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　　32.升麻葛根汤（和剂局方）

　　升麻 葛根 白芍 甘草

定义：

同名方约有13首，现选《太平惠民和剂局方》卷二方。组成：升麻、白芍药、甘草（炙）各十两，葛根十五两。上为粗末。每服三钱，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身凉为度。

　　升麻葛根汤，别名升麻散、升麻汤、四味升麻葛根汤、平血饮、解肌汤、葛根升麻汤、葛根汤、升麻饮、干葛汤、四味干葛汤。出自《太平惠民和剂局方》。主治：麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。(本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表，肺胃有热者。)

　　分类　　解表剂-辛凉解表

组成

　　　　升麻（300克） 芍药（300克） 炙甘草（300克）葛根（450克）

方论

　　　　方中升麻、葛根辛凉解肌，解毒透疹；芍药和营泄热；甘草益气解毒，调和诸药。四味合用，共奏辛凉疏表，解肌透疹之功。

功用

　　　　解肌透疹。

主治

　　　　麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。(本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表，肺胃有热者。)

用法

　　　　上为粗末。每服三钱（9克，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

禁忌

　　　　若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽动者，则当禁用。

方解

　　　　麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外

　　　　邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，邪正相争，清肃失调，故初起可见身热头痛、咳嗽、脉浮数等肺卫症状；风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪；热灼津伤，则口渴、舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。方中升麻辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。方中芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。

化裁

　　　　麻疹其邪属热，初起治宜透邪外出为主，清热解毒为辅。本方清疏之力皆弱，临证时可选加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、银花等，以增强透疹清热之功。若因风寒袭表不能透发，兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加防风、荆芥、__柳以发表透疹；麻疹未透，色深红者，宜加紫草、丹皮、大青叶以凉血解毒。

附方

　　　　竹叶柳蒡汤

　　　　宣毒发表汤

附注

　　　　本方为麻疹未发，或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。

文献

　　　　方论选录吴昆《医方考》卷6：“足阳明之脉，抵目夹鼻，故目痛鼻干。其不能眠者，阳明之经属胃，胃受邪则不能安卧，此其受邪之初，犹未及乎狂也。无汗、恶寒、发热者，表有寒邪也。药之为性，辛者可使达表，轻者可使去实。升麻、葛根辛轻者也，故用之达表而去实。寒邪之伤人也，气血为之壅滞，佐以芍药，用和血也；佐以甘草，用调气也。”

　　　　原书主治《太平惠民和剂局方》卷2：“大人、小儿时气温疫，头痛发热，肢体烦疼，及疮疹已发及未发。”

方歌

　　　　阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初期发不透，解肌透疹此为良。

临床应用

　　　　1.细菌性痢疾：用本方加味葛根12g9g，升麻、赤芍9g，甘草5g。热重者加黄连9g，银花20g；湿重者加广藿香15g，苍术9g；腹痛剧者加木香；纳谷不香者加焦楂30g。剂量根据病情灵活应用，日1剂水煎服。治疗急性细菌性痢疾50例，结果：3日以内治愈者19例，4-6日治愈者27例，1周以内好转者3例，无效者1例。

　　　　2.急性鼻窦炎：用本方加味升麻6g，葛根15g，赤芍12g，黄芩12g，鱼腥草12g，蒲公英20g，桔梗10g，白芷10g，苍耳子10g，生甘草6g为基本方。若身热，胸闷，舌红，脉数加生石膏；口苦咽干，耳鸣耳聋加藿香、龙胆草；头晕、身重，脘胀纳呆加藿香、佩兰、苡仁；鼻塞不解加辛荑花、当归尾、杏仁；涕中带血加茜草根、丹皮、白茅根、小蓟；涕黄量多加银花、虎杖；头痛甚者加白蒺藜、白芍、制草乌；体虚加生黄芪、当归；便秘加酒军。治疗急性鼻窦炎48例，结果：痊愈40例，好转2例，无效6例。

