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90．辛夷散（济生方） 辛夷 细辛 升麻 稿本 川芎 木通 防风 白芷 羌活 炙甘草
方名：辛夷散（泻火之剂） 组成：辛夷、白芷、升麻、木通、甘草、藁本、防风、川芎、细辛。 主治：治鼻生瘜肉，气息不通，不闻香臭。 归经：此手太阴足阳明药也。
方义：1.经曰：天气通于肺，若肠胃无痰火积热，则平常上升，皆清气也。由燥火内焚， 风寒外束，血气壅滞故鼻生瘜肉而窒室不通也。 2.辛夷、升麻、白芷：辛温轻浮，能引胃中清气上行头脑。 3.防风、藁本：辛温雄壮，亦能上入巅顶，胜湿袪风。 4.细辛：散热破结，通精气而利九窍。 5.芎藭：补肝润燥，散诸郁而助清阳。 6.木通：通中。 7.茶清寒苦：以下行泻火。 煎服法：等分为末，每服二钱，茶调下。
辛夷散 【来源】《重订严氏济生方》。 【组成】辛夷仁细辛(洗去土、叶) 藁本(去芦) 升麻 川芎 木通(去节) 防风(去芦)羌活(去芦) 甘草(炙) 白芷各等分 【用法】上为细末。每服6克，食后用茶清调服。 【主治】肺虚，风寒湿邪外袭，鼻内壅塞，涕出不已，气息不通，或不闻香臭。 【歌诀】辛夷散里藁防风 白芷升麻与木通 芎细甘草茶调服 鼻生瘜肉此方攻
方剂名称 辛夷散 药物组成 辛夷仁5钱，苍耳子（炒）2钱半，香白芷1钱，薄荷叶5分，雅黄连1钱。 处方来源 《片玉心书》卷五。 方剂主治 小儿胆移热于脑而成鼻渊，又名脑崩，流下唾涕，极其腥臭。 制备方法 上晒干为末。 用法用量 每服1钱，葱汤调下。 来源http://baike.baidu.com/view/283936.htm “相须”而用的辛夷散与苍耳散 相须，乃中药的专用术语。其意是指功用类似的药物，配合应用可起到协同作用，从而加强药物的疗效。如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒硝均能泻下通便，配合应用作用更明显，等等。本文提到两方相须而用，是借用中药相须这一术语，实质是指两方加减合用，其目的自然是为了提高疗效。事实上，不少医者在临床处方用药上，都采用了相须的合方形式，而且每每取得满意的疗效。 辛夷散系严用和的成方，方由辛夷、藁本、防风、白芷、升麻、木通、川芎、细辛、甘草九味中药组成。作为散剂(细末)，服用时用清茶调服。本方主治鼻中瘜肉，气息不通，不闻香臭。此病的成因是，由于肺中郁热上蒸于脑而致。方中辛夷、升麻、白芷，引胃中清阳上行于脑；防风、藁本，上入巅顶以祛风燥湿而清热；细辛散热而通窍；川芎散郁而助阳气上行。然而，这些都是上行升散、清热通窍的药品，治巅顶风湿热自然是对证的，但恐辛燥太过，所以又用木通泻火下行，甘草甘缓，并借绿茶降火的作用来调服，升降并用，不致太过。因此，鼻中瘜肉可以用此方攻除。 苍耳散乃陈无择的成方，方由苍耳子、薄荷、辛夷、白芷组成，并加葱茶调服。本方主治鼻渊。所谓鼻渊(现代医学谓之鼻炎或鼻窦炎、鼻粘膜炎、过敏性鼻炎等)，就是鼻流清浊鼻涕不止。此病是由于风热上扰脑中，清阳不能上升，浊阴反而逆上所致。苍耳子最善于通顶门连脑，去一切风气，故用它作方名；白芷上行头面，去风通窍；辛夷散风热，通九窍；薄荷疏肝散肺，清利头目；葱白升阳；茶能降浊，所以鼻渊用本方治疗甚隹。 