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______________________________________________ 二十五、麻黄连翘赤小豆汤方
【方剂组成】麻黄6克，生姜6克，生梓白皮15克，连翘6克，炙甘草6克，大枣4枚，赤小豆30克，杏仁6克
【用法】先煮麻黄，去上沫，再内诸药煎，温服。
【方解】以麻黄汤去桂枝加姜枣发表，而且安胃，复以生梓白皮、连翘、赤小豆清热并亦驱湿，故治表实无汗、瘀热在里而发黄者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第262条：伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。
注解：伤寒无汗，热不得外越，合湿瘀于里者，身必发黄，宜以麻黄连翘赤小豆汤主之。
按：黄疸初作，若无汗形似伤寒者，宜本方。若汗出形似中风者，宜桂枝加黄芪。但表证已罢。当依证选用适方治之。
【辨证要点】表实无汗、或身黄、目黄、或身痒者。
【验案】尹某，男性，40岁，病历号192297，1966年3月4日初诊。近两月右上腹疼痛，经中西药治疗，效果不显，自昨日起发热恶寒、身目发黄、身痒、口粘不思饮，小便黄少，苔白腻，脉浮弦。证属外邪里湿，郁而化热，治以解表化湿，与麻黄连翘赤小豆汤：
麻黄6克，连翘10克，赤小豆30克，桑白皮10克，炙甘草6克，大枣4枚，生姜10克，杏仁10克
结果：上药服三剂，热退，痒已、但黄疸不退，且逐渐加重，后确诊有胰头癌，不及两月病逝。
-------------------------------------------------- 麻黄连翘赤小豆汤证
王旭高医案：治一人。伏暑湿热为黄，腹微满，小便不利，身无汗，用麻黄连翘赤小豆汤加减。
麻黄、连翘、豆豉、茵陈、赤茯苓、川朴、枳壳、
杏仁、神曲、赤小豆（煎汤代水熬药）、通草。
寥笙注：本案为外寒内湿，郁蒸发黄证。患者湿热发黄，腹微满，小便不利，身无汗，故王氏用麻黄连翘赤小豆汤，酌予加减，以解表散热。加赤苓、通草之甘淡以利水，茵陈之苦寒以清利湿热。又见腹微满，为湿阻气机不宣，故加枳实之苦寒，川朴、神曲之辛温，以行气消食，亦有制之师也。去姜、枣未用者，恐其助湿生热也。
附：《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤原方：
麻黄3克、连翘6克、赤小豆9克、杏仁6克、
生梓白皮6克、甘草3克、生姜皮3克、大枣3克。
方用麻黄、杏仁、生姜皮以发散表邪；赤小豆甘平利湿清热；连翘苦寒清热；生梓白皮苦寒清热利湿，近人已少用，多用茵陈代，亦有用桑根白皮代者，以其性味甘寒，能清热平喘，利水消肿，使湿热郁蒸之邪下利；甘草、大枣和胃缓中，其表有不解，黄有不退者乎。
《伤寒名案选新注》 ------------------------------------ 医案1
壮年，荨麻疹，体瘦，脉浮。麻黄连翘赤小豆汤，嘱其睡前服药，后覆被发汗，三剂愈。
医案2
女，小儿肾炎，头面水肿，脉浮。麻黄连翘赤小豆汤，七剂。
医案3
某，急性肝炎，黄疸不退，身黄如橘皮，身痒，脉浮。麻黄连翘赤小豆汤，七剂。
评语
此三案，皆抓住脉浮一证，病在于表，故用麻黄连翘赤小豆汤发汗。后两案因病情复杂，服后配合西医治疗。但症状的改善，得益于麻黄连
翘赤小豆汤的发汗。故知，发汗乃治疗邪气在表的不二法门。
病在于表，应当治表，治里则无效。以上四案，治表之法，或直接发汗，或引药达表，但又不是麻桂之剂。故知经方治表，绝不仅限于麻桂
之剂。
来源：郝万山讲《伤寒论》
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