鸡鸣散

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　　91.鸡鸣散（证治准绳）

　　苏叶 吴茱萸 枯梗 木瓜 橘皮 槟榔 生姜

　　《证治准绳》里的“鸡鸣散”，由槟榔、陈皮、木瓜、吴萸、紫苏叶、桔梗、生姜及皮等药组成。有行气降浊，宣化寒湿的作用。主治湿脚气，足胫肿重无力、麻木冷痛，恶寒发热等。

　　
槟榔七枚，陈皮(去白)、木瓜各一两，吴茱萸、紫苏叶各三钱，桔梗(去芦)、生姜(和皮)各半两。上细切，水煎，次日五更，分作三、五服，只是冷服。冬天略温服亦得。

　　鸡鸣散是绝奇方，苏叶茱萸桔梗姜，
瓜橘槟榔煎冷服，肿浮脚气①效彰彰。

　　词解：①脚气：古称“壅疾”，有干、湿之别，脚肿者为湿脚气，不肿者为干脚气。

　　来源：《朱氏集验方》。
词解：①脚气：古称“壅疾”，有干、湿之别，脚肿者为湿脚气，不肿者为干脚气。
药物：槟榔七枚(9克) 橘红(6～9克) 木瓜(9克)各一两 吴茱萸(3克) 苏叶(7克)各三钱 桔梗生姜各半两(各7克)
用法：研为粗末，分作八服，隔宿水三大碗，慢火煎留碗半，去滓(按：应为过滤留滓)，再入水二碗，煎取一大碗。二汁相和。次日五更分二、三次冷服，冬日略温亦可。服后用饼饵压下，如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明，当下黑水粪，即肾家所感寒湿之毒气下来也，早饭前后痛住肿消，但只是放迟吃物，候药力过，并无所忌。
功效：温宣降逆，开郁利湿。
适应症：脚气，两膝以下肿胀、痹痛，足部尤甚，以指按之不起，脉迟而涩，或见濡软，甚则寒热，或饮食减少，腹痛下痢，或有胸闷泛恶者。

　　
方义：本方是治疗脚气的一张要方。方中吴茱萸散寒下气，能“治肾气脚气水肿”(大明)；木瓜舒筋化湿，善治“湿痹脚气”(别录)和“脚气冲心”(藏器)。《千金》有张专治脚气入腹的吴茱萸汤，即是此二药组成。可见这二药对于湿性脚气而肿胀痹痛有殊效。至于紫苏、桔梗、陈皮三味，主要用作开肺利气，“气利则湿行”。因为脚气为壅疾，所以重用槟榔一药，下气降逆，以泻下泄壅，使湿气从大使而出，即所谓“当下黑水粪，即肾家所感寒湿之毒气”。此外，佐用生姜，也不外温散寒气，协助解除脚气。综合起来，本方对于湿性脚气有较好的疗效。假如症见肿热上犯入腹，湿气冲胸，呕恶腹胀，喘息抬肩，自汗淋漓，乍寒乍热，脉短促者，是“脚气冲心”的危险之症，必须加入温阳降逆的附子等品，始能挽救。
本方方名“鸡鸣散”，意在要求于五更鸡鸣时服药，这实际上是取空腹时药物吸收较易，尤其易于达到泻下以除水湿的目的。因此，本方在清晨空腹时服用亦可。

　　　【别名】证治准绳方

　　　　【组成】槟榔1.3、陈皮1.3、木瓜1.3、吴茱萸0.4、紫苏0.4、桔梗0.7、生姜0.7。

　　　　【主治】脚气疼痛，及风湿流注，足痛筋脉浮肿者。

　　　　【应用】用于湿性脚气初起，足腿肿重疼痛，步行困难。

　　　　【用法】每次服三至四克，清晨空腹时和冷开水缓缓服下。

　　　　【歌诀】鸡鸣散是绝奇方，苏叶茱萸桔梗姜，瓜橘槟榔煎冷服，脚气浮肿效果良。

　　　　【来源】《朱氏集验方》卷一。

　　　　【组成】槟榔7枚 陈皮 木瓜各30克 吴茱萸6克 桔梗15克生姜(和皮)15克 紫苏茎叶9克

用法

　　　　上药为粗末，分作八服。隔宿用水750毫升，慢火煎至375毫升，去滓，用水500毫升，煎滓，取200毫升。两次煎汁相和，安顿床头，次日五更分二三次服。只是冷服，冬月略温亦得。服了用饼饵压下。如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明，大便当下一碗许黑粪永，即是原肾家感寒湿毒气下来。至早饭前后，痛住肿消。等药力过，方吃食物。

