_______________________________________________________ 十六、桂枝二麻黄一汤方
【方剂组成】麻黄3克,桂枝6克,芍药6克,生姜6克,炙甘草4克,杏仁3克,大枣2枚
【用法】煎服法同上方。
【方解】取桂枝汤二、麻黄汤一合之,故治桂枝汤证多而麻黄汤证少者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第25条:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者。汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
注解:脉洪大,当是脉浮,若脉洪大为里热盛,如何可与桂枝汤?可能是白虎加人参汤的脉洪大错乱在此。服桂枝汤不得法,而使大汗出,病必不解。脉浮为病仍在外,故可与桂枝汤如前法服之。
若其人形如疟,日再次发寒热者,此与上之桂枝麻黄各半汤证大致同,小汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
【辨证要点】桂枝汤证多而麻黄汤证少者。
---------------------------------------------------- 桂枝二麻黄一汤证
吴鞠通医案:治一人。头痛,恶寒,脉紧,言赛,肢冷,舌色淡,太阳中风,虽系春天,天气早间阴晦,雨气甚寒,以桂枝二麻黄一汤法。
麻黄(去节)9克、 桂枝18克、 白芍18克、
炙甘草9克、杏仁15克、生姜6克、大枣6克。
煮三杯,得微汗,再服,不汗促投其间。
寥笙注:本案亦系邪微郁表,宜和营卫,小发汗,为太阳病兼变治法。患者头痛,恶寒,脉紧,是麻黄汤症,肢冷,舌色淡,言赛,显系阳虚体质,营卫两虚之象。表症虽急,但不宜峻发,故用桂枝汤二以顾护不足之阳气,麻黄汤一以疏散表邪,两者互相为用,固正祛邪,得微汗而解。吴氏虽温病学家,但亦善用伤寒法,虽时当春令,而天气阴晦,雨气甚寒,故亦以伤寒法治之,不为春忌麻黄之说所囿。要知药所以治病,非所以治时,有是病即用是药,此仲景辨证用药之心法也。
《伤寒名案选新注》
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