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33.丹栀四物汤
丹皮10克 栀子10克 生地24克 白芍12克 当归15克川芎6克
撞击伤目,目络破损所致之眼底出血,主要见于眼球钝挫伤之视网膜出血。宜急者治其标,先以止血为主,佐以散瘀,方用丹栀四物汤(丹皮、焦栀子、生地、当归、赤芍、川芎)酌加侧柏叶、白茅根、生炒蒲黄、田三七等;待出血控制后,改用活血祛瘀通络之剂,促进眼底瘀血吸收,方用桃红四物汤酌加枳壳、玄胡索、茺蔚子、丹参、田三七等;后期眼底瘀血吸收后,改用四物五子汤(生地、当归、白芍、川芎、楮实子、茺蔚子、菟丝子、枸杞子、车前子)酌加丹参、桑椹子等,促使视网膜功能恢复。 例5.刘某,男,26岁,农民,1997年5月6日就诊。左眼不慎被木块击伤,视物不清1天。眼科检查:视力右1.5,左0.2。右外眼正常,内眼未窥见异常。左眼睑轻度肿胀,皮色青紫,结膜下大片状出血,角膜尚清亮,前房(-),瞳孔(-),晶状体(-),玻璃体(-)。眼底左视神经乳头界清,色泽正常。A︰V=2︰3,颞侧视网膜可见散在点片状出血,黄斑中心凹反光不清。诊断:左眼球钝挫伤、外伤性视网膜出血(撞击伤目)。辨证:外伤目络,血溢络外。治法:止血散瘀,养血明目。方药:丹皮10g,栀子炭10g,生地20g,当归15g,赤芍10g,川芎6g,侧柏叶15g,生炒蒲黄各10g,枳壳10g,田三七3g(冲服)。服药5剂,左眼睑肿胀消退,结膜下出血大部分吸收,眼底视网膜出血部分吸收,视力增至0.4,续上方,除丹皮、栀子炭、侧柏叶,加桃仁10g、红花10g、丹参15g,服药7剂,左眼外眼恢复正常,眼底视网膜出血大部分吸收,视力增至0.8。改用四物五子汤加丹参、田三七调服2周,左眼视网膜出血全部吸收,黄斑中心凹反光可见,视力恢复至1.2。
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