四磨汤

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　　50.四磨汤（济生方）

　　人参 槟榔 沉香 台乌

　　四磨汤，属中医的理气剂，功能破滞降逆，补气扶正。治七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。四磨汤行气而不耗气，有邪正兼顾之妙。用法采取浓磨温服，则力专效速，故方以四磨汤命名。现代常用于支气管哮喘、肺气肿等属气滞兼有气逆者。

　　方名　　四磨汤（理气之剂）

总结

　　　　七情气逆

组成

　　　　乌药、人参、沉香、槟榔

　　[人参 6g槟榔 9g沉香 6g天台乌药6g ]

　　　　歌诀四磨汤治七情侵，人参乌药及槟沉；磨汁微煎调逆气，实者枳壳易人参。

主治

　　　　治七情气逆，上气喘急，妨闷不食。

归经

　　　　手太阴药也

方义

　　　　(1)气上宜降之，故用槟榔、沉香。

　　　　(2)气逆宜顺之，故用乌药。

　　　　(3)加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。

　　　　(4)大实者，仍宜枳壳。

　　　　又附方：

　　　　[1]一方人参易枳壳。

　　　　[2]一方去人参，加枳实、木香、白酒磨服，名五磨饮子。治暴怒卒死，

　　　　名曰气厥。

煎服法

　　　　浓磨煎三、四沸，温服。

来源

　　　　严氏

　　　　四磨汤

　　　　【来源】《重订严氏济生方》卷二。

　　　　【组成】人参 槟榔 沉香 天台乌药

　　　　【用法】上四味，各浓磨水，取300毫升，煎三五沸，放温服，或下养正丹尤佳。

　　　　【功用】破滞降逆，补气扶正。

　　　　【主治】七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。

　　　　【各家论述】

　　　　1.《医方集解》：此手太阴药也，气上宜降之，故用槟榔、沉香，槟榔性如针石，沉香入水独沉，故皆能下气；气逆宜顺之，故用乌药；加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。

　　　　2.《金鉴》：七情随所感皆能为病，然壮者气行而愈，弱者气著为病。愚者不察，一遇上气喘息，满闷不食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。若正气既衰，即欲消坚破滞，则邪气难伏，法当用人参先补正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。四品气味俱厚，磨则取其气味俱足，煎则取其气味纯和，气味齐到，效如桴鼓也。

　　　　3.《成方便读》：以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君；而以乌药之宣行十二经气分者助之；其所以致气之逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣，是以古人每相需而行也。若纯实无虚者；即可去参加枳壳。

　　　　4.《历代名医良方注释》：此方乃醒气、散气、降气、纳气，而又维护正气之方也。气喘分两大纲，一在上为实，乃肺气不通调；一在下为虚，乃肾气不归根。本方证治，兼而有之，盖七情感伤，郁滞菀结，气喘而急，上而不下，留滞膈间空膜之地，形成气膈。方制槟榔以开之，乌药以异之，沉香以降之纳之。又用人参之大有力者，主持其间，俾气有统摄，不致散漫耗蚀，上下循环，营周不休，以归复于生理正常。尤妙在四药皆磨，既取其气味之全，又取其缓缓斡旋，不过攻过补，致令转变气损气滞反应之嫌。一本磨上三药，倍人参煎汤，入盐调下，对于虚甚不能运药，义求人参补力之早达，未为不可。然煎则补住气痰，恐诸气药反难以奏功。观喻嘉言《寓意草》，治痰喘夹虚，用人参切则效，人参用煎则不效，其意殊耐深思。要之须恰符病窍病机，斯可耳。

　　　　四磨汤

　　　　【来源】《症因脉治》卷二。

　　　　【组成】人参 槟榔 沉香 乌药

　　　　【用法】用水磨取浓汁，煎服。

　　　　【功用】理气降逆。

　　　　【主治】伤损喘逆，张口抬肩，呼吸气急，不能接续，或胸胁作痛。

　　　　「四磨」，指四味药物先磨浓汁再和水煎服的方法。由于方中诸药均较坚实、非久煎不能出其性，但煎煮过久又恐芳香气味散逸，而影响治疗效果，故用此法，取其「磨则味全」之意，故称「四磨汤」。本方用于治疗因七情失调所致气逆不降之证，服之行气导滞、止痛降逆，又因方中用人参一味，可防三药之副作用，俾行气而不伤气，破滞而不伤正，扶正袪邪而获效。

　　　　《证治准绳》六磨汤，为本方加木香、枳壳，主治气滞腹急便秘。《医方集解》五磨饮子，为本方去人参，加木香、枳实，主治气厥或气郁之实证。

　　来源http://baike.baidu.com/view/238186.htm

　　临床应用
1、泉州市儿童医院卓志强等，观察了四磨汤治疗新生儿消化功能障碍的临床疗效。诊断标准：有喂养不当史，哺乳时因母亲乳头凹陷或人工乳头过小致吞咽多量空气，授乳过量，授乳间隙时间过短；溢乳或呕吐乳汁，阵阵啼哭，腹胀隆起，不思饮食，大便秘结或腹泻；并排除气质性病变者。分为两组，均针对原发病进行积极处理。本组并用四磨汤（湖南汉森制药有限公司生产），疗效标准：痊愈：治疗3日临床症状体征消失。显效：治疗3日临床症状体征明显好转。有效：治疗3日临床症状体征有所好转。无效：治疗3日临床症状体征无改善，甚至恶化。结果：本组82例，痊愈40例，显效20例，有效15例，无效7例；对照组70例，痊愈5例，显效8例，有效15例，无效42例。本组疗效优于对照组（P<0.01）。本方具有促进胃肠蠕动，改善消化，增加胃肠吸收和抗病能力的作用，临床疗效满意。
2、青海省人民医院马颖才等，观察了中成药四磨汤联用生物制剂治疗老年人功能性便秘的临床疗效。对76例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组联用四磨汤和金双歧口服。对照组采用内科常规治疗，主要药物为、、潘泻叶4周。结果：治疗组对改善便秘及腹胀不适食欲减退、腹痛等伴随症状具有明显疗效且随访半年至1年后的症状复发率较低，与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。四磨汤联用金双歧治疗老年人功能性便秘疗效良好，无副作用，复发率低，患者依从性好。
3、杭州市余杭区第三人民医院魏仙凤，观察了四磨汤促进术后胃肠功能恢复的临床疗效。分两组。本组用，每次30m1，日2次，于术后6小时开始用第1次，间隔6小时用第2次，以后按常规服药。对照组术后等待自然肛门排气，两组病例均术后连续观察5日。结果：本组50例，肛门排气为服药后5-36小时；对照组50例，术后22-76小时肛门排气。本组疗效优于对照组(P<0.01)。本方具有调理肠胃机能，排除肠胃积滞，促进胃肠生理功能恢复。
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