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参枣汤
以上三味为细末，同猪心炖服，或同猪心捣为丸俱可。 用药意解 按参枣汤一方，乃苦甘化阴，酸甘敛阴之方也。因元阴虚极，不 能养神，神无所主，故时明时昧，犹若残灯将灭，而火光不明，苟能 更添其膏，火光自然复明也。今以洋参之甘苦，枣仁之酸敛，以扶其 元阴。元阴敛而真气即敛，故曰藏神。又得猪心同气相求，庶几心神 明而不昧。复取甘草从中合化，而真血有源源不竭之妙也。此方不独 治老年健忘，凡属思虑损伤阴血者，皆可服也。
【辩证】（1）年老之人多健忘，言语重复者，何故？ 此元阴虚极，而神无主也。夫心生血，神藏于血之中，神 者火也、气也，即坎中一阳，而寓于血之中，气与血相依，故别其名 曰心藏神，即此可知鬼神之用也。书曰：“鬼神者，二气之良能也。” 良能二字，即真阴、真阳之本性也，神禀阳之灵，天体也，位尊，故 曰神；鬼禀阴之灵，地体也，位卑，故曰鬼。人之为善，则性从阳， 光明气象；人之为恶，则性从阴，黑暗气象。人死而为神，为鬼，即 在平日修持上判也。将死之际，善气重者，元神从天门而出，定为神 道；恶气重者，元神从地户而入，定为鬼道。若老人气血已衰，精神 自然不足，不足故神昏也。然又非热甚神昏之谓也，法宜养血为主， 气、血双补亦可。方用补血汤、独参汤，或参枣汤亦可，补血、独参 二汤，解见上。
【阐释】年老之人健忘，言语重复，多由于气血虚衰，不能充分营养于脑， 影响及记忆、思维能力所致。祖国医学所谓心藏神，实指心血营养于脑而生知虑 的作用，解已见于第一卷，兹不再赘。至于心藏神而论及鬼神之用一段，则由于 时代所限，不合科学，应予扬弃。但其所出治法与处方，则是切当的。补血汤及 独参汤俱系古方，解已见前。参枣汤颇有新义，洋参甘苦，枣仁酸敛，甘草和中， 苦酸甘合而化阴，复得猪心同气相求，有药补、食补兼备之妙。故郑氏云：“此 方不独治老年健忘，凡属思虑损伤阴血者，皆可服也。”
（2）五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何 故？ 尿窍易开，精窍不易启。然二窍之开阖，总属心气下降，轻重、浅深 不同耳。然而梦遗之症，诸书所论纷纷，未有实据，以余细揆其理， 人身以神为主，神居二气之中，昼则寄于心，夜则寄于肾。遗精之症， 戌亥以前者，病在于肾，子时以后者，病在于心，此人神从阴、从阳 之道也。人身上下关窍，总在一神字统之。神即火也，气也，坎中之 真阳也。真阳配真阴，神始有主；真阴配真阳，神始有依。梦遗之病， 务审究在上半夜，或下半夜，以定神之所在。病于上半夜者，主阴盛 阳衰，阳虚不能统摄精窍，而又兼邪念之心火动之，故作，法宜扶阳 为主，如潜阳丹、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤之类是也。病在下半夜者， 主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神 昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳，如封髓丹倍黄柏、参 枣汤加黄连，补血汤、将军蛋、洋参蛋之类是也。其中受病之根，由 于素多淫念，或目之所见而心思，耳之所闻而慕切，念头辗转不断， 一片淫情，不觉已固结于神之中也。一经熟睡，元神游于梦幻之乡， 或有见，或有闻，或有交，邪念一动，心火下流，兼以相火助之，直 冲精窍，窍开而精自泄也。此病而云血虚神无主者，是遗泄在五更后， 正阳长阴消之时，故知其血虚也，法宜补阴以配阳，方用参枣汤，解 见上。 【阐释】梦遗一症，谓在上半夜者为阴盛阳衰，下半夜为阳盛阴衰，系就时 间医学的观点立言，是一般原则，但仍须参验个别患者的体质，究属阴虚阳虚而 施治，始为适当。阳虚者宜扶阳以配阴，阴虚者宜补阴以配阳，所选方剂，解已 见前。其中将军蛋、洋参蛋二方，即分别用大黄、洋参蒸蛋，药治而兼食补，以 治此病，更属相宜。而推原其“受病之根，由于素多淫念，……邪念一动，心火 下流，兼以相火助之，直冲精窍，窍开而精自泄”一段，尤为精切。此病必须结 合精神治疗，讲究心理卫生，断绝各种淫念，治疗效果始佳。如不能克制邪念， 虽长久服药，亦难望治愈。
