|
________________________________________________________ 和解之剂
病邪在半表半里，既不可发表，也不可攻里，也不可攻里、涌吐，就应该用清透并行、祛邪扶正的方法治疗，或脏腑之间有偏盛偏衰、上热下寒，或阳气被遏而致的病证，应该用平其偏盛，补其偏衰，或者寒热并用的方法治疗。这些都是和解之剂。
和解之剂虽然用药比较平和，但其针对性都是很强的。因此，在临床使用时，同样要辨清病证，有的放矢。若误认和解是一种平妥的方法，不需要详细辩证便可使用，必然会给病人造成不良后果，这点需要注意。
1、 小柴胡汤（张仲景）半表半里和解。小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
本方由柴胡三钱，半夏三钱，人参一钱（或党参三钱），甘草二钱，黄芩三钱，大枣三枚，生姜三钱，共七味，水煎，去渣再煎，分三次温服。凡病邪在半表半里，出现寒热往来，胸胁胀满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，舌苔白，脉弦等少阳证时，都可用本方治疗。
本方肋柴胡散邪透表，黄芩除热清里，半夏降逆和胃，人参、甘草补正和中以助祛邪，生姜、大枣调和营卫以行津液，共同合成清透并用、祛邪扶正、和解少阳的方剂。
本方在临床的应用范围较广，除上述少阳证外，对妇女月经期和产后感冒，以及疟疾、黄疸等见有寒热往来，胸胁胀满，心烦喜呕，默默不欲饮食的，也能治疗。
由于本方有透邪清里、调和营卫的作用，所以服后一般有微汗出，是病邪已解的好现象。若原是少阳证，误用攻里之剂损伤了正气，或病人本来就正气不足，服本方后，可以见到先恶寒，后又发热，再后才汗出的，也是正常现象。这些情况应预先告诉患者，以免惊慌。
本方原有随证加减用法，现附录如下，供参考：若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加全瓜蒌根（即天花粉）四两，若服中痛者，去黄苓，加芍药三两，若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两，若心下悸，小便不利者，去黄苓，加茯苓四两，若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗，若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜四两。
2、 四逆散（张仲景）阳症热厥。四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂扶。
本方由柴胡、芍药、枳实、甘草各十分，捣筛，白饮（即米汤）和服方寸匕（二钱），日三服。治疗阳证热厥。
热厥是由热邪入里、阳气被郁而致手足厥逆，同时还可能出现脘腹痛，或泄泻不畅、里急后重等症状。因此，当用和解表里、疏肝理脾的方法治疗。
本方用柴胡透热解郁，枳实泄热下气，互相配合以和解表里、升清阳、降浊阴。芍药敛阴，甘草益气，互相配合以缓急舒挛、和肝脾、止疼痛。四药配合，就能达到解除热厥、止痛哭除痢的目的，是疏肝理脾的平剂。
3、 黄连汤（张仲景）升降阴阳。黄连汤内用干姜，半夏人参甘草藏，更加用桂枝兼大枣，寒热平调呕痛忘。
本方由半夏三钱，大枣四枚，人参一钱或党参三钱，甘草、桂枝、黄连、干姜各一钱，共七味组成。治疗胸中有热，胃中有寒，腹中痛，欲呕吐的证候。
