___________________________________________________ 祛暑之剂 祛暑之剂就是清除暑邪、治疗暑病的方剂。但是暑邪不仅有耗伤人体气分的特点,并且多挟有湿邪,所以祛暑之剂常与益气或利湿的药物共同组成。此外,暑邪虽是由夏季天地间的热气变化而来,但也有因纳凉饮冷太过,反由寒邪触发的,这种情况同样非发汗不可。然而又不同于一般的发表,而是在照顾暑热伤的前提下用适当的辛温药进行治疗。因此,祛暑之剂实际上是根据病情的不同,分别通过清暑、利湿、益气、发汗等方法来达到治愈目的的方剂。 1、三物香薷饮(《局方》)散暑和脾。三物香薷豆朴先,若云热盛加黄连,或加苓草名五物,利湿祛暑木瓜宣,再加参芪与陈术,兼治内伤十味全,二香合入香苏饮,仍有藿薷香葛传。 本方由香薷一斤,扁豆、姜制厚朴各半斤,共研粗末,每服三钱,用水和酒煎冷服。因为香薷性味辛温而有芳香之气,既能发汗解肌,又能宣化湿邪,是本方的主药。扁豆可以清暑渗湿而和脾,厚朴可以除湿散满,所以叫做三物香薷饮,有散暑除湿和脾的作用,能治疗因乘凉饮冷、外感寒湿之邪而致的皮肤蒸热无汗、恶寒头痛、或呕吐泄泻等证。 假使是中暑热盛,口渴心烦,或大便下鲜血的,可将本方去扁豆,加黄连清心脾除烦热,名叫“黄连香薷饮”。 本方若加茯苓、甘草,名叫“五物香薷饮”有驱暑和中的作用。若湿邪太盛,可再加木瓜祛湿,名叫“六味香薷饮”。若再加人参、黄芪、陈皮、白术,名叫“十味香薷饮”可治疗暑湿内伤,头重吐利,身体疲倦,神志昏沉的证候。 “二香散”就是“五味香薷饮”(即六味香薷饮去茯苓)合“香苏饮”,治疗暑湿伤人内外,既有身热恶寒,又有胸腹胀闷的证候。 三物香薷饮和藿香正气散合并,名叫“藿薷汤”,治疗伏暑吐泻。若单用三物香薷饮加葛根,名叫“香葛汤”可治夏月伤风而见项背拘急的证候。 2、 清暑益气汤(李东垣)补肺生津,燥湿清热。清暑益气参草芪,当归麦味青陈皮,曲柏葛根苍白术,升麻泽泻姜枣随。 本方由黄芪、苍术、升麻各一钱,人参、泽泻、炒神曲、陈皮、白术各五分,当归、麦冬、炙草各三分,青皮二分半,黄柏、葛根各二分,五味子九粒组成,加生姜二片、大枣二枚同煎温服。有补益肺气、生津液、清解暑湿热邪的作用,有治疗四肢倦怠,精神减少,身热心烦,自汗口渴,不欲饮食,身体酸重,小便色赤不畅,大便色黄溏薄等症。因为病由长夏被暑热湿气所伤,所以用人参、黄芪补益被暑热所伤的元气,麦冬、五味子保肺气而生津液,当归养血和阴,互相配合,扶助正气。苍术、白术燥湿健脾,黄柏、泽泻清泄湿热,青皮、陈皮、炒神曲理气消食而和中,再加升麻、葛根解肌清热而升清气,于是合成一个扶正祛邪,清暑益气的方剂。 3、缩脾饮(〈局方〉)温脾消暑。缩脾饮用清暑气,砂仁草果乌梅暨,甘草葛根扁豆加,吐泻烦渴温脾胃,古人治暑多用温,暑为阴证此所谓,大顺杏仁姜桂甘,散寒燥湿斯为贵。 本方可用来清暑气,温脾胃,由砂仁、煨草果、乌梅肉、炙草各四两,葛根、炒扁豆各二两组成,共研粗末,每次用四钱,水煎冷服。治疗脾胃被暑湿所伤,而见呕吐泄泻烦躁渴等证。 砂仁、草果,辛温芳香,理气化湿,温理脾胃。而扁豆清暑渗湿,葛根能升胃气而生津液,乌梅清热止渴,甘草健脾和中,因此还能除烦解渴。 古人治疗阳气不足而被暑邪寒湿所伤的阴暑证多用温药,本方就是一个例子。再如《局方》的“大顺散”,由甘草(用白砂炒)三十斤,干姜、杏仁(去皮尖)、肉桂各四斤,共研粗末,每次用二钱,水煎温服。有温中散寒、健脾燥湿的作用,治疗感受暑邪,伏热在里,又加冷饮过多,以致脾胃受湿所伤,引起呕吐和水谷不分的泄泻证候。这是用温药治夏季暑邪与寒湿伤人的好方法。 4、 生脉散(孙思邈)保肺得脉。生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。 本方用麦冬三钱,五味子二钱,人参五钱,水煎服。 人参大补肺气,麦冬清心火而生津液,五味子收敛耗散的肺气,所以有保肺清心、补气生津而使脉搏复振的作用,所以叫生脉散。凡暑淫伤损元气,而致气少神疲、多汗口渴、脉微细欲绝的危险病症,当急用本方煎汤服。 5、六一散(刘河间)清暑利湿。六一滑石同甘草,解肌行水兼清燥,统治表里及三焦,热渴暑烦泻痢保,益元碧玉与鸡苏,砂黛薄荷加之好。 本方由滑石六两,甘草一两,共研细末而成,所以叫六一散,每次用三钱,和白蜜少许,冷水或灯芯汤调服。因为滑石能解肌清热、滑窍行水而利湿,所以能统治表里上下三焦,再加甘草泻火和中,于是就成为一个治疗因暑湿引起的发热口渴、烦燥、小便不畅、大便泻痢等症。 “益元散”就是本方加朱砂,除清暑利湿外还有镇心安神的作用。 “碧玉散”就是本方加薄荷,能兼清肺火而解风热。 “鸡苏散”就是本方加薄荷,能兼清肺火而解风热。 以上四方都是夏季治疗病中的常用方剂。
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