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牡蛎泽泻散方

2015/7/23 05:08| 发布者: 民间中医网001| 查看: 218| 评论: 0

摘要:   _______________________________________________  七、牡蛎泽泻散方【方剂组成】牡蛎、泽泻、蜀漆(暖水洗去腥)、海藻(洗去盐)、栝蒌根、商陆根、葶苈子各等分【用法】以上七味,异捣,下筛为散,饮服2克 ...

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七、牡蛎泽泻散方

方剂组成】牡蛎、泽泻、蜀漆(暖水洗去腥)、海藻(洗去盐)、栝蒌根、商陆根、葶苈子各等分

【用法】以上七味,异捣,下筛为散,饮服2克,小便利,止后服。

【方解】牡蛎栝蒌润燥止渴,余皆逐水利尿之品,故此治水肿、渴而小便不利者。

【仲景对本方证的论述】

伤寒论》第395条:大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

注解:伤寒病愈后,若其人从腰以下有水肿者,牡蛎泽泻散主之。

按:《金匮要略》谓:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”本方为一利尿药,故亦治腰以下肿,不过本方并不是所有腰以下肿的特效药,须适证用之乃验。

【辨证要点】浮肿、小便不利而口渴者。

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  牡蛎泽泻散证
叶天士医案:治一人。脉如涩,凡阳气动则遗。右胁泪泊有声,坠入少腹,可知肿胀非阳道不利,是阴道实,水谷之湿热不化也,议用牡蛎泽泻散。
左牡蛎、泽泻、花粉、川桂枝木、茯苓厚朴
寥笙注:本案为阳虚肿胀证。患者肿势不急,故叶氏于本方去蜀漆、葶苈、商陆、海藻之峻攻,加桂枝、茯苓以通阳化气,厚朴苦温以除胀满夕变峻攻之剂,而为温化之方。叶氏引用古方,每多师其意而加减化裁,随证用药,可谓善用古方者。
附:《伤寒论》原方:
牡蛎、泽泻、葶苈子、商陆根、海藻、蜀漆、天花粉。各等分。
上七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服,小便利,止后服。
寥笙注:本方为治病后水肿,下焦气化失常,湿热壅滞,小便不利,停留作肿之实证,故用牡蛎泽泻散决逐利水。方用牡蛎咸寒走肾,同渗利药则下走水道;泽泻利水入肾,泻膀胱之火而除湿热;天花粉性味甘寒,解烦渴而行津液消肿气;蜀漆味辛性平,有毒,近已少用,功同常山,为祛痰逐水之药;葶苈子苦寒,利水泄肺,泄气消肿;商陆根苦寒,专于行水,治肿满小便不利;海藻咸寒能润下,使邪气自小便出。此方用散不宜用汤,以商陆水煮即能致毒。因其性甚烈,不可多服,故日小便利,止后服。叶氏此案引用本方之牡蛎以入肾,下走水道;泽泻利水入肾;天花粉导肿气;加桂枝以温阳,茯苓以化气;厚朴除肿胀,兼以行气,所谓“气行则水行也”,故曰议用牡蛎泽泻散,仍未离原方之意也。

  《伤寒名案选新注》


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