胸中有热，胃中有寒，导致清阳不升，浊阴不降，表里不和，所以用黄连泻胸中之热，干姜、桂枝散胃中之寒，互相配合，寒热平调。再加半夏和男胃降逆，人参、甘草、大枣益气和中，使中焦升降复常。这样就能使寒热消散，表里调和，痛呕都止。
本方对原来胃虚有寒的人，因受凉而致胃痛呕吐的证候也可服用。
4、黄苓汤（张仲景）太阳少阳合病下利。黄苓汤用甘芍并，二阳合利枣加烹，此方遂为治痢祖，后人加味或更名，再加生姜与半夏，前症兼呕此能平，单用芍药与甘草，散逆止痛能和营。
本方由黄苓三钱，芍药三钱，甘草二钱，大枣四枚四味组成。治疗太阳（表证）少阳半表半里）合病的下利，症见身热口苦，腹痛下利，或热痢脓血，里急后重，舌反红，脉弦数等。
少阳少阴合病，虽然是二经都都有病，但具体又分以太阳为主和以少阳为主。本方主治的身热口苦，腹痛下利，是以少阳为主，所以用黄芩清泄少阳邪热，芍药敛阴和营，甘草、大枣益脾和中，互相配合，使少阳邪热得清，里气得和，太阳之邪自然解除。
后人根据要玟清热止利、和中止痛的特点，作为治疗热性痢疾的祖方。如《和法体要》中将本方减去大枣，名黄芩芍药汤治热性痢疾，里急后重。又如芍药汤（见本书攻里之剂）即本方加木香、槟榔、大黄、黄连、当归、肉桂而成。
本方再加半夏、生姜、即黄苓加生姜半夏汤，治疗黄苓汤证而兼有呕吐的。
本方除去黄芩、大枣、单用芍药和甘草即为芍药甘草汤。有和营散逆，舒挛止痛的作用，治疗胃气不和，腹中挛痛和发汗不当而脚挛急不能伸等证候。
5、 逍遥散（《局方》）散郁调经。逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。
本方由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各一钱，甘草五分等六味药（加煨生姜、薄荷叶）组成。治疗血虚肝郁引起的胁肋作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸劳热，最为有效。
当归、白芍养血，柴胡疏肝散郁，白术、甘草、茯苓健脾渗湿，再加生姜暖胃、薄荷消风热，使肝血充足，肝气舒畅，脾胃功能恢复，症状自然消失。
妇女孩子因忧郁而致经血不调，其病最为多见，本方加丹皮、栀子名加味逍遥散，或丹栀逍遥散，既能养血舒肝，益气健脾，又能和血清热，是调经的效方。
成药逍遥丸，即按逍遥散方药制成水丸，服法同逍遥丸。
6、 藿香正气散（《局方》）辟一切不正之气。藿香正气大腹苏，甘桔陈苓朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。
本方由藿香、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷各三两，陈皮、白术、厚朴、半夏曲、桔梗各二两，甘草一两共十一味组成研末，每服五钱，加姜、枣煎。治疗外感风寒，内伤冷湿，寒热头痛，胸膈满闷，脘腹胀痛，恶心呕吐，肠呜泄泻，口淡，苔腻而白，以及山岚瘴气和不服水土等证。
藿香，芳香辟秽，理气和中，用为主药，所以作为方名。紫苏、白芷、桔梗散寒邪利胸膈，腹皮、厚朴消除中满，陈皮、半夏利气化痰，茯苓、白术、甘草，和中健脾去湿，辅助中州正气。正气通畅无阻，诸邪自然解除。
成药藿香正气丸，即本方制成水丸，每次服三钱，每日服二次，温开水送下。
7、六和汤（《局方》）调和六气。六和藿朴杏砂星，半夏木瓜赤茯苓，术参扁豆同甘草，姜枣煎之六气平，或益香薷或苏叶，伤寒伤暑用须明。