　　　　3.银屑病：以本方为基本方，按银屑病之分型和伴随症状辨证施治162例。血热型治以清热凉血解毒，药用：升麻、葛根、赤芍、生地、丹皮、知母、生石膏、黄芩、茅根、蝉衣、水牛角粉、甘草。随证加减：心烦口渴加栀子、花粉；咽喉痛加桔梗、牛蒡子、山豆根、马勃；大便秘结加大黄；饮食不节加苏叶、槟榔、绿豆衣等；情绪受影响加柴胡、枳壳、清半夏等。血燥型治以滋阴润燥、养血活血，药用：升麻、葛根、赤芍、当归、川芎、二地、女贞子、旱莲草、麻仁、秦艽、地肤子、鸡血藤、炙甘草。随证加减：血瘀加桃仁、红花、丹参；失眠多梦加柏子仁、夜交藤、珍珠母等。治疗结果：临床治愈77例，显效44例，有效32例，无效9例；总有效率为94.4%。

　　来源http://baike.baidu.com/view/259656.htm

升麻葛根汤

　　组成：升麻10g　葛根10g　芍药6g　炙甘草[1]3g

功用：解肌透疹。

主治：麻疹初起。疹出不透，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，脉数。

方解：麻疹为阳毒，以透为顺。升麻入肺胃经解肌透疹为君药。葛根入胃经，解肌发表，升津除热为臣药。芍药合营。炙甘草增强芍药益阴之力，又可调和诸药。

现代应用治疗单纯性疱疹甚至是带状疱疹。

附方：

竹叶柳蒡汤：西河柳6g，荆芥穗4g，葛根5g，蝉蜕3g，炒牛蒡4.5g，知母3g，薄荷叶3g，玄参6g，甘草3g，麦冬9g，淡竹叶1.5g。功用：透疹解表，清泻肺胃。主治：疹出不透，喘咳，烦闷躁乱，咽喉肿痛。


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[1] 为何用炙甘草不用生甘草？生甘草兼有清热解毒之功，可助透疹解毒。生甘草同样有清热生津之力。

　　升麻葛根汤

《闫氏小儿方论》

【组成用法】干葛细锉升麻芍药甘草锉，炙。各等分上为粗末，每服四钱（12g）水一盏，量大小与之，温服，无时。

【本方功用】解肌透疹。

【适用范围】麻疹初起未发，或发而不透，身热头痛。

【方义讲述】底下二方子是透疹的两方子，实际上刚才由麻杏石甘汤已经讲了麻疹的问题。麻疹的问题在这着重讲一讲麻疹治疗的要点，以及这几个方子有什么不同，麻疹着重是透疹，必须麻疹出来才好，但是要注意一点，一般的麻疹发烧以后烧稍微退一退低一点儿自然低一点，重新再烧，体温重新上来，上来以后汗一出麻疹就出来，但由这个情况小孩跟感冒情况一样，眼泪、鼻涕、咳嗽、发热，那么这个情况是最甚的，这个情况有时它不吃药它就顺利经过这么个过程出来了。那么在这个时候就注意一个饮食，饮食一不能吃多，不能吃肉，二不能吃冷东西，肉食、粘食都不能吃，还有一个冷东西不能吃，冷东西它一吃更不利于表解汗出。如果说麻疹已经见了点，但是它还不畅，就是不是这么均匀分布的很好的，汗也不是始终保持着的，那么这些情况必须要进行治疗，进行治疗根据症状的轻重，用不同的发汗解表的办法，例如说最简单的也可以采取“渍行以为汗”的办法，用温水嘛，热水嘛，给它坐在里面洗一洗，洗了以后，赶快给它擦干了，被窝热热的放在里面，这也是“渍行以为汗”。也可以用很简单发汗药给它吃一吃，轻剂，例如：香菜或者生姜糖水，或者是葱豉汤小量，如果这些东西不能解决，那就得要吃解表的汤药，解表的汤药离不开开皮毛，可是开皮毛有辛温与辛凉两种。

