疾，服后就能不再发作。因为这七味药合在一起效果很好，所以称七宝。但是本方和常山饮一样，只适宜治疗实证，假使久疟不已而属虚性的不可服用。
增辑
1、 三子养亲汤（韩矜）痰火咳嗽。三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤，外台别有茯苓饮，参术陈姜枳实尝。
本方用白芥子、紫苏子、莱菔子各一钱，微炒后打碎，水煎取汁服，治老年人咳嗽气逆，痰多胸痞，饮食不香。而属气实者。
痰多则气滞，气郁则生火，于是痰随气逆而生咳嗽，所以用紫苏子降气行痰，白芥子畅膈除痰，莱菔子消食化痰，使气顺痰消，咳逆自平。
外台茯苓饮用茯苓、人参展或用党参）、白术各三钱，枳实二钱，陈皮、生姜各三钱，水煎分三次温服。治心胸中有停痰宿水，自吐水涎，气满不能食的证候。
脾虚不能运化精微，津液停蓄变为痰饮，贮在胸膈之间，所以发生各证，因此用人参、白术健脾，茯芩渗湿化痰，陈皮、枳实行气消痰，生姜温中散水，使旧痰消除，新痰不生，是一个健脾除痰的良方。
2、 指迷茯苓丸（孙思邈）停痰伏饮。指迷茯苓丸最精，风化芒硝枳半并，臂痛难移脾气阻，停痰伏饮有嘉名。
本方用风化芒硝一两，枳壳（麸炒）半两，茯苓、半夏（姜制）各二两，共研细末，用姜汁糊丸，如梧桐子大，每服二十丸（三钱）姜汤送下。治因痰饮停伏中脘所致的臂内筋脉挛急而痛者。
脾主四肢，若脾不以运化精微，就会有痰饮停伏中脘，阻滞脾气不能布达四肢，发生疼痛，所以用半夏化痰，茯苓渗湿，枳壳利气，生姜散结，而以风化芒硝攻逐中脘停痰，从大便排出，于是痰去气和，筋脉舒畅，臂痛自除。
按：《千金方》原名指迷丸，无茯苓二字。
3、 紫金锭。祛痰辟秽。紫金锭用麝朱雄，慈戟千金五倍同，太已玉枢名又别，祛痰逐秽及惊风。
本方用麝香三钱，朱砂（水飞）各一两，山慈菇、五倍子各三两，大戟一两半，千金子肉（去油）一两，各研细末，用糯米糊作锭子（每锭重五分，每次一至二锭），研服或磨汁外搽。一名“太已玉枢丹”。治瘟疫时邪，神昏瞀闷，呕恶泄泻，以及小儿急惊风，喉风赤肿，痈疽，虫蛇咬伤等证。
山慈茹清热散结，千金子行水破血，大戟攻水行瘀，三物都有毒，但也是开泄的猛药，用治上证，坚毒攻毒之意。再配麝香开闭辟秽，雄黄劫痰解毒，朱砂镇心安神。又恐攻窜太过，所以再用酸敛而能降火痰的五倍子为佐。因此，本方对于温毒疫气的热病有效，也是临床常用成药。
4、小陷胸汤（张仲景）治小结胸。小陷胸汤连夏萎，宽胸开结涤痰周，邪深大陷胸汤治，甘遂硝黄一泻柔，大陷胸丸加杏苈，项强柔痉病能休。
本方用黄连一钱，半夏三钱，瓜蒌实四钱，水煎分三次温服，治表证误下，邪热内结，心下按之痛，脉浮滑的小结胸病。
黄连泻心下的结热，半夏散因热而结的痰饮，瓜蒌涤除心下结痰，于是热除痰去，结胸自愈。
如果邪气较盛，当用大陷胸汤治疗。方用大黄三钱，芒硝五钱，甘遂一钱匙为末（三五分）煮二味取汁，加入甘遂末，分二次温服，得大便快利，止后服。这是因为表证误下，邪热与水饮结在心下，所以从心下至少腹硬满而痛，手不可近，日晡潮热，舌上燥渴。因此，须用硝黄峻利，泻除结热，更配甘遂，攻逐结水，是治疗热实结胸的大剂，所以得大便快利后便须停服。
大陷胸丸用大黄五钱，芒硝、杏仁（去皮尖，熬黑）、葶苈子（熬）各八两，左末捣和为丸，如弹子大，每服一丸，加甘遂末三五分，白密五钱，水煎连渣服。治结胸而见项强，象柔痉一样的证候。此方与大陷胸汤的区别在于有杏仁和葶苈子，二药都是泻肺逐水之品，是因为病邪弥漫，已至项强，所以当兼理肺气。歌诀中说：项强柔痉病能休。但本病与柔痉不同，临证须加辨明。
5、 十枣汤（张仲景）攻泻伏饮。十枣汤中遂戟花，强人伏饮效堪夸，控涎丹用遂戟芥，葶苈大枣亦可嘉。
本方用甘遂、大戟、芫花（熬）各等分研末，再用大枣十枚煎汤去枣，调服药末一钱匙（每日一次，五分至一钱，清晨服）。若病人体弱，可酌量减少。治胁下有伏饮，心下痞硬，引胁下痛，干呕短气，或为咳嗽。
遂、戟、芫三荮都是攻逐水饮结聚的峻品，而且有毒。所以在用它们攻泻伏饮的同时，更配大枣的甘缓养脾，使邪去而正不伤。本方也可将三药研末，用枣肉为丸，名“十枣丸“，力量较十枣汤缓和。
