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__________________________________________________ 十一、炙甘草汤方 【方剂组成】炙甘草12克，生姜10克，人参6克，桂枝l0克，生地50克，阿胶6克，麦门冬15克，麻仁12克，大枣10枚 【用法】以清酒和水各半，先煮八味，去滓，内阿胶烊消尽，温服。 【方解】本方又名复脉汤。以生地、麦冬、麻仁、阿胶滋津血于内，以桂枝去芍药汤调荣卫于外，尤其增量甘草、大枣，更加人参大补中气以资血气之源。此治津血枯燥而脉结代以动悸的良法，不过重用甘寒，方后虽有复脉之名，若虚脱的阴虚寒重证，脉微欲绝、或无脉者，本方不中与之。 【仲景对本方证的论述】 《伤寒论》第177条：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 注解：伤寒，由于过用汗、吐、下，亡津液、亡血液，以至血不足以养心，则心动悸。血不足以荣脉，则脉结代，宜以炙甘草汤主之。 《金匮要略·血痹虚劳病》附方（一）：《千金翼》炙甘草汤：治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者，十一日死。 注解：虚劳不足的病，若汗出而闷，脉结代心悸者，虽行动如常，若不治，则不出百日死。若已不能行动，病危息者，则于十一日死，治之宜本方。 按：久病虚极而脉结代心悸，确多凶险，亦只可与本方治之。如病还不十分危急者，亦间有得救者。肺结核后期多此证。平人脉结并不足虑，即不服药亦可自愈。 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》附方（一）：《外台》炙甘草汤：治肺痿涎唾多，心中温温液液者。 注解：心中温温液液，即恶心剧甚心中烦恼的意思。病肺痿，若涎唾多，心中温温液液者，本方治之。 按：本方补虚润燥，若肺结核后期骨瘦如柴，往往有用之的机会。劳热咯血不止，以本方去桂姜治之有效。 【辨证要点】心动悸，脉结代气阴两虚者。 【验案】张某，女性，32岁，病历号153250，1965年3月12日初诊。心悸气短5年多，在哈尔滨市诊断为“风湿性脏病”，住院治疗5个月，关节疼痛缓解，但仍心慌惊悸，多梦，少劳即喘，二便如常。两颧红，苔白，舌有瘀点，脉沉细结代。证属气阴两虚，血不养心，治以两补，养血安神，与炙甘草汤： 生地30克，麦冬12克，火麻仁10克，炙甘草10克，党参10克，桂枝6克，生姜10克，大枣8枚，生龙牡各15克，阿胶10克（烊化） 结果：上药服用两个月，心慌心悸好转，走五六里地不感气喘，来信告之参加轻工作。 -----------------------------------------------
炙甘草汤证 《伤寒名案选新注》 |