从以上可以看出，严氏、陈氏在针对鼻瘜肉和鼻渊的病因病机分析上，堪称细致如微，条理分明。而在组方和方析上，又是那样缜密精道，逻辑性强。按理，对两成方主治之证不能怀疑。然而，临床上每每对证用上两成方均无效或疗效不明显。为了证实这一点，笔者不妨举一组病例。 有医者对8名累及肺鼻的风热感冒患者的治疗经过是：8名患者均系成人，男5人女3人。他们的症状分别是：5名病人发热恶风，喷嚏鼻塞，头痛及巅，脉浮数，舌苔白中间黄；3名病人发热微恶风，大多流水样鼻涕(其中一人流黄臭浊涕，但发热不恶风)，头身痛，脉浮洪，苔黄。对于前者，医者用细辛散两剂水煎服；后者用苍耳散两剂，亦水煎服。可是，两组病人分别服毕药后，症状依旧，几乎无效。 有鉴于此，医者针对两成方所主治的证候群，进行反复的辩证分析，认为两方主治之证，应理解为始由风热感冒所致，故有身热微恶风，鼻痒喷嚏，鼻塞或流清浊鼻涕，头痛身痛等症状。风热上受，从呼吸道吸入首先犯肺。鼻乃肺之门户，随着病程的发展，累及“门户”导致鼻渊或鼻瘜肉固疾。对于诸如此类症状，两成方应该有疗效，至少应体现出疗效，可事实上无效。于此，只能理解为单方效力不够。根据两成方所主治的证候群，在8位患者身上交替出现的特点，于是医者决定两成方加减合用。 经推敲，两方减升阳助热之升麻、葱白等，加疏风散热、化黄浊涕治身痛之桑叶、菊花、荆芥、羌活、冬瓜仁、黄芩。处方：桑叶15g、菊花15g、苍耳子12g、辛夷12g、藁本12g、防风12g、冬瓜仁15g、黄苓12g、白芷15g、川芎10g、羌活12g、细辛6g、薄荷12g、荆芥12g、木通15g、甘草6g。上方水煎服三剂后，6人诸症皆除而愈，唯2人鼻塞依旧。 该两位患者，经西医五官科诊断为鼻瘜肉，并建议手术治疗。但两患者畏惧开刀，恳求中医治疗。医者遂用严氏治鼻瘜肉专方——辛夷散加软坚散结之浙贝母、夏枯草、炮山甲治之。遗憾的是，本方不断加减服用三月后，不仅无任何疗效，鼻塞更加严重。究其原因，乃因瘜肉发展，鼻腔狭窄所致。迫于无奈，两患者不得不接受手术治疗而愈。 由此可知，单纯中药口服对有形之块状物(如瘜肉、包块等)，作用是有限的。因而，必须结合手术治疗，方能解除这类病人的痛苦。(马运福) 本篇文章来自<Ahref='http://www.100md.com'>百拇医药网</a>原文链接：http://www3.100md.com/htmlcontentb.asp?url=/html/Dir/2004/09/23/46/88/58.htm
汉方名称 辛夷散（医方集解） 组成成份 辛夷、白芷、升麻、蒿本、防风、川芎、细辛、木通、甘草、细茶。 功能 疏风散寒、畅鼻通窍。 主治 一、感冒鼻塞，鼻流清涕，感冒症状明显。 临床应用 方解 本方适用于风寒袭肺、肺气壅塞所导致鼻窍不通或兼挟头痛者。 辨证 (1)鼻塞。 药方加减 1.鼻塞甚者：加苍耳子、石菖蒲。 附注 过敏性鼻炎日久不愈，肺气偏虚者，服用本方证候改善后，必须以温补肺气兼固表之方剂调理之，否则容易复发。 来源http://blog.sina.com.cn/s/blog_677060b10100hr0t.html |
