三物备急丸

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　　14.三物备急丸（金匮要略）

　　大黄 干姜 巴豆霜 蜂蜜

定义：

同名方约有2首，现选《金匮要略》杂疗方。组成：大黄一两，干姜一两，巴豆一两（去皮、心，熬，外研如脂）。上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，莫令歇。主心腹诸卒暴百病。若中恶客杵，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥，如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。

　　三物备急丸药方一　　【组成】大黄30克，巴豆（炒研如脂或用霜）30克，干姜30克

　　　　【功用】攻逐冷积

　　　　【主治】食停肠胃，卒然心腹胀痛，痛如锥刺，四肢厥逆，苔白而润，脉象沉紧或迟者

　　　　【古籍论】本证由于食寒饮冷，阻滞中焦，以致气机痞塞，升降失常。故用巴豆峻下寒结，，以通其闭，干姜温中散寒，以顾脾阳。若食成积，非用大黄之荡涤，否则不能消其食，故用大黄，攻积导滞，以推陈致新，并能监制巴豆辛热之毒。

　　　　【点评】本方证是由于食寒饮冷所致，是阴盛寒结之证，故以攻下为主，辅以温中

三物备急丸药方二

　　　　【来源】《金匮要略》卷下。

　　　　【异名】大黄备急丸（《医学入门》卷七）

　　　　【组成】大黄30克 干姜30克巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂）

　　　　【用法】上药各须精新，先将大黄、干美研末，再研巴豆，与上末和匀共捣为散；或炼蜜为丸，瓷器密贮。每服大豆许3～4丸，温开水送下。或药不下，捧头起，灌令下咽，须臾当愈；如未愈，更与3丸。当腹中鸣，即吐下便愈；若口嗷，亦须折齿灌之。

　　　　【功用】攻逐寒积。

　　　　【主治】寒实冷积内停，心腹卒暴胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。

　　　　【方论】方用巴豆辛热峻下，开通闭塞；干姜辛热，温中暖脾；大黄苦泄通降，一以制巴豆辛热之毒，一以协巴豆泄下通腑，且大黄之寒，得巴豆、干姜之热，则其性大减。故三药配用，共奏攻逐寒积之功。

　　来源http://baike.baidu.com/view/259669.htm

方剂主治

　　寒凝积滞，卒然心腹胀痛，脘腹胀满高起，二便不通，甚则痛如锥刺，面青气急，或口噤暴厥，苔白，脉沉而紧。现用于急性肠梗阻、急性胰腺炎、食物中毒属于寒积冷结而体质壮实者。心腹诸卒暴百病，卒中恶风气忤，迷绝不知人。干霍乱，心腹百病，疰痛。干霍乱，心腹胀满，搅刺疼痛，手足厥冷，甚者流汗如水，大小便不通，求吐不出，求利不下，须臾不救，便有性命之虑，卒死及感忤口噤不开者。喉痹水浆不下：小儿木舌，肿胀满口中。

方剂功效

　　攻逐冷积。

用药禁忌

　　妇人有孕不可服；备急丸治寒实结积之峻药，凡伤寒热传胃腑，舌苔黄黑刺裂，唇口赤燥者，误用必死。

临床应用

　　1.水肿：某禅者病肿胀，二便不通，仅存呼吸，即出备急丸服之，下利数十行，肿消减，未及十日，痊愈。
　　2.卒中：病人一日卒倒，呼吸促迫，角弓反张，不能自转侧，急为备急丸饮之。下利如倾，即复故。
　　3.食滞：古人治食滞，如肉伤用山楂，面伤用莱菔，一物有一药所制，决非任何食滞，均可用一般消导之剂可医。报道2例病案，都已用过保和丸、枳实导滞丸、承气汤以及润肠、灌肠等法，皆未能取效，改用三物备急丸后积滞即得下逐，症状亦缓解。
　　4.急性肠梗阻：用三物备急丸治疗39例机械性肠梗阻，其中单纯性29例，蛔虫性7例，粘连性3例。痊愈35例，有效3例，无效1例，总有效率为97.4%，治愈率89.7%。

制备方法

　　上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千杵，炼蜜为丸。密器中贮之，莫令泄。

各家论述

　　1.《医方考》：饮食自倍，冷热不调，腹中急痛欲死者，急以此方主之。脾胃以饮食而自养，亦以饮食而伤，故饮食自倍，填塞至阴，上焦不行，下脘不通，则令人腹痛欲死。《经》曰：升降息，则气立孤危。是也。以平药与之，性缓无益于治。故用大黄、巴豆夺门之将军以主之，佐以辛利之干姜，则其性益速而效益捷矣。
　　2.《医方集解》：此手足阳明药也。大黄苦寒以下热结，巴豆霜辛热以下寒结，加干姜辛散以宣通之。三药峻厉，非急莫施，故曰备急。
　　3.《金鉴·删补名医方论》：柯韻伯曰，大便不通，当分阳结阴结。阳结有承气、更衣之剂，阴结又制备急、白散之方。《金匮》用此治中恶，当知寒邪卒中者宜之，若用于温暑热邪，速其死矣。是方允为阴结者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐肠胃冷积，大黄通地道，又能解巴豆毒，是有制之师也。然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下两解法。此则治寒结肠胃，故用大黄佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有温补之法，而不知有温下之法，所以但讲寒虚，不议及寒实也。

用法用量

　　若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒，服大豆许3-4丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当愈；如未愈，更与3丸，当腹中鸣，即吐下便愈；若口噤；亦须折齿灌之。

附注

　　备急丸（《千金翼》卷二十）、抵圣备急丸（《医方类聚》卷一○七引《千金月令》）、巴豆三味丸（《外台》卷六引《许仁则方》）、追魂丹（《普济方》卷二五四引《圣惠》）、备急三物丸（《圣济总录》卷一八○）、返魂丹（《鸡峰》卷九）、独行丸（《景岳全书》卷五十五引易老方）、备急大黄丸（《内外伤辨》卷十一）、备急丹（《卫生宝鉴》卷四）、大黄备急丸（《医学入门》卷七）、三圣丹（《仙拈集》卷一）、三仙串（《串雅补》卷二）。

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