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肾着汤

　　白术一两 茯苓六钱 干姜六钱 炙草三钱

　　用药意解

　　按肾着汤一方，乃温中除湿之方也。此方似非治腰痛之方，其实治寒湿腰痛

　　之妙剂也。夫此等腰痛，由于湿成，湿乃脾所主也。因脾湿太甚，流入腰之外府，

　　阻其流行之气机，故痛作。方中用白术为君，不但燥脾去湿，又能利腰脐之气。

　　佐以茯苓之甘淡渗湿，又能化气行水，导水湿之气，从膀胱而出。更得干姜之辛

　　温以暖土气，土气暖而湿立消。复得甘草之甘以缓之，而湿邪自化为乌有矣。方

　　中全非治腰之品，专在湿上打算。腰痛之由湿而成者，故可治也。学者切不可见

　　腰治腰，察病之因，寻病之情，此处领略方可。

　　【辩证】病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者，

　　此肾中之阳不足，而肾中之阴气盛也。夫腰为肾之府，先

　　天之元气寄焉。元气足则肾脏温和，腰痛之疾不作。元气一亏，肾脏

　　之阴气即盛。阴主静，静则寒湿丛生，元气微而不运，气滞不行，故

　　痛作。因房劳过度而损伤元气者，十居其八；因寒邪入腑，阻其流行

　　之机者，十有二三。由房劳过度者，病人两尺必浮空，面色必黑暗枯

　　槁。由感寒而成者，两尺必浮紧有根，兼发热、头痛、身痛者多。凡

　　属身重，转侧艰难，如有物击，天雨更甚之人，多系肾阳不足所致，

　　寒湿所致亦同，总在脉色上求之。若阴虚所致，必潮热口干、脉细微、

　　内觉热，逢亢阳更甚。元气亏者，可与潜阳丹；湿气滞者，可与肾着

　　汤；由感寒者，可与麻黄附子细辛汤；肾虚者，可与滋肾丸、封髓丹、

　　潜阳丹。解见上。

　　【阐释】此答重在说明腰痛，多属肾阳不足，气滞不行，但有因房劳过度加

　　甚者，有因感寒湿而加甚者，其所现脉色，各不相同，必须下细辨明，分别治理。

　　元气亏者治以潜阳丹、湿气滞者治以肾着汤、感寒甚者治以麻附细辛汤，俱可谓

　　善于扩用成方。原肾着汤与桂苓术甘汤，仅干姜、桂枝一味之差，而性质即各有

　　不同。此方以白术为君，燥脾去湿，茯苓行水化气，干姜暖土，甘草和中，重在

　　湿上打算，故虽全非治腰之品，却对阳虚湿滞而冷感甚之腰痛，卓有疗效。麻附

　　细辛汤，郑氏前已指出非仅发汗之剂，而实交阴阳之方，今腰痛乃由寒邪入太阳

　　之外府，阻其少阴外出之气机，表病及里，邪留于阴阳气交之中，故留连不已。

　　附子辛热，能壮太阳之阳，内交于少阴，麻黄苦温，细辛辛温，能启少阴之精，

　　而外交于太阳，阴阳两相鼓荡，故寒邪解而腰痛止，可谓深得此方之妙用。笔者

　　治肾阳不足感寒湿而腰痛加重者，除用肾着汤外，用麻附细辛汤时，常加川乌，

　　桂枝、干姜、延胡索、甘草，则效果更佳。至于纯由肾虚而致之腰痛，郑氏主用

　　滋肾丸、封髓丹、潜阳丹等以治其本，自是恰切的。

郑钦安医书阐释《医理真传》

　　问曰：病人腰痛，身重，转侧艰难，…