越婢加半夏汤方

　　________________________________________________

　　七、越婢加半夏汤方

【方剂组成】麻黄18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣5枚，生石膏45～100克，半夏15克

【用法】煎服法同原方。

【方解】此于越婢汤更加逐饮下气的半夏，故治越婢汤证而有痰饮、咳逆上气者。

【仲景对本方证的论述】

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第13条：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

注解：热壅饮逆复兼外邪，故咳而上气，则为肺胀。其人喘，目如脱状，亦邪逆气壅所致。脉浮大为外邪内热之应，故以越婢加半夏汤主之。

按：肺胀为病名，《金匮要略》曰：“上气，喘而躁者，属肺胀”。可见肺胀即指上气咳逆、喘而躁急的证候。曾以本方用于咳逆喘急、目突如脱者，确实有验。

【辨证要点】越婢汤证兼见咳逆上气、两目发胀或头痛者。

【验案】詹某，女性，39岁，病历号132122，1964年10月12日初诊。昨晚受凉，咽痛，咳喘，喉中痰鸣，服氨茶碱两片喘稍缓解，但仍咳重，咳则两眼发胀、头痛，自感呼吸不畅，苔白腻，脉浮弦。此属外寒内热而致肺气不降，治以散寒清热，与越婢加半夏汤：

麻黄12克，生石膏45克，炙甘草6克，大枣5枚，半夏12克，杏仁10克

结果：上药服二剂咳喘减、咽痛、目胀、头痛己，继服二剂诸症皆消。