麻黄汤五苓散圆通应用法

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　　寒为阴邪，从毛窍而入，寒主静而不动，毛窍密而不疏，故见无汗恶寒。

　　邪不传经而传腑，故见口渴，小便不利。五苓散功专利水，水道利则太阳气舒，邪亦从此而解。桂麻二方，是祛邪从上出者也。五苓散是祛邪从下出者。惟此三方，可称太阳首尾专主之方也。

麻黄汤五苓散圆通就用法

　　1、治痘初出而忽隐，壮热无汗者。

　　盖痘之初出，全借太阳一点真气鼓动，运毒外出。今壮热而痘忽隐，是因其感受外寒，闭束气机，抑郁生热，麻黄汤能开腠理，祛寒外出，邪云则正安，痘自外出，而人自平安。若壮热太热，烦躁饮冷者，又可于方内加石膏。

　　2、治肩背沉重，觉内冷者。

　　盖肩背之沉重，寒之滞也。寒滞于内，故觉内冷。麻黄汤轻清属阳，力能祛寒外出，肩背正属太阳所主，故治之而愈（加附片以扶元阳，效果更佳）。

　　3、治两脚弯发起红块，痛甚。

　　脚弯地面，乃太阳经循行之道，今为寒邪闭束，阻其气机，遏郁而起红块痛甚。麻黄汤力能散太阳之寒，故治之而愈（加延胡索活血利气以止痛，其效益著）。

　　4、治大便泻水，而小便全无者。

　　此病夏月居多，由暑邪拂郁，扰乱正气，以致阑门失职，津液不行于膀胱，而直趋大肠。五苓散力能化膀胱之气，故治之而愈（笔者常加滑石以利窍行水）。

　　5、治头晕、咳嗽，呕吐、腹胀，小便短。

　　病形虽现头晕、咳嗽、呕吐，总缘膀胱气化不运，水湿之气不得下降，气机必返于上，上干清道，故现以上病形。五苓散功专利水，水气下降，气机自顺，故病自愈。

　　6、治霍乱吐泻，思饮冷水者。

　　此病上吐下泻，理应着重太阴，其所以用五苓散，盖以吐泻之病，无小便也；又见渴而思水，正是太阳腑症提纲，故五苓为要药。其所以致吐泻者，皆由太阳气化失运，中宫失职，此刻先治太阳，然后理中，庶为正治，亦经权之道也。

　　二方、伤寒门尚有数症当用，至于加减变通，仲景言之甚详，兹不赘。

　　【阐释】麻黄汤《伤寒论》原文是治太阳病头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗、恶寒而喘者。主要是由于寒邪外来，卫阳被郁，以致阴阳失调，故以麻、桂之辛温宣散，杏仁之苦温利肺，甘草之甘平以协调之，使外来之寒邪得解，内郁之热邪得散，肺气宣通，血行流畅，而诸症悉愈。与桂枝汤同为伤寒之主方，郑氏用以治痘症壮热无汗，肩背沉重内冷及脚弯红块痛甚三症，主要是取其祛寒力强。笔者经验以此方治伤寒咳嗽、哮喘，疗效尤佳。凡见头痛、项强、发热、恶风寒，硬背痛、骨节烦疼，吐清痰或泡沫样痰，舌苔薄黄、或腻，或无苔而润，脉浮紧有力而滑，咳嗽、喘促、均属表寒实证，以麻黄汤发其汗，则咳嗽，喘促随诸症自愈。笔者用此方治疗寒咳，寒喘，无不应手取效，从未发生任何副作用。又凡外寒引起之剧烈头痛，阵阵发作，坐卧不宁，夜不能寐，现代医学称之为三叉神经痛，可用此方治之而愈。如头剧痛，而感觉头重，有如物压在头上，则以清震汤治之而愈。又可治眼病，其症状为头痛，项强、恶寒、发热等症状外，兼见白珠血丝作淡红色，泪多，畏光，无眵、服麻黄汤可俞。现在本方除应用于多种呼吸道疾病外，更有加减应用以治肾炎水肿及银屑病等皮肤病而收到良效者。

　　五苓散为太阳腑证之主方，治疗口渴、小便不利、膀胱蓄水、表里上下同病。郑氏用以治泻水、呕吐及霍乱三症，本非此方所治之病，因其有无小便及小便短的病征，故能治之而愈，可谓善于运用成方。方中猪苓、泽泻利水于下，白术、茯苓健脾利湿于中，桂枝辛温通阳化气宣上，协同诸药使表里上下诸症悉解，足见制方之精密。笔者曾用此方治腹胀。患者腹部胀满，食欲不振，食后胀满更甚，虽口干而不思饮水，小便短少，人困无神，舌苔白腻，脉沉数而滑。此脾失健运，气化不行，水湿阻滞，用五苓散倍桂、术，再加上桂以化膀胱之气，气行水即行，加椒目专行水道以消水肿，而腹胀之症即愈。又伤湿咳嗽之症，肌肉隐黄，头眩，涎痰及泡沫痰特多，脘中不畅，有时呕吐清水，身体倦怠，小便不利，口中津液特多，虽渴不欲饮水，舌苔白腻，脉沉细而滑。系因膀胱气机不利，湿邪反上干清道而咳，则须以渗利为主，五苓散加味治之。痰饮咳嗽其根本由于水饮所致，祛其水饮则咳嗽自愈，如中满腹胀，上气喘逆，二便不利，或四肢俱肿者，此为痰水壅滞，五苓散能上下分消其痰水，治之而愈。现在应用更广，凡属津液运行失调的病症，均可以本方加减施治而获效。

　　郑钦安医书阐释《医法圆通》