右归丸

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　　39.右归丸（景岳全书）

　　熟地 山药 山茱萸 枸杞 菟丝 杜仲 当归 鹿角胶 肉桂 附子

定义：

同名方约有2首，现选《景岳全书》新方八阵方。组成：大怀熟地八两，山药（炒）四两，山茱萸（微炒）三两，枸杞（微炒）四两，鹿角胶（炒珠）四两，菟丝子（制）四两，杜仲（姜汤炒）四两，当归三两（便溏勿用），肉桂二两（渐可加至四两），制附子二两（渐可加至五六两）。上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下。或丸如弹子大，每嚼服二三丸。以滚白汤送下。

　　右归丸，中医药物，主要用来温补肾阳，主治肾阳虚、阳痿，遗精，早泄等症。我国中药中的良方。

　　组成　　熟地黄240 山药120山茱萸（酒炙）90 枸杞子120菟丝子120 鹿角胶120杜仲（盐炒）120肉桂60 当归90附子（炮附片）60

来源

　　　　本方来源于《景岳全书》。

方解

　　　　本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血和血，助鹿角胶以补养精血。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。

功用

　　　　温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足引起的命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿；或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。

用量用法

　　　　上为细末，先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如弹子大。每服2～3丸，以白开水送下。现代用法：大蜜丸剂，每丸重9克，成人每次服1丸，每日2～3次。7岁以下儿童用量减半。

方解

　　　　本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归补血养肝。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。需要注意的是，右归丸并不适用于肾阳虚症状明显的病人。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿，症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制升阳酒用药酒调治。

　　趣味记忆法　　山夫种地归，猪狗兔鹿贵。（山药，附子，杜仲，熟地，当归，山茱萸，枸杞，菟丝子，鹿角胶，肉桂）

进补应用

　　　　本方是由金匮肾气丸减去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，增加了温补的作用，使药效更能专于温补，是一首十分著名的温补方剂。在临床实际应用时，可根据不同的证情随证加减。如阳衰气虚，可酌加人参；如阳虚精滑或便溏，加酒炒补骨脂；如久泻不止，加五味子、肉豆蔻；如脾胃虚寒，饮食减少，食不易化，或呕恶吞酸，加干姜；如腹痛不止，加吴茱萸；如腰膝酸痛，加核桃仁；如阳痿，加巴戟肉、肉苁蓉，或加黄狗外肾。

　　　　1.男性不育 用本方加减：熟地、山药、紫河车粉各30克，山茱萸、枸杞子、菟丝子各18克，杜仲、巴戟、鹿角胶、陈皮各15克，海狗肾10克（冲服）。

　　　　水煎服，每日1剂。另外，自备狗、猪、羊等动物睾丸、阴茎、肾脏等不限，将其焙干研细末服用，每次10克，每天2次。有较显著的补肾益精，种子毓育之功。

　　　　2.乳糜尿用本方去鹿角胶、冤丝子、枸杞子，加升麻、陈皮、柴胡各5克，白术10克，黄芪、党参各15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

　　　　此外，本方还可用于治疗性功能减退、肾病综合征、老年骨质疏松症、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、慢性支气管炎、腰肌劳损、贫血、白细胞减少症等属于肾阳不足者。

　　　　3.肾阳虚：应用本方治疗22例肾阳虚患者，测定治疗前后血清睾丸素(T)和雌二醇(E2)的浓度。结果：男性患者血清T值低于正常组，E2 值高于正常组，右归丸可使其T值升高，E2 值下降；女性患者E2值低于正常组，右归丸可使其升高。

　　　　4.坐骨神经痛：许继祥用本方去吴茱萸，加川牛膝、麻黄、炒白芍、甘草为基本方，刺痛明显加丹参、制乳香没药；麻木重加鸡血藤；夜间痛甚加首乌；夹湿者去枸杞加苍术、便纳差溏加砂仁、山楂；自汗去麻黄加黄芪。治疗本病48例，其中原发性41例，继发性7例。结果：治愈32例；显效12例；无效4例。

