知柏地黄丸

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　　70.阴八味（医宗金鉴）即知柏地黄丸

　　知母 黄柏 熟地 茯苓 山茱萸 山药 丹皮 泽泻

　　知柏地黄丸是一种常用中成药，是由补阴经典代表方剂六味地黄丸（熟地黄山萸肉山药泽泻牡丹皮和茯苓）加知母黄柏而成，加强了滋肾阴清相火的作用。传统应用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等症。近年来经中医辨证后灵活使用，对慢性咽炎、急性尿路感染等几种疾病也有较好疗效。

　　　　[名称]：知柏地黄丸

　　　　[成 份]：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜、糊精、滑石粉。

　　　　[功能主治]：滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

　　　　[性状]：本品为棕黑色的水蜜丸；味甜而带酸苦。

　　　　[用法用量]：口服。一次8克（约五分之四瓶盖），一日3次。

　　　　[包装]：塑瓶包装，每瓶装60克，每盒1瓶。

　　　　[有效期]：24个月。

　　　　[执行标准]:《中国药典》2005年版一部。

　　　　处方源于明·张景岳《景岳全书》，原名为滋阴八味丸，是由六味地黄丸加知母、黄柏而成。

　　　　知母40g黄柏40g熟地黄160g山茱萸（制）80g

　　　　牡丹皮60g山药80g茯苓60g泽泻60g

　　　　治阴虚火盛，下焦湿热等证。此方变丸为汤，即名滋阴八味煎。

　　　　山药（四两） 丹皮（三两） 白茯苓（三两）山茱萸（肉，四两）泽泻（三两） 黄柏（盐水炒，三两）

　　　　熟地黄（八两，蒸捣） 知母（盐水炒，三两）

　　　　上加炼蜜捣丸，梧桐子大。或空心，或午前，用滚白汤，或淡盐汤送下百余丸。

[注意事项]

　　　　1.忌不易消化食物。

　　　　2.感冒发热病人不宜服用。

　　　　3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

　　　　4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

　　　　5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。

　　　　6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

　　　　7.本品性状发生改变时禁止使用。

　　　　8.儿童必须在成人监护下使用。

　　　　9.请将本品放在儿童不能接触的地方。

　　　　10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

　　临床应用　　除知柏地黄丸主症外，对于肾阴虚损、阴虚火旺引起的神经衰弱，甲状腺功能亢进，糖尿病、眩晕、高血压、男性不育、不射精、反复发作性血精、肾病综合症、尿路感染、前列腺炎、更年期综合症、氨基甙类药物引起的耳毒性症状、顽固性盗汗等病症，均有明显的治疗和改善症状作用。

　　　　对于服用类固醇激素类药物所出现的阴虚火旺症状也有减轻作用。

知柏地黄丸 - 方解

　　知母--清热泻火，生津润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。　

　　黄柏--清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。　　

　　熟地黄--滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。　　

　　山茱萸一补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳瘦遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。　　

　　牡丹皮一清热凉血，活血化瘀。用于温毒发斑，吐血赃血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛。　　

　　山药--补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。　　

　　茯苓--利水渗温，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。　　

　　泽泻--利小便，清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛；高血脂症。

　　近年来，经临床实践与研究证实，本方还有不少的新用途，现介绍如下：
1.治疗慢性咽炎

　　口服知柏地黄丸（浓缩丸），每次8丸，早、晚各服1次，温开水送服。7日为１个疗程，一般用药2-3个疗程显效。该药有滋阴降火，利咽生津的作用。

　　2.治疗牙痛

　　临床以牙龈发生大小不等的脓肿，患牙疼痛，咀嚼时加重等为特点。其病因为火，或由胃热炽盛，或由阴虚火旺，火热循经上灼所致。邵霞龄以知柏地黄丸治疗本病37例。其病程最长3月，最短8天。用药后，均于3天内咀嚼疼痛等症状改善，5天内脓肿消退。

　　3.治疗耳毒性症状

　　
知柏地黄丸治疗氨基甙类药物引起的耳毒性症状患者44例，取得显著的效果。

　　方法：取知柏地黄丸，每次服16丸，每日早、晚各1次，以温开水送服。效果：44例中，经用药2-5天，痊愈者32例（其中单纯性耳鸣16例，耳鸣伴眩晕者16例）；经用药5-10天后，好转者10例（其中耳鸣伴眩晕者8例，耳鸣伴听力减退者2例）；经用药1 5天以上，无效者（治疗前后未见明显变化者）2例。总有效率为95.5%。

