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　　80.芪附汤（赤水玄珠）

　　黄茂 附子

　　芪附汤《赤水玄珠》

　　[组成] 黄芪去芦，蜜炙（30克） 大附子炮，去皮脐( 10克)各等分

　　[用法]每服四钱，姜十片，水一盅，煎八分，食前温服（现代用法：水煎服，剂量按比例酌情而定）。

　　[功用] 温阳固表。

　　[主治] 阳虚自汗证。自汗不止，畏寒肢冷，肢体倦怠，舌淡苔白，脉沉迟无力。

　　组成：黄芪30克，制附片（先煎30分钟）10克，白术10克，薏苡仁10克，土茯苓30克，甘草10克。

　　　　简介：

　　　　【辨证】阳气虚弱，脾失健运。

　　　　【治法】益气健脾，温中散寒，解毒祛湿。

　　　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2-4次，治疗期忌烟酒及辛辣食物。

　　　　【临床应用】可用于顽固性口腔溃疡。

　　　　类别：其它

　　　　出处：《中医杂志》

　　[案例]

　　风疹

　　谢某，男.30岁，农民。自诉于5年前患皮肤病，每逢寒风细雨及下水干活，常发皮疹，奇痒难忍。前医多以消风散与四物消风饮化裁为治，均未获效。余观疹块，大小不一，其色淡白，遍布全身，抓后微有血痕。按其脉虚而稍浮，观其舌淡苔薄白，口不渴，略畏寒，二便如常。综合上述情况，断为气虚表弱，腠理稀疏。卫阳不固，风邪乘虚侵入所致。治以实表固卫，扶正御邪。处方：北芪60克附子15克（久煎）防风15克。10帖，空腹日服1帖。第二次来诊，自诉疹块消失，痒亦缓解。效不更方，继服10帖，病告痊愈。随访4年来复发。[陈赞恒.1983.加味芪附汤治疗风疹瘙痒.上海中医药杂志，(7)：34]

　　〔按〕风疹而逢寒风细雨则发，疹色淡白，畏寒不渴，舌淡苔薄白，脉虚，显然是卫，阳虚弱，肌表不固，风邪入侵，郁于肌肤腠理所致。既非风热湿毒，亦非血虚血燥，用消风散、四物消风饮是以宜其不效，当温阳固表，祛风散邪。芪附汤温阳益气固表，使阳气旺则既能祛邪外出，更能防风邪复入。妙在加入一味防风，以为祛邪之主，使风邪去则疹消痒止。

　　来源http://baike.baidu.com/view/1191235.htm

　　菜系及功能:哮喘食谱

　　芪附汤组成：生黄芪30克，熟附子10克(先煎)，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，红枣10克，炙甘草10克，路路通30克，防风15克。

　　功用：温阳护卫。

　　适应证：支气管哮喘持续状态证属卫阳不足为主者。症见喉问痰鸣，呼吸喘急，以夜间发作为主，伴畏寒背冷，鼻头青冷，咳痰清稀，反复感冒，或鼻流清涕，喷嚏多，舌质暗，苔白润，脉细弦滑。

　　注意事项：痰热为主，症见气粗息涌，痰黄稠，咳出不利，汗出，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数者不宜用本方。本方附子为有毒之品，宜先煎。