本方由藿香、木瓜、赤苓、白扁豆各三钱，厚朴二钱，杏仁、炙甘草各一钱组成，捣粗末，每服三五钱，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。治疗因饮食不调，内伤生冷，外感暑气，以致胸膈痞闷，头目昏痛，身体困倦，恶寒发热，口微渴，小便黄赤，或霍乱吐泻等证。
本方以六君子（参、术、茯、甘、陈、夏）补气为主，加藿香、朴、杏、砂理气，扁豆、木瓜去暑渗湿，对于夏季暑热伤气各证，更为适宜，所以多应用于夏季，秋冬时，适应证较少。若夏季伤暑受寒，恶寒发热无汗，加香薷（一钱），秋冬时见上述症状而无汗时，可加苏叶（一、二钱）。
8、 清脾饮（严用和）阳疟。清脾饮用青朴柴，苓夏甘白术偕，更加草果姜煎服，热多阳疟此主佳。
本方由青皮、厚朴、柴胡、黄苓、半夏、甘草、茯苓、白术、草果各等分，捣粗末，每服四钱，水一杯半，加生姜五片煎。治疗一切热性疟疾，热多寒少，口苦咽干，小便赤涩，苔白腻，脉弦数。
本方由小柴胡汤加减而成。小柴胡汤原是和解少阳扶正祛邪的方剂，也能治疟疾。现在减去人参、大枣，是因内有痰湿，所以又加青皮、厚朴行气破结，燥湿除痰，白术、茯苓渗湿健脾，草果不但能化湿痰，还是截疟的要药。这样对于脾虚而痰湿重的疟疾，更加适宜。
9、 痛泻要方（刘草窗）痛泻。痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌，补泻并用理肝脾，苦作食伤医便错。
本方由白芍四钱，白术三钱，陈皮二钱，防风一钱，共四味药组成，或用水煎，或作丸剂，应视具体需要斟酌决定，治疗腹痛泄泻。
芍药泻肝，缓中止痛，白术健脾，燥湿和中，陈皮理气健脾，防风升清舒脾，配合成为疏肝健脾，解痛止泻的方剂。
本方所治的腹痛泄泻，是因肝气犯脾而致，同时还有食欲不振，胃部微胀，泻出的大便中挟有未完全消化的食物，很容易误诊为伤食。但伤食的痛泻，泻后痛胀都减，肝气犯脾的痛泻，泻后症状不减。如果分辨不清，可能发生误治。
增辑
1、何人饮（张景岳）虚疟。何人饮治久虚疟，参首归陈姜枣约，追疟青陈柴半归，首乌甘草正未弱，若名休疟脾元虚，参术归乌甘草酌，四兽果梅入六君，补中兼收须量度，更截实疟木贼煎，青朴夏榔苍术着。
本方用何首乌三钱至一两，人参三、五钱或一两，当归二、三钱，陈皮二、三钱（大虚不用）组成，加煨生姜三片（多寒者用三、五钱）同煎。治久疟不止，气血俱虚，在发作前二三小时服，有截疟的功效。
方中何首乌、人参、当归大补气血，扶正却邪，陈皮理气休痰，姜枣调和营卫。
追疟饮用制首乌一两，青皮、陈皮、柴胡、姜半夏、当归、炙草各三钱，水煎服。治久疟不止，气血不甚虚弱者。
首乌、当归补血，炙草益气健脾，柴郁和少阳之邪，青皮、陈皮理气，半夏化痰，是一个祛邪兼扶正的截疟方剂。
休疟饮用人参、白术、当归、何首乌、炙草组成，水煎服。治疗疾汗散过多，脾脏虚弱，或年老体衰而疟不止。是一个补气血、扶脾气、止疟疾的方剂。
四兽饮用草果、乌梅、人参、白术、茯苓、陈皮、炙草、姜半夏组成组成，加生姜、大枣同煎。治久疟不止因而脾虚致有积痰的证候。所以用六君子健脾化痰，益气助阳，再加草果除脾中湿痰，乌梅生津止汗，姜枣调和营卫。但本方有乌梅的酸敛，是补中兼收之剂，用时须要酌量病情，不可大意。
以上四方都是治疗久疟，而兼顾正气的方剂。若体质强盛，而属多湿多痰的实疟，可用木贼煎截疟。方由木贼草、青皮、厚朴、姜半夏、槟榔、苍术组成，在疟发前二三小时煎服，可使疟疾停止发作。因木贼入肝胆两经，组散风湿郁火，而半夏、青皮、槟榔、厚朴都是燥湿理气，破坚结实痰的药品，苍术不仅燥湿，还与木贼草同样发汗解表，使疟邪从皮毛而出，所以截实疟有效。