　　4.急性尿路感染　内服知柏地黄丸（浓缩丸），每次8丸，１日２次，温开水送下，5日为１个疗程。该药有通利小便，滋阴降火的作用。

　　5.治疗肾病综合征

　　用法：取知柏地黄丸，每次9克，或其浓缩丸，每次8粒，每日三次，温开水送服。１５天为１疗程。

　　6. 前列腺炎

　　知柏地黄丸治疗解脲支原体前列腺炎有效。方法： 72例病人临床随机分为知柏地黄丸治疗组36例（其中合并精子活力低下者22例），美满霉素对照组36例（其中合并精子活力低下者19例），分别给予知柏地黄丸和美满霉素口服。结果发现，知柏地黄丸能有效地治疗解脲支原体前列腺炎并能够使合并精子活力低下患者的精子活力提高。

　　7.治疗遗精

　　方法：取知柏地黄丸，每次９克，或其浓缩丸每次8粒。每日早晚各１次，温开水送服。治疗期间，禁食辛辣刺激性食物和劳累过度。20天为１个疗程。

　　8.治疗血精

　　口服知柏地黄丸（浓缩丸），每次8丸，早、晚各服1次，7天为1个疗程，一般服药２-３个疗程可显效。该药有清热凉血、滋阴降火的作用。

　　9.治疗男性不育症

　　取知柏地黄丸，每次9克，或其浓缩丸，每次9粒。每日早晚各服1次，用温开水送服。30天为1个疗程，一般服药1--2个疗程即可见效。服药期间，宜戒房事。

　　10. 治疗不射精
　　采用知柏地黄丸治疗阴虚火旺所致的不射精患者50例（用法同上），经用药
3～5个疗程后，治愈49例，1例有效，治愈率为98％。

　　11.减少春梦

　　春天万物生长，阳气勃发，容易做村台梦。重庆医科大学中医学教授洪蕾称：“按照中医‘天人相应’的观点，人体对应季节变换，春梦更容易在春天出现。”因此，往往阳气充足、旺盛，对性有了更多的遐想或冲动。另外，日有所思，夜有所梦，春梦也会增多。

　　中医把人体也分为了阴与阳，一般来说，白天体内阳多阴少，人处于活动状态；而夜间阴与阳达到平衡，人处于睡眠状态。如果身体健康，阳气充足，那么体内则实火旺盛，做春梦是一种“泄，”泄去部分多余的实火，对身体是有好处的。比如很多年轻人，身体强壮，阳气旺盛，对与性有关的东西也比较敏感，春梦自然较多。也有的人由于体内阴虚，无法与阳气达到平衡，导致阴虚阳旺，虚火妄动，也容易做春梦。因为身体本身就虚，并不是阳气过多，再过多的“泄，”对身体阴精反而是一种损耗，自然有损健康。针对阴虚火旺春梦过多的人群，可以吃知柏地黄丸。

　　12.治疗早泻

　　
知柏地黄丸可用于治疗阴虚火旺型早泻，主症为面容憔悴、消瘦、欲念纷繁，阳事易举，或举而不坚，临房早泄，梦遗精滑，头晕目眩，腰膝酸软，手足心微热，口燥咽干，舌质红，少苔，脉细数。药理为地黄、山萸肉、山药滋阴补肾，知母、黄柏、泽泻、丹皮、云苓清降虚火，淡渗利湿。

　　13.治疗糖尿病

　　方法：取知柏地黄丸，每次9克，或其浓缩丸，每次8粒，每日早、晚各服1次，用温开水送服。30天为1个疗程。

　　14.治疗顽固性盗汗

　　中医学认为顽固性盗汗多为肺气不足、营卫不和、阴虚火旺所引起，故用本药治疗，收效较好。用法：取知柏地黄丸，每次9克，或其浓缩丸，每次8粒，每日早、晚各一次，用温开水送服，10天为1个疗程。

　　15. 治疗老年性干燥症

　　方法是内服知柏地黄丸（浓缩丸），每次8丸（相当于原生药的3克），每日服用2次，温开水送服，5天为1个疗程。该药有滋阴、生津的作用。

　　16. 治疗顽固性失眠

　　采用知柏地黄丸治疗顽固性失眠患者46例，经用药l-3个疗程后，其中治愈者41例，

　　
占89.1%；有效者4例，占8. 7%；无效者l例，占2.2%。总有效率为97.8%。用法：知柏地黄丸内服，每次l6丸，每日早、中、晚（睡前）各1次。5天为1个疗程。一般服药3-5天即可收效。

　　17. 治疗单发良性甲状腺结节

　　方法：单纯口服知柏地黄丸，每次9克，或其浓缩丸，每次8粒，每日3次，90天为１疗程。

　　知柏地黄丸是地黄丸系列里清虚火作用最强的一个，因为知母和黄柏的苦寒特点，用起来也比其他几个地黄丸要谨慎，腰酸腿软和手脚心发热是这种病人的典型症状。

　　来源http://www.iiyi.com/med/thread-1996584-1.html

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