因为为个麻疹多发于冬春之季，那么那个时候又热，实际上还寒，着暖还寒的时间嘛，春寒嘛，所以这个情况呢，那要考虑了清热更主要的考虑到开皮毛，所以这个升麻葛根汤它用了以后，现在整个的用这个方子的很少。从理论上讲升麻葛根汤对了，升麻升阳解表，葛根开其肌腠，葛根入阳明，阳明主肌肉，加上芍药，芍药又可以凉血还可以解毒，从理论上不是挺好的吗，但是现在不怎么用它，就因为这些不宜升发太过，这是一个情况；第二个情况越是外面的不得出，越是里面的热郁的越高，所以在这样的情况，里面加一些清热的药，加一些辛凉的药，这样的效果比较好，必要的时候还加一些清淡而不滋腻的甘寒生津的药，你比如芦根、竹叶，这些东西都是不滋腻而清淡的，能够甘寒生津的药，那么甚至我少用一点石膏加上甘草，它也是甘寒可以生津的，当然这个问题就看它里面热的程度，相反的生地、知母这些东西还是在这个时候不要用，尽量的不要给它用。还有在这宣肺的药必须要用，但是不能多用，因为麻疹跟天花这两个病，一个的特征是咳嗽，一个的特征是呕吐，天花是呕吐，麻疹是咳嗽，所以半在肺在胃有不同，那么你用了过多的开肺的药，麻疹出的过多，所以这个情况有时人家病人也是不知道的，一看挺高兴，我这孩子发烧挺高出麻疹没出出来，这大夫给我这孩子一看，出的一身密密麻麻的麻疹，特别感谢，可这小孩的恢复相当慢，就因为出的太多了，所以在这样的情况下宣肺的药不要过多的用。而且这个咳嗽不要止它，不要用止咳的药，因为它麻疹出来以后稍一停咳嗽自然轻了，注意它的咳嗽，倒是麻疹出出来以后麻疹怎么样，注意一下，这跟治疗当中你用药有关系，就是在用清热的药用的不够准确，过了量，因此它肺里面的热邪没有能够完全透出去，所以进一步就变成了痧毒，麻疹一般习惯的讲叫痧毒，身上出的粒象沙子粒一样，所以叫痧毒。

（将来搞气管炎就这么留下了），所以倒是麻疹出来以后要注意看它的咳嗽怎么样，在麻疹没有出的时候，不考虑给它止咳，这个是麻疹治疗当中应该注意的一种情况。

就这上面的药来说几个方子来说，刚才提到升麻葛根宣毒发表，从名字一看就清楚，所谓宣毒还是通过发表来宣毒，表一解皮毛一开，汗一出，麻疹一透，毒气出来了，所以它这个方子还偏重于辛温，竹叶柳蒡汤偏重于辛凉。


摘自《王绵之方剂学讲稿》

　　【组成】

　　升麻30克，芍药30克，炙甘草30克，葛根45克。


【主治】

　　麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。(本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表，肺胃有热者。)


【正文】

功用：解肌透疹。

用法：上为粗末。每服三钱（9克，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

禁忌：若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽动者，则当禁用。

方解：麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，邪正相争，清肃失调，故初起可见身热头痛、咳嗽、脉浮数等肺卫症状；风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪；热灼津伤，则口渴、舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。方中升麻辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。方中芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。


名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成:升麻10两，白芍药10两，甘草（炙）10两，葛根15两。

出处: 《局方》卷二。

功效:升散阳明之邪毒。辛凉解肌，透疹解毒。

主治:伤寒、中风、瘟疫，发热恶寒，头疼身痛，目痛鼻干；疮疹初发未发；阳明下痢；及牙痛、腮肿、喉痛。大人、小儿时气温疫，头痛发热，肢体烦疼，及疮疹已发及未发。寒喧不时，人多疾疫，乍暖脱衣，及暴热之次，忽变阴寒，身体疼痛，头重如石。遍身生疮，脓血脊胀，极痛且痒。脾脏发咳，咳而右胁下痛，痛引肩背，甚则不可以动。目上下皮肿而硬者。烂喉丹痧初起，头胀恶寒，肌肤红热，喉间结痹，肿痛腐烂，致身发斑疹隐隐。

