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阳旦汤药方 ［来源］ 《外台秘要》卷二引《古今录验方》。 ［组成］大枣12枚(擘)； 桂枝9克； 芍药9克； 生姜9克； 甘草9克(炙)；黄芩6克。 ［用法］上六味药，哎咀。以泉水1.2升，煮取800毫升，分四服，一日三次。 ［功效］解肌发表，清热疏风。 ［主治］中风或伤寒，脉浮，发热往来，汗出恶风，项颈强，鼻鸣干呕。 ［禁忌］脉浮紧，发热者，不可用。服药期间，忌食海藻、菘菜、生葱。 古佚经方“阴旦汤、阳旦汤”考释 所谓古佚“经方”，是指汉代以前医方的统称。在《汉书·艺文志·方技略》中曾专门就“经方”涵义作过论述，并收载了“经方”类著作十一种，274卷。它们均是西汉以前的医学方书，但早已全部亡佚。张仲景等人医书中虽引录了一些古“经方”的佚文，但缺漏颇多。现通过敦煌出土的古医书卷子本《辅行诀脏腑用药法要》发现了不少久己失传的古代“经方”，其中就包括“阴、阳旦汤”。这就为争论已久，悬而未决的“阴、阳旦汤”遗案的解决开辟了一条通路。 …… …… 在《辅行诀》未发现之前，认为阴阳旦汤有三个，即阳旦汤、阴旦汤、正阳旦汤。《辅行诀》出土之后，这一古佚经方才露出其庐山真面目，即阴、阳旦汤共有五个，他们是：①小阳旦汤，治天行，发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。其方由桂枝三两，芍药三两，生姜二两(切),甘草二两(炙),大枣十二枚等五味药物组成。②小阴旦汤，治天行，身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下痢者，其方由黄芩三两，芍药三两，生姜二两(切)，甘草二两(炙)，大枣十二枚5味药物组成。③大阳旦汤，治凡病汗出不止，气息慑慑，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。其方由黄芪五两，人参、桂枝、生姜各三两，甘草(炙)二两，芍药六两，大枣十二枚，饴一升8味药物组成。④大阴旦汤，治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方。其方由柴胡八两，人参、黄芩、生姜各三两，甘草(炙)二两，芍药四两，大枣十二枚，半夏一升(洗)8味药物组成。⑤正阳旦汤。若治虚劳里急者，正阳旦汤主之。其方由小阳旦汤加饴糖一升组成。 …… …… 肖谭附:《辅行诀脏腑用药法要》二旦、四神原文： 敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》：弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、四神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。山林僻居，仑卒难防，外感之疾，日数传变，生死往往在三五日间。若能深明此数方者，则庶无蹈险之虞也。今亦录而识之。 小阳旦汤，治天行，发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。桂枝三两，芍药三两，生姜二两(切)，甘草(炙)二两，大枣十二枚。上方，以水七升，煮取三升，温服一升。服已，即吸热稀饭一器，以助药力。稍令汗出，不可大汗流漓，汗之则病不除也。若不汗出，可随服之，取瘥止。日三服。若加始一升，为正阳旦汤。 大阳旦场，治凡病汗出不解，气息慑慑，身劳力怯。恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证 也。黄芪五两，人参、桂枝、生姜各三两，甘草(炙)二两，芍药六两，大枣十二枚，饴一升。上七味，以水一斗，煮取四升，去滓。内饴，更上火，令烊已，每服一升，日三夜一服。 小阴旦汤，治天行身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者。黄芩三两，芍药三两，生姜二两(切)，甘草二两(炙)，大枣十二枚。上方，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行三四里时，令病者吸白栽浆一器，以助药力。身热去，自愈也。 大阴旦汤，治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痈，往来寒热方。柴胡八两，人参、黄芩、生姜各三两，甘草(炙)二两，芍药四两，大枣十二枚，半夏一升(洗)。上八味，以水一斗二井，煮取六升，去滓。重上火，缓缓煎之，取得三升，温服一升，日三服。 小青龙汤，治天行发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方。麻黄三两，杏仁半升(熬，打)，桂枝二两，甘草(炙)，一两半。上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药煮取三升，去滓，温服八合。必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。 大青龙汤，治天行表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者。麻黄(去节)、细辛、芍药、甘草(炙)、桂枝各三两，五味子半升，半夏半升，干姜三两。上方八味，以水一斗，先煮麻黄，成二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。一方无干姜，作七味，当从。 小白虎汤，治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方。石膏如鸡子大(绵裹)，知母六两，甘草 (炙)二两，粳米六合。上四味，先以水一斗，熬粳米，熟讫去米。内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。 大白虎场，治天行热病，心中烦热，时自汗出，舌干，渴欲饮水，时呷嗽不已，久不解者方。石膏如鸡子大一枚(打)， 麦门冬半升，甘草(炙)二两。