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乌梅丸
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 人参六两 黄柏六两 用药意解 上主心包,足厥阴居下主肝木,其为病消渴,气上冲心,心中疼热, 饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止,此本经手足全体为病提纲。至 于虫症,论其一端也。推其生虫之源,由于风木所化,仲景立乌梅丸 一方,并非专为虫设,凡属厥阴之为病,皆可服也。然虫多因内有湿 热,挟肝木之气而化生,木曰曲直,曲直作酸,酸乃木之味,木性喜 酸,木为至阴之脏,一阳在下,其卦象为ぃ。木气不舒,一阳之气上 浮,而与湿热混合,上撞则心疼,侮土则不食,吐蛔尚轻,下利为重。 仲景着重乌梅,取大酸之气,以顺木之性,佐以桂、附、辛、姜、川 椒,一派辛热之品,导一阳之气下降,又能温中杀虫。复得连柏泻心 包无形之热,更兼燥湿,苦寒药品,惟此二味,能清能燥。继以参归, 滋养脾阴,庶几虫去而中土立复,厥阴之气畅达而无滞机矣。
【辩证】吐蛔之症,起于何因? 吐蛔之症,生于湿热,化于厥阴。盖以厥阴者,生生化化 之首也。胎卵湿化四生,形体固属不同,推其旨归,俱从一片春风鼓 荡,万物赖以化生。仲景列蛔虫于厥阴,虽道一个虫字,隐隐将天地 化生万物机关,露其圭角也。要知人即百虫之长,天地包罗万物,人 身一小天地,却含天地之至理。故孟子云:万物皆备于我,岂特化生 一虫而已哉。故病有千端,漫云易为窥测,苟能识得阴、阳两字,而 万变万化之机,亦可由此而推也。仲景剖晰三阴、三阳,配六经以明 乾坤之功用,各部发病不同。此症小儿居多,由于过食生冷,损伤脾 胃,脾胃受伤,不能传运水谷之湿气,积湿生热,得肝风鼓舞,而蛔 虫食虫遂生矣。故曰蛔虫禀风木之气所化也。仲景立乌梅丸一方以主 之。
【阐释】本段所述蛔虫起因理论,诚为历史局限,不免过时。但乌梅丸古方, 确有治蛔之实效。郑氏谓为寒热互用,补肝燥湿杀虫之方,桂、附、辛、姜温中, 乌梅、川椒杀虫,连柏泻热燥湿,参归滋养脾阴,使虫去而正复,从整体观点施 治,深得仲景立方之精义。郑氏在《医法圆通》中谓:“厥阴阴极生阳,故多寒 热错杂,……乌梅丸并非专为虫设,凡厥阴一切症侯,莫不备具。”因其能治寒 热错杂,阴阳升降失调的吐蛔、下利、疼痛诸症,直至现在,一般医家仍认为是 寒热并用、温补兼施,扶正驱蛔的首选方。尤以治疗胆道蛔虫病,能起到驱虫、 止痛、解痉、除烦、抗感染的协同作用,效果显著,治疗慢性菌痢、慢性肠炎、 及蛔虫性肠梗阻,疗效亦佳。更有用本方加贯仲炭、棕炭以治寒热错杂之崩漏症, 亦取得满意效果,更远远超出厥阴的范围了。笔者曾取本方之乌梅、川椒加雷丸、 榧子、梹榔、鹤虱、苦楝子、使君子、青皮,以加强杀虫能力,用治各种虫症, 均有著效。 问曰:吐蛔之症,起于何因? |