用法用量: 每服3钱，用水1盏半，煎取1中盏，去滓，稍热服，不拘时候，1日2-3次。以病气去，身清凉为度。

制备方法: 上为粗末。

各家论述:1.《古今名医方论》(柯韵伯)：升麻、葛根提胃脘之阳，散肌肉之浮热；芍药、甘草泻肝胆之火，以解胃腑之实热，有汗则发，无汗则止。葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上，而浊阴降下可知。芍药收敛阴精，甘草缓急和里，则下利自止可知。治里仍用表药者，以表实下利，而非里实故也。痘疹自里达表，出于少阴而发于太阳，初起则内外皆热，故亦宜于凉散耳！2.《医方集解》：此足阳明药也，阳明多气多血，寒邪伤人，则血气之壅滞，辛能达表，轻可去实，故以升葛辛轻之品，发散阳明表邪。阳邪盛则阴气虚，故用芍药敛阴和血，

附注:升麻散(《斑疹备急》)、升麻汤(《活人书》卷十六)、四味升麻葛根汤(《小儿痘疹方论》、平血饮(《观聚方要补》卷八引《澹寮》)、解肌汤(《普济方》卷三六九)、葛根升麻汤(《玉机微义》卷五十)、葛根汤(《片玉痘疹》卷六)、升麻饮(《赤水玄珠》卷七)、干葛汤(《症因脉治》卷三)，四味升葛汤(《疡医大全》卷三十三。)

　　名称:升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 赤芍、牛子、升麻、葛根、木通、甘草、连翘。

出处: 《麻症集成》卷四。

主治:麻症，风邪入胃发热，初出未明，口渴鼻干，不卧，发斑。

用法用量: 加葱白，水煎服。

加减:春，加黄芩；夏，加黄芩、石膏；风盛，加消风散。

　　名称:升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成:山栀1钱，升麻1钱，葛根1钱，白芍1钱，柴胡1钱，黄芩1钱，黄连5分，木通5分，甘草5分。

出处: 《金鉴》卷六十七。

主治:酒毒为病而致心痈，巨阙穴隐痛微肿，令人寒热身痛，头面色赤，口渴，随饮随干者。

用法用量:水2钟，煎8分服，不拘时候。

　　名称:升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻、葛根、赤芍、甘草、川芎、白芷、麻黄。

出处: 《扶寿精方》。

主治: 伤寒用十神汤身大汗而不解者。

用法用量:加生姜3片，葱7根，水煎温服。发遍身大汗。

　　名称:升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成:升麻、干葛、枳壳、桔梗、前胡、苏叶、杏仁、防风。

出处: 《治疹全书》卷上。

主治:疹发热之初，憎寒壮热，喷嚏腮红，身体疼痛，眼光如水，呕吐泄泻，咳嗽气喘，虽未见点，多是疹候。

用法用量: 加葱头3个，水2碗，煎8分，热服取汗。

加减:头痛，加羌活；身痛，加独活；鼻干，加荆芥；饱闷，加莱菔子；壮热、烦渴，加黄芩；便闭，加山楂；惊悸，加连翘；喉痛，加牛蒡；喘急，加麻黄；无汗谵语，亦加麻黄。

　　名称:升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻、干葛、赤芍、甘草、麦冬。

出处: 《种痘新书》卷十一。

主治: 麻退之后，余热未尽，热乘于心，初起烦谵者。

用法用量:水煎。调益元散服。

　　名称:升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成:升麻1钱，干葛1钱，白芍1钱，柴胡1钱，黄芩1钱，山栀1钱，木通5分，甘草5分。

出处: 《外科正宗》卷四。

主治: 丹毒，身体发热，面红气急，啼叫惊搐。

用法用量:水2钟，煎8分。不拘时候，母子同服。

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