2、 奔豚汤（张仲景）腹痛气上冲。奔汤治肾中邪，气上冲胸腹痛佳，芩芍芎归甘草半，生姜干葛李根加。
本方是用葛根四钱，李根白皮五钱，半夏、生姜各三钱，当归、芍药川芎、黄芩各三钱，甘草二钱等九味药组成，水煎服。治奔豚气，其症状是阵发性，发作时有气从少腹上冲胸咽，好象小猪在腹中奔冲一样，腹痛剧烈。发作时很严重，但发作过后，却和好人一般。这是由于心气受惊恐而虚肾中阴寒之气上冲而成。
芍药、甘草为解腹中痛专药，当归、川芎善能养血强心，半夏、生姜专下逆气，制伏肾中邪气，使不得上犯，黄芩清肺热，肺清则肾水亦净，为从上源根本解决之要法，葛根善生津，合当归、川芎，更能补养心血，李根白（即李树根白皮，也可用梓树根白皮）为治肾水犯心的奔豚专药。互相配合，能补心气，平冲逆。心气得补，肾水不再上冲，因而奔豚病症可以治愈。
本方为治奔豚病的专方，所以方名奔豚汤。
3、 达原饮（吴又可）瘟疫初起。达原厚朴与常山，草果槟榔共涤痰，更用黄芩知母入，菖蒲青草不容删。
本方由常山、槟榔、知母各二钱，草果、厚朴、甘草、菖蒲各一钱，黄芩、青皮各一钱五分等九味组成，清水煎服。治疗瘟疫初起，又能治疟疾（治疟要在发作前热服）。
膜原即上焦膈膜，通于少阳，故见症多与少阳相似。
常山、草果、槟榔、厚朴都是涤荡痰涎的要药，无痰不成疟，故本方又善治疟疾，黄芩、知母清瘟疫之热，青皮、菖蒲清上焦膜原气分，甘草和解中焦气分，并能调和诸药。膜原气清，中气调和，痰涎涤静，瘟疫或疟疾之邪，自然消退。
但本方主药草果、常、厚朴、槟榔都是芳香燥烈之品，对湿盛之证适宜，若湿微热盛的证候，则有劫津助热之弊，必须与清凉之药配合使用，方能有益无损。
按：达原饮又名达原散，是治瘟疫初起，邪在膜原的方剂，载在《瘟疫论》一书中，由槟榔三钱，厚朴、知母、芍药、黄芩各一钱，草果、甘草各五分，共七味药组成，水煎午后温服。如有胁痛耳聋，寒热往来，呕吐口苦，是邪热溢于少阳经，加柴胡一钱。娟腰背项痛，是邪热溢于太阳经，加羌活一钱。如有目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，是邪热溢于阳明经，加葛根一钱。今歌中多常山、青皮、菖蒲，少芍药，用量也不同，虽除痰的力量更强，但与原方有出入，所以之说明。
4、 蒿芩清胆汤（俞根初）清胆利湿，化痰和胃。俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄，赤苓枳壳碧玉，湿热轻宣此法良。
本方由青蒿、黄芩、陈皮各二钱，生枳壳一钱半，制半夏、赤苓、碧玉散（包）、竹茹各三钱组成，水煎服。治疗寒热往来，寒轻热重，口苦心烦，胸脘痞闷，吐酸苦水，或呕吐黄涎而粘，甚至干呕呃，胸胁胀痛，舌红苔白腻而干，或间杂色，脉弦滑而数的证候。
上述证候是由少阳邪热兼有痰湿内阻所致。方中青蒿苦寒芳芬，是清透肝胆邪热的要药，配合黄芩、竹茹，尤能清泄胆热，治疗热重寒轻的寒热往来。半夏、陈皮、枳壳理气化痰，和胃除痞，同黄芩、竹茹配合，更能止呕除烦。赤苓、碧玉散利下便，清湿热，导邪下行。共同配合而成和解少阳、清利湿热的方剂，使中焦宣布畅，诸证自解。对于暑湿疟疾和黄疸而有上述症状的，也有疗效。
来源http://blog.tianya.cn/blogger/post_show.asp?BlogID=1566239&PostID=12945028&idWriter=0&Key=0
| 
