【建言“十三五”中医药发展⑩】请给中医学子学用中医的环境

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几年前一位乡镇卫生院的负责人对我说过一段话，至今让我记忆犹新：“现在来乡镇卫生院上班的中医毕业生会开中药的太少，我们刚新招的两个中医学院毕业的学生，都不会开中药，一律用西药，反而是我们这些搞了几十年西医的老医生不得不帮民众开点中药。”当时听了真是五味杂陈。为何中医院校毕业生不会用传统中医诊疗手段，甚至基层的中医最后变成了西医，说到底是我们没有给他们成长为一名中医的环境。

学校环境

现在一些中医药院校的课程设置西化严重，没有合理配置中医药教育资源，往往西医课程比中医课程还要多，或者中西医课程各半，而且中医的经典课程很多由原来的必修课变成了选修课。中医经典是临床辨证的源头，源头都被扼杀，那培养出来的中医哪里来“问渠那得清如许，为有源头活水来”的悟性和灵性呢？

承担培养中医人才重任的中医院校教育大多没有构建适应基层中医的知识体系，中医固有的实用性和全科性不突出，毕业出来能看病的中医师太少。与以往的师承教育相比，弟子一般跟师两三年就能独立应诊，而我们本科五年毕业还不会看病，值得反思。

实习环境

对中医学子来讲，实习是很重要的一个学习过程，这个时候是初步建立中医诊疗模式的大好时机，可为以后工作中正确应用中医思维打下基础。但目前有些中医院校学生实习的中医院有西化倾向，甚至在某些中医院，中医药不过是点缀而已。试想，如果临床带教老师都觉得中医药只是安慰剂而已，言传身教之下，跟着实习的学生又会做何感想？这样实习出来的学生走向临床岗位，又能有多少会相信中医的疗效，有多少能在临床独立运用中医药理论看病呢？

工作环境

在基层，很多卫生院中药利用率不高，中药材霉变虫蛀，到最后甚至变成没有了中药。中医院校毕业的大学生到了基层，承担的基本也是西医的工作，就算有中药的很多基层卫生院，中医从业人员的工资待遇普遍要比西医从业人员的低，这样的环境，会使喜欢用中医药的中医也慢慢转变为西医，因为中医也要养家糊口。

以上诸多原因使得很多中医受西医观念影响较深，对中医理论产生怀疑，不会用中医思维看病，脱离了中医辨证施治的根本原则，只会对症处理，“头痛医头，脚痛医脚”，使中医学术不能得到有效继承。中医在基层严重西化的原因就在这里，从学医伊始就埋下了伏笔，到了工作岗位完全西化。笔者建言，要为中医学子创造一个学习和应用中医的天地，让他们能够不受干扰地学习和使用中医药，服务基层民众健康。

（本文选自《中国中医药报》建言“十三五”中医药发展征稿，作者为广东省珠海市第二人民医院黎崇裕）