（3）大便下血如注，其有要乎？ 也。阴、阳即气、血，夫血固以下行为顺，是顺行其经络之谓，非妄 行之谓也。阳虚之人，下血如注，是下焦之阳不足，而不能统摄也； 阴虚之人，下血如注，是下焦之阴不足，阴虚则火旺，火旺遂逼血外 溢也。阳虚阴虚，察脉察色，与上辨吐血法同。阳虚之下血，宜培中 下之阳，方用四逆汤、理中汤，见阳虚门。阴虚之下血，宜培中下之 阴，方用泻心汤、六味、补血汤（即六味地黄汤、当归补血汤），见阴虚门。 或又曰：粪前血、粪后血，何谓也？曰：粪前血者，循行大肠之血失 度也；粪后血者，脾胃之阴失度也。亦不必细分，总在这粪之鞕、溏， 以判肠胃之虚、实，又要察其人平日起居，外形之有神无神，而虚、 实自判也。先血而粪鞕者，胃火旺而致也，人参白虎、麻仁丸可用； 先血而粪溏者，脾不摄血也，理中、建中可用；粪鞕而血后来者，心 火旺也，导赤散可用；粪溏而血后来者，心血之虚也，补血汤、参枣 汤可医。仲景以先便后血为远血，主以黄土汤；先血后便为近血，主 以赤小豆当归散。 【阐释】本条论下血主要在察下焦之阴虚或阳虚。阳虚者宜用四逆汤，理中 汤之类，以培中、下焦之阳；阴虚者宜用泻心汤、六味地黄汤及当归补血汤以培 中、下焦之阴。而粪前血与粪后血，则须由粪之溏、鞕，以判肠胃之虚、实。细 析为胃火旺、脾不摄血、心血旺、心血虚四种，分别以人参白虎汤、麻仁丸、建 中汤、理中汤、导赤散及补血汤、参枣汤施治。末复引《金匮》以黄土汤治远血， 赤小豆当归散治近血之例，而加以申说，谓前者为先后并补，温凉并进，不寒不 燥之妙方，功专在脾、胃。后者为解毒、清热、活血、行气之妙方，功专在大肠， 故能对远血、近血，各擅其长，均属切要之论。祖国医学对下血，或称便血、泻 血、结阴，有肠风、脏毒、远血、近血之分。近血不专在大肠，亦有小肠出血的 肠炎；远血即现代医学的上消化道出血，尤以胃及十二指肠出血为多见。其主要 病机不外是火热熏灼，胃、肠脉络受阻，或中气不足，脾、胃虚寒，血失统摄而 溢入肠道，以致发生便血。笔者常按郑氏所析要点，及方药化裁以治此类病症， 无不应手取效。
汗为阳虚，盗汗为阴虚，总未畅言其旨，余特为解之。夫阳虚自汗者， 是卫外之阳不足，而不能统卫外之血液也，大象从う；盗汗为阴虚， 是阴不足，而阴中之火浮于外，血亦随之外出，大象从ぅ。人身立命， 就是这二物。凡人昼起目张从う，则真气行于阳分，阴在内而阳在外， 阳不足则不能统内之阴，故自汗出；夜卧目瞑从ぅ，则真气行于阴分， 阴在外而阳在内，阴不足，则真气上浮，而液随之，故盗汗作，此二 汗之实据也。自汗者法宜补阳，如建中加附子汤、芪附汤之类是也； 盗汗者法宜补阴，如参枣汤、补血汤之类是也。亦有阳盛而逼阴于外 者，如阳明之白虎症是也；亦有阴盛逼阳于外者，如厥阴之四逆回阳 是也。汗症虽多，不出此列。 【阐释】本段谓自汗是阳虚，不能统卫外之血液，故宜用建中加附子汤、芪 附汤之类以补阳。盗汗是阴虚，致血随阴中之火溢于外，故宜用参枣汤、补血汤 之类以补阴，可谓握要之论。如有阳盛逼阴于外及阴盛逼阳于外之汗症，则又须 分别用白虎汤以抑阳，四逆汤以回阳。汗症虽多，总不出阴阳二字，握其要点， 自可随宜施治。明代张景岳谓：“不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。然则 阴、阳有异，何以辨之？曰：但察其有火无火，则或阴或阳自可见矣。盖火盛而 汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知 斯二者，则汗出之要无余义，而治之之法，亦可得其纲领矣。”其所提出之治疗 方剂，亦可供临症选用。
问曰：年老之人多健忘，言语重复者… 问曰：五更后常梦遗精，或一月三、… 问曰：大便下血如注，其有要乎？ 问曰：自汗、盗汗，其由何也？ |