　　方源：赵凤达，洪广祥．治疗支气管哮喘持续状态的经验．

　　来源http://www.tfysw.com/2010/1208/17312.html

芪附汤治疗顽固性口腔溃疡24例

作者:张向春

　　
　　【摘要】目的:探讨自拟“芪附汤”治疗顽固性口腔溃疡的疗效;方法:用自拟芪附汤加减治疗顽固性口腔溃疡24例进行疗效观察;结果:24例全部有效,其中治愈16例,占66.6%,好转8例,占33.4%。临床服用本方未见有任何副作用发生。结论:自拟“芪附汤”治疗顽固性口腔溃疡确行有效。
　　【关键词】芪附汤;顽固性口腔溃疡
　　【中图分类号】R243【文献标识码】A
　　【文章编号】1007-8517(2010)14-182-1
　　
　　近几年来,笔者用自拟“芪附汤”治疗顽固性口腔溃疡24例,收到较好效果,现小结如下。
　　1临床资料
　　本组24例均经西医诊断为口腔粘膜溃疡,并经中西药治疗欠佳或反复发作者。男性16例,女性8例。年龄20—30岁4例,31—40岁8例,41—50岁10例,51—60岁1例。病程1—5年10例,6—10年8例,11—12年6例。有烟酒嗜好者16例,辛辣嗜好者20例。
　　临床主要症状和体征为口颊粘膜、软腭、舌面及舌根等部位均有大小不等的溃疡,用棉拭子擦未见假膜、出血,色灰白,有轻度灼痛感。
　　2治疗方法
　　24例均内服“芪附汤”治疗,其组成为黄芪30g,制附片10g(先煎30分钟),白术10g,薏苡仁20g,土茯苓30g,甘草10g。舌苔黄腻者去制附片、白术,加黄柏、苍术;舌质红、苔少者去制附片、白术,加生地、麦冬。每日一剂,日服2—4次。治疗期间忌烟酒及辛辣食物。
　　3临床结果
　　临床疗效分治愈、好转、无效三项。(1)治愈:临床症状和体征消失,追访一年未再复发;(2)好转:症状减轻,溃疡面缩小,或部分消失;(3)无效:治疗前后症状及体征无变化。按以上标准判定效,本组24例全部有效,其中治愈16例,占66.6%,好转8例,占33.4%。治愈者服药10剂4例,服药20剂10例,服药30剂的2例。好转8例,服药5—15剂后未坚持治疗。临床服用本方未见有任何副作用发生。
　　4典型病例
　　例一:李某,男,49岁,工人。素有烟酒嗜好史,1998年患口腔粘膜溃疡,反复发作8年,经服中西药效果不显,于2006年9月25日来诊。口颊粘膜、软腭及舌面有黄豆大小溃疡8处,色灰白,灼痛,纳呆食少,大便溏薄,舌质淡、苔薄白,脉细弦。给予“芪附汤”内服治疗。处方:黄芪30g,制附片(先煎)10g,白术10g,薏苡仁20g,土茯苓30g,甘草10g。服10剂感疼痛减轻,溃疡缩小,继服10剂获愈,随访1年未再复发。
　　例二:陈某,女,28岁,小学教师,2007年10月27日诊。主诉:5年前患感冒发热,致口腔糜烂,经用搞菌素、维生素B12等药治疗好转,半年后复发且加重。检查见口颊粘膜、舌下及口唇内均布有小如绿豆,大如黄豆的溃疡面12处。面部少华,纳少脘闷,口淡,舌制裁偏淡,苔薄白,脉细。给予“芪附汤”内服治疗。处方:黄芪30g,制附片(先煎)10g,白术10g,薏苡仁20g,土茯苓30g,甘草10g。服5剂后口腔溃疡面缩小,继服10剂溃疡全部愈合,观察1年未见复发。
　　5讨论与体会
　　顽固性口腔溃疡,在祖国医学中属于“口疮”的范畴,其主证是口腔粘膜溃疡,反复发作,迁延日久。《景岳全书》指出:“口疮连年不愈者,此虚火也。”《寿世保元》中也有“口疮白,脾脏冷”的记载。至于其治疗,沈金鳌指出:“凡口疮者,皆病之标也,治者当求其本焉。”本病多由过食辛辣,脾胃积火导致脏腑功能失调而起,从本组证候分析,由于病情迁延日久,致阳气虚弱,脾失健运。方中黄芪、白术益气健脾,制附片温脾散寒祛湿,薏苡仁健脾渗湿,土茯苓清热解毒祛湿,再配甘草清热泻火以治肿痈疮疡。全方具有益气健脾,温中散寒,解毒祛湿之功。在治疗过程中忌食烟酒及辛辣食物,可提高临床治疗效果。
来源http://qikan.tze.cn/Template/default/DownLoad.aspx?TitleID=zgmx201007179

　　主治卫阳不固，汗出不止而欲脱者。主要用于治疗口腔溃疡及冠心病的心肌缺血、心律失常，缺血性脑中风。
药理作用 主要有抗炎，增强免疫功能，抗心肌缺血，抗心律失常等作用。
1．抗心肌缺血、抗心律失常：芪附注射液对诱发大鼠的心肌缺血和心律失常均有明显的保护作用和对抗作用，其效果优于单用附子和黄芪。附子对代表心肌缺血的ECG的ST段降低的对抗作用仅维持5分钟，而芪附注射液抗心肌缺血的作用可持续15分钟。此外，给芪附注射液后，动物的心律失常发生率明显降低，其抗心律失常的作用也较单用附子为强。芪附注射液给结扎冠脉的狗静注，可使冠脉血流量增加，平均动脉压下降，ST抬高段显著下降，增加心搏指数，减轻结扎冠脉后室壁变薄的程度，保护缺血心肌，缩小心肌损伤范围。
2．抗炎、增强免疫功能：黄芪有增强免疫、利尿、强壮、镇静等作用。附子尚有抗炎、增强免疫、镇痛等作用。
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