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_______________________________________________________ 十、八味丸（又名肾气丸）方 【方剂组成】干地黄24克，山萸肉12克，山药12克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，桂枝3克，炮附子3克 【用法】以上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。亦可水煮作汤剂。 【方解】主用生地，佐以补中益气的山药，和收敛固脱的山萸肉，以滋精气壮血脉。复以茯苓、泽泻利小便。以丹皮祛瘀血，桂枝通利关节，附子振兴沉衰，故此治瘀血水毒交互为患而陷于阴虚证，以至下焦疾痹、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰腿酸软、或痹痛、或虚热烦者。 【仲景对本方证的论述】 《金匮要略·中风历节病》附方：崔氏八味丸：治脚气上入，少腹不仁。 注解：少腹不仁，即指小腹部知觉麻痹。若脚气病上入少腹，致该体部麻痹不仁者，宜本方主之。 《金匮要略·血痹虚劳病》第15条：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 注解：虚劳病，若腰痛，少腹拘急、小便不利者，八味丸主之。 按：少腹拘急与四逆汤的腹拘急，同属阴寒虚证。拘急，在少腹为虚寒在下焦，故腰痛与小便不利，皆虚寒所作，因以本方主之。 《金匮要略·痰饮咳嗽病》第17条：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。 注解：见苓桂术甘汤方。 《金匮要略·消渴小便利淋病》第4条：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 注解：五苓散证消渴而小便不利，今虽消渴而小便反多，竟饮一斗小便亦一斗，宜以八味丸主之。 按：本条所述，颇似今之糖尿病，但糖尿病用本方的机会很少，而反以石膏的配剂用之较多，宜注意。 《金匮要略·妇人杂病》第19条：问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。 注解：转胞之胞，指膀胱言，转胞为病名，胞系即输尿管、膀胱、尿道等排尿系统。胞系了戾，谓排尿不痛快。病无关胃，故饮食如故。烦热有二因，半由于津血枯燥，半由于小便不利，水不得下行。上压胸膈，阻碍呼吸，因而倚息不得卧，此病名转胞，即以胞系了戾而不得小便也，宜以本方使小便利即愈。 按：排尿不畅顺，多由肾气虚，气化不利所致。本方强壮补虚，使肾气旺，气化正常，而使排尿正常。用本方治子宫下垂亦常有验。他如老人小便失禁，男子阳萎，妇人带下等亦多用本方。总之下焦虚证多用之，名为肾气丸，即由于此。 【辨证要点】瘀血水毒交互为患而陷于阴虚证，以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰膝酸软、或痹痛、或虚热烦者。 【验案】王某，女性，75岁，病历号5157，初诊日期1966年2月22日。左半身不遂已半年，近一月来尿频、遗尿、淋漓不尽，口干思饮，四肢逆冷，腰酸疼，苔白、脉沉细。证属肾气虚衰，气化不利，与肾气丸： 干地黄24克，山萸肉10克，山药10克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻18克，桂枝3克，制附片3克 结果：上药服一剂，诸证明显好转，继服六剂痊愈。 |