　　　　5.肥大性脊椎炎：喻峰用本方减鹿角胶、菟丝子、当归，加威灵仙、枣皮、甘草为基本方，痛甚加乳香、甲珠；寒甚加川乌、草乌；肢体麻木加全蝎或蜈蚣；便秘加熟大黄；气血亏虚加黄芪，当归；寒痰加白芥子或生南星。同时用10%葡萄糖注射液250ml中加川芎嗪注射液120ml静脉滴注，每日1次，10-15日为1疗程。治疗本病48例。结果：临床痊愈31例，显效17例。服药10-42日，一般于用药后2-3日疼痛或轻，10日左右症状消失。

加减法

　　　　1.如果病人阳衰气虚，加人参12黄芪18。

　　　　2.阳虚滑精，大便溏泻者，加补骨脂12 覆盆子12

　　　　3.肾虚泄泻不止者，加肉豆蔻12五味子8。

　　　　4.饮食减少或不易消化，或反胃、吞酸，加干姜9。

　　　　5.阳痿者，加巴戟12 肉苁蓉12胡桃仁15。

注意事项

　　　　忌食生冷，肾虚有湿浊者不宜应用。

　　来源http://baike.baidu.com/view/245158.htm

　　老药妙用

　　右归丸是常用中成药，由熟地黄、山药、当归、鹿角胶、菟丝子、山茱萸、肉桂、枸杞、附子、杜仲10味中药组方而成，具有补肾助阳、填充精血的功效，适用于肾阳不振、阴寒内盛所致的阳痿、遗尿、水肿，或火不暖土(即肾火不足，脾土虚寒)引起的食少便稀、呕吐腹胀、脾胃虚寒等症。

　　近年来，临床实践证明，右归丸(大蜜丸：9克/粒；小水丸：0.15克/粒)还有不少较好的新用途。

　　1.治疗慢性浅表性胃炎

　　有报道称，用右归丸治疗慢性浅表性胃炎，获得了显著疗效。

　　用法：每次2丸(大蜜丸)，每日3次，饭前30～60分钟用温开水送下，30日为1个疗程，直到痊愈为止。

　　2.治疗坐骨神经痛

　　用法：每次2丸(大蜜丸)，每日3次，用黄酒送服，10日为1个疗程。最长者4个疗程。

　　3.治疗乳腺增生

　　乳腺增生也称慢性囊性乳腺病、乳腺小叶增生，属祖国医学“乳癖”的范畴，与肝、胃、冲、任等经脉有着密切关系。有报道称用本品治疗乳腺增生患者19例，经用药2～4个疗程后，治愈者16例，显效者2例，无效者1例。

　　用法：每次9克(小水丸，60小粒)，日服3次，7日为1个疗程。

　　4.治疗人工流产后月经过多

　　有报道称用右归丸治疗人工流产后月经过多患者37例，其中治愈者32例，有效者4例，无效者1例。

　　用法：每次9克(小水丸，60小粒)，每日3次，用温开水送服，5日为1个疗程。服药1～2个疗程即可获得痊愈或显效。

　　5.治疗白细胞减少症

　　该病属祖国医学“虚劳”、“气血虚”的范畴。有报道称用右归丸治疗白细胞减少症患者获良效。

　　用法：每次9克(小水丸，60小粒)，日服3次，20日为1个疗程。治疗91例，其中显效者(白细胞升高1×109/升以上)63例，有效者(白细胞升高0.6～1×109/升)25例，无效者3例。

　　6.治疗慢性腰肌劳损

　　有报道称用右归丸治疗慢性腰肌劳损患者32例，其中治愈者27例，有效者3例，无效者2例。用法：每次9克(小水丸，60小粒)，日服3次，用黄酒送下，5日为1个疗程。服药1～3个疗程。对于病愈病例，随访半年以上，均未见复发。

　　注：最好在医生指导下使用；以上疾病经中医辨证为肾阳不足引起者，可用右归丸治疗。

　　
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