“控涎丹”又名“妙应丸”，是陈无择根据改制的一张方剂，用甘遂、大戟、白芥子各等分研末，糊丸如梧桐子大，每服五、七丸至十丸（一、二钱），临卧姜汤送下。治停痰伏饮，积蓄在胸膈之间，或为咳嗽胁痛，或为肢体疼痛，游走不定，或生瘰疬痰核等证。方中足无芫花逐水，但有甘遂、大戟的峻攻，更加配白芥子能去皮里膜外之痰，所以搜剔停痰伏饮的功效甚佳。尤其是制成丸剂，小量服用，去痰而不伤正气，立法更精。
“葶苈大枣泻肺汤”也是张仲景的方子孙，用葶苈（熬黄，捣末蜜和为丸如弹子大），大枣十二枚，水煎去枣服。治肺痈、支饮，喘促不能睡卧。主要作用也是在于葶苈的苦寒泻肺逐痰，痰去自然气平喘止。若肺痈已经成脓的不可服。
6、 千金苇茎汤（孙思邈）肺痈。千金苇茎生薏仁，瓜瓣桃仁四味邻，吐咳肺痈痰秽浊，凉营清气自生津。
本方用苇茎（切）二两，薏苡仁、瓜瓣各一两，桃仁三钱，先用水煮苇茎取汁，再入余药煎，去渣分二次服。治肺痈，咳吐臭痰，痰质稠浊，有微热，心烦胸满，胸中隐隐作痛。
肺痈就是肺中生痈，由痰血与风热郁结肺中而成。
苇茎入肺清热利水，除烦解渴，薏苡仁清热除湿而补肺，瓜瓣润燥清热，去肺中痰浊脓血，桃仁润肺肠而逐瘀滞。所以当肺痈已成，脓还末成之时，服本方有清肺凉血，生津润燥而滑痰的功效，所以服后吐出象脓一样的浊痰，而痈证自除。
苇茎可用芦根代替，瓜瓣她甜瓜子，如无，可用冬瓜子或丝瓜子代替。
7、 苓桂术甘汤(张仲景)痰饮和剂。苓桂术甘痰饮尝，和之温药四般良，雪羹定痛化痰热，海蜇荸荠共合方。
本方用茯苓四钱，桂枝一钱，白术三钱，甘草二钱，水煎分三次温服。治心下有痰饮停结，胸胁支满，短气目眩者。
痰饮是水湿所生，当用温药健脾阳，助气化，使湿除饮去，所以张仲景说“病痰饮者，当以温药和之。”
白术健脾，茯苓渗湿，桂枝温阳，甘草益气，正是用温药和之以祛除痰饮的方剂。
“雪羹汤”用海蜇（漂淡）一两，荸荠四个，水煎服。因荸荠甘寒而滑，海蜇味咸，都能消痰化结，所以能除热痰，并治肝经热厥，少腹攻冲作痛，有泄热定痛的功效。
8、 金水六君子煎（张景岳）肾水成痰。金水六君用二陈，再加熟地与归身，别称神术丸苍术，大枣芝麻停饮珍。
本方用二陈汤（半夏、茯苓各二两，陈皮一两五钱，甘草一两）加熟地三两，当归二两，共研细末，姜枣煎汤送下，每服三钱。治疗肺肾虚寒，水泛痰的咳嗽，呕吐，痰多喘急等证。
二陈汤为治痰专药，归、地为补阴专药，真阴在肾（肾主水，主一身津液），故本方能治以上肾虚水泛为痰引起的病。
“神术丸”是宁代许叔微《本事方》里治疗因脾虚停饮成癖，呕吐酸水，吐已复作，颇为有效的方子。
由苍术一斤（焙，研末），芝麻五钱（清水二杯，研细取浆），大枣十五枚（煮熟去核）三味组成，和匀杵丸，如梧桐子大，每服五十丸（三钱）。
苍术燥湿，大枣健脾，芝麻滑痰，三味相合，立法甚简，而疗效颇著。
9、 止嗽散（程钟龄）祛痰止嗽。止嗽散中用白前，陈皮桔梗草荆添，紫菀百部同蒸用，感冒咳嗽此方先。
本方由炒桔梗、荆芥、炙紫菀、蒸百部、炙白前各二斤，炙甘草十二两，陈皮去白，即薄橘红）一斤组成，共研细末，每服三钱，开水调下，食后或临卧服，初感风寒，生姜汤调下。治疗外感咳嗽，咯痰不爽者。
外感咳嗽，咯痰不爽，是肺气不宣，所以用辛温芳香的荆芥，祛风解表，同苦辛开肺的桔梗，祛痰止咳。紫菀苦温下气，止咳化痰，百部甘苦微温，润肺止咳，白前辛苦微温，下气除痰，薄橘红苦辛性温，化痰止咳，甘草炙用，性温补气，与桔梗同用可以开上宣肺。诸药互相配合，温润和平，不寒不热，既能宣肺祛痰，又不发散过当，所以是治疗外感咳嗽，咯痰不爽的平剂，对因外感引起的咳嗽，不论新久，都可加减使用。如外感风寒初起，有头痛鼻塞，发热恶寒的，可加防风、苏叶，增强疏散外邪的作用，如暑热伤肺，或兼有里热口渴，心烦尿赤的，可加栀子、黄芩、天花粉以清里热。但阴虚劳嗽的不宜服。
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