小柴胡汤圆通应用法

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　　此方虽名为少阳方，究意总是太阳经所感受的这一点邪气种子，不能从胸出去，逆于胸胁之间，阻其少阳升降之机，故少阳之经症作。其方治少阳，实是治太阳也。

小柴胡汤圆通应用法

　　1、治两胁胀痛。（原文无“。”，疑有误）

　　夫两胁乃少阳所主，今见胀痛，是少阳之气抑郁不舒也。柴胡汤力能舒少阳之气，故治之而愈。

　　2、治头响，两侧胀。

　　夫头之两侧，乃少阳所主，。今见胀而响，是少阳之火浮于上也。柴胡汤力能治少阳之经，倍黄芩力能清少阳之火，故治之而愈。

　　3、治两耳红肿痛甚。

　　夫两耳前后，俱属少阳所主，今见红肿痛甚，是风热之邪聚于少阳也。柴胡汤力能治少阳之风热，故治之而愈。

　　4、治疟疾。

　　夫疟之为病，多缘外邪伏于少阳，不能从转输而出，少阳居半表半里，邪欲从阳明而出则热，欲从太阴而入则寒。诸书云疟不离少阳，皆是明少阳之经气不舒，转枢失职，邪故伏而不去。小柴胡汤力能伸少阳之气，少阳之气伸，转枢复运，邪自从此而出，病自愈而人自安也。

　　5、治吐酸不食。

　　夫不食而吐之症，属于太阴，理宜温中健脾，今见不食吐酸，明是木气不舒，上克脾土，土畏木克，故不食。（原文为“，”，疑有误）酸属木，乃是禀少阳热气所化，土木相凌，故见以上症形。小柴胡力能舒少阳之气，少阳之气舒，即不克制脾土。两经之气平，而病自不作矣。

　　6、治妇女热入血室、谵语。

　　夫肝乃藏血之所，肝与胆相为表里，胆移热于肝，热入血室，故见谵语。柴胡汤力能治肝胆邪热，故治之而愈。

　　按此方功用颇多，加减变化亦无穷，伤寒书言之甚

　　详，兹不赘。

　　【阐释】郑氏对少阳经用药图所述，似未尽揭出小柴胡汤证的全貌，而谓“此方功用颇多，加减变化亦无穷，伤寒书言之甚详。”仍示人要细读原书，以明其广泛应用，则是很确切的。据原文，本方的主证是“往来寒热”，胸胁苦满，默不欲食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、脉弦（原文有“、”，此删去，疑有误）、等项。因邪至少阳，正当胸胁部郁位，在半表半里之间，邪正相争，汗、吐、下法俱在禁用之列，只有和解为上。仲景特立小柴胡汤，寒热补泻并用，表里上下分消，以达调气行血，助正祛邪的目的，为和解剂加之首选方。方中主药柴胡，气清而升浮，味苦而降泄，具有升降两性，黄芩苦寒，姜、夏辛温，共具辛升苦降之妙用，复用人参、甘、枣助正以祛邪，故能使少阳半表半里之气机舒畅，上下内外协调而诸症尽解，原文七种或然证〔兼证〕的加减法，亦颇切要，故应用极为广泛。，郑氏用以治胁胀痛、头响胀、耳肿痛、疟疾、吐酸不食、，及妇女热入血室、谵语，均属少阳经腑邪热抑郁，气机不畅之病，故能治之而愈。笔者用以治肝咳，其由于肝阳不足，症现腰胁胀痛，足膝时冷，咳嗽则夜间痰水更多，气逆而恶寒，苔白滑，脉微细而弦。用小柴胡汤去参、枣、生姜、加干姜、五味、桂枝以温肝利肺而咳愈。如因肝阴不足，肝火上逆，自觉气逆于喉间，频发阵咳，烦躁易怒，面赤唇红，口干口苦，痰黄，不易咳出，咳时引两胁作痛，甚至发呕，有时又干咳无痰，口中津液少，舌质红，苔青白而干燥，脉见紧数或弦数。法当滋肝、降火、润肺，小柴胡汤去参、姜、枣，加贝母、知母，石膏（原文为“豪”，疑有误）以清热、润肺、止咳，即可诸症自愈。又曾治胃脘胀痛，其证状为口苦、目眩、胸胁满闷，脘腹时作胀痛，稍多食则胀痛难忍，大便溏汤，日四五次，舌质淡红，苔腻，脉弦细，治以小柴胡汤加公丁香、吴茱萸，二剂而全愈。现代用以治疗具有本方主症的多种疾病，如感冒胃、扁桃腺炎、流行性腮腺炎、，各型肝炎、，胆囊炎、胸膜炎、肠伤寒、肾炎及产后发热、长期潮热等，只要加减适宜，均能收到良效。更有用本方以通小便，止泄泻的，可能与原文所谓调“上焦得通，津液得很下，胃气因和”的作用有关，足见其制方之精当与应用之广泛了。

　　郑钦安医书阐释《医法圆通》