粳米六合，半夏半升，生姜二两(切)，竹叶三大握。上方七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫去米。内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。 小朱鸟汤，治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者方。鸡子黄二枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩、芍药各二两。上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，得三四升，去滓。内肢，更上火，令烊尽。取下，待小冷，下鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 大朱鸟场，治天行热病，重下，恶毒痢，痢下纯血，日数十行，羸痩如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺方。鸡子黄二枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩、芍药各二两，人参二两，干姜二两。上药七味，以水一斗，先煮连、芩、姜等五物，得四升讫，内醇苦酒二升，再煮至四升讫，去滓。次内胶于内，更上火，令烊。取下，待小冷，内鸡子黄，搅令相得即成。每服一升，日三夜一服。 小玄武场，治天行病，肾气不足，内生虚寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方。茯苓三两，芍药三两，白术二两，干姜—两，附子一枚(炮去皮)。上五味，以水八升，煮取三升，去滓温服七合，日三服。 大玄武汤，治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢清，大便不利，大便鸭溏，日十余行，气怯力弱者方。茯苓三两，白术二两，附子一枚(炮)，芍药二两，干姜二两，人参二两，甘草二两(炙)。上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。 阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。 来源http://bbs.atorm.com/SupeSite/?action-viewthread-tid-7877 敦煌“大阳旦汤”与《金匮》阳旦汤关系考 三月 13,2010 作者： Director 敦煌出土的《辅行诀脏腑用药法要》(以下简称《法要》)，是敦煌医学卷子中所载脏腑辨证理论及治病方法较完整的一部，特别是载有古佚“经方”的主治及配伍方药，使我们从中了解到一些《伤寒杂病论》方剂的渊源变化。据《法要》所载：“弘景(梁·陶弘景)曰：“外感天行，经方之治，有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。”以上所说二旦，即大、小阳旦汤，大、小阴旦汤，六神即大、小青龙汤，大、小白虎汤，大、小玄武汤，大、小朱雀(鸟)汤。 以上诸方与《伤寒杂病论》中的许多方剂名异方同，如小阳旦与《伤寒论》桂枝汤同，小青龙与《伤寒论》麻黄汤同，大青龙与《伤寒论》小青龙同，小白虎与《伤寒论》白虎汤同，小朱雀(鸟)与《伤寒论》黄连阿胶汤同，小玄武与《伤寒论》真武汤同。《伤寒论》中亦有方剂大同于古方而略有变化者，正如《法要》原文：“弘景曰：张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推主为识耳。”从以上大致可以看出《伤寒杂病论》方剂之渊源。 在《金匮要略·妇人产后病篇》产后中风条有“阳旦汤”一语，下无具体药物及剂量，因此后世注家对阳旦汤方各有见地：有认为阳旦汤是桂枝汤别名者(林亿《金匮要略方论》)；有认为是桂枝汤加黄芩者(王焘《外台秘要》)；有认为是桂枝汤加附子者(陈修园《金匮浅注》)。高等中医院校教材《金匮要略》亦莫衷一是。今读《法要》对二旦方剂的解释(原文)“弘景曰：阳旦者，升阳之方，以柴胡为主。”大阳旦汤方证原文：“大阳旦汤，治凡病汗出不止，气息忄双双忄双双，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。黄芪五两，人参、桂枝、生姜各三两，甘草(炙)二两，芍药六两，大枣十二枚，饴一升，上七味以水一斗，煮取四升，去滓。内饴，更上火，令烊已。每服一升，日三夜一服。”可知其功升阳益气和营敛汗。正合《金匮要略·妇人产后病篇》之阳旦证，其条文如下：“产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷、干呕、汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。”妇人产后气血本虚，必见多汗，又感受风寒，数十日不解，且心下闷，均为体虚阳气不举，无力抗邪外出，日久使邪有入里之势，然头痛，恶寒发热，干呕，汗出仍在，依仲景用药法则，仍当救表，同时升举阳气，故用阳旦汤升阳气和营血，祛邪外出，而此时桂枝汤升阳之力弱，不能胜任，更不可加黄芩伐血虚之体，亦不能增附子固少阴而引邪深入，故必用黄芪、人参之属，以壮肺脾阳气而固表祛邪，必用大阳旦汤效力最佳。 再者，在《金匮要略》中，唯《妇人产后病篇》提及阳旦汤，而《下利篇》有桂枝汤证者，乃立桂枝汤主之；在《水气病篇》治黄汗似桂枝汤证者，言桂枝加黄芪汤主之；在《金匮·虚劳篇》中，治中气不足，脾胃劳伤者，言黄芪建中汤主之等，尽管治方均为桂枝汤或桂枝加味方，但都明确言及方剂名称与药味，不可能出现同方异名者，后世注家对阳旦方见解所以各异，完全与当时历史条件下书卷脱失、残卷、错简有关，现敦煌出土医籍为古医籍的校勘和辑佚提供了重要资料。 综上所述，笔者认为敦煌《法要》所载大阳旦汤就是《金匮要略·妇人产后病篇》中的阳旦汤。 （作者：牟慧琴——甘肃中医学院） 来源http://tcmdat.cn/wp/?p=1569 |