功用和主治

功用

　　　　行气降浊，化湿通络。

主治

　　　　湿脚气。足胫肿重无力，行动不便，麻木冷痛，或挛急上冲，甚则胸闷泛恶。

　　　　「鸡鸣」，是指服药时间。五更鸡鸣乃阳升之时，取阳升则阴降之意。其煎服法是：诸药共研粗末，隔宿用水二大碗，慢火煎至一碗半，药渣再用水二大碗，煎至一碗，二汁相和，至次曰五更鸡鸣时作二、三次冷服。天明时大便当下黑粪水，即使肾所受寒湿毒气从大便排出。早饭须待药方过后再服。本方有开上、导下、疏中之效。规定服药时间之意主要是取其空腹药方易于发挥，可使寒湿之邪随阳气升发而散。故名「鸡鸣散」。

用药禁忌和不良反应

用药禁忌

　　　　1．孕妇慎用。

　　　　2 ．方中槟榔易耗正气，故不宜久服。

　　　　3. 干脚气、湿热脚气者不宜使用本方。

　　　　4.同名异方：（1）《证治准绳》中有数方鸡鸣散，方药组成及功用不同于本方。（2）《伤科补要》鸡鸣散：归尾、桃仁、大黄，治胸腹蓄血。

不良反应

　　　　有时有腹部不适及腹泻反应，或偶有头晕、身痒；如用量失当，可见流涎、呕吐等副作用。

药理作用

　　　　鸡鸣散（Ji-Ming-San,JMS）对动物模型的镇静、利尿、抗凝作用;探讨鸡鸣散药理作用的昼夜节律性差异,验证前人关于鸡鸣散择时用药的科学性。方法以小鼠走动时间、前肢上举次数和自主活动为指标观察鸡鸣散镇静作用及其昼夜差异;用代谢笼法观察鸡鸣散利尿作用及其昼夜差异;用玻片法观察鸡鸣散抗凝作用及其昼夜差异。结果：鸡鸣散对小鼠有明显的镇静作用,使小鼠走动时间、举上肢次数及活动次数均明显减少,用药后小鼠原有活动昼夜节律消失;鸡鸣散有良好的利尿作用,用药后明显增加排尿量,且作用呈昼夜差异,夜间用药效果明显优于白昼;鸡鸣散有明显的抗凝作用,用药后明显延长小鼠凝血时间（CT）,且作用呈昼夜差异,白昼用药CT延长显著长于夜间。结论：鸡鸣散具有良好的镇静、利尿及抗凝作用,且利尿、抗凝作用呈昼夜节律性差异,在动物休息期末、活动期初用药疗效较好。
来源http://baike.baidu.com/view/227627.htm

　　说说鸡鸣散
作者：wangqixian

　　
出处：出自《类编朱氏集验医方》。

　　关于方名：鸡鸣，言服药时间。《内经》云：病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。此药在鸡鸣的五更天服用效果最好,并经历代无数临床实践证明，所言非虚。参考另外两首同名方剂，其妙义当细心体会。

　　散，言剂型，有三种：1、作细散，冷开水冲服。2、作粗散，熬汁冷服。3、直接作汤剂。

　　方药组成：槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏茎叶、桔梗、生姜、生姜皮

　　方 歌：

　　1、鸡鸣散治湿脚气，
槟瓜桔苏姜陈萸。

　　2、鸡鸣散是准绳方；
苏叶吴萸桔梗姜：
瓜橘槟榔晨冷服，
脚气浮肿效非常。

　　一.鸡鸣散在伤科中的应用

　　病例1：患者于某，男性，25岁，2003年5月14日就诊，半月前踢球扭伤左踝关节，拍х线片，未见骨质异常改变，遂服用跌打丸，外用正骨水，无效来诊。查：左踝及足部肿胀明显，足跟部及踝部后侧有散在的紫色瘀癍，活动不利，舌淡红，舌边有瘀点，遂用槟榔12克，吴萸8克，木瓜8克，独活12克，薏苡仁12克，陈皮12克，茯苓12克，白术10克，桔梗10克，生姜皮8克，丹参10克，桃仁8克，当归10克，熟地10克，川芎10克，服10剂后而愈。
　　
分析：患者于损伤后，气血瘀阻，瘀久而又复感风寒湿邪，久病而湿聚，壅阻经络，气血不得宣通，故见足部肿胀，因湿性重浊，又为阴邪，故行走劳累后，其症状加重，故以鸡鸣散为主加味治疗。方中以鸡鸣散宣通气机，行气降浊，开壅行滞，宣化寒湿，配伍独活祛筋骨之间的风寒湿邪，防风可祛风、舒通经脉、散郁结，茯苓、白术、陈皮、薏苡仁健脾理气利湿，诸药合用，共奏疏通经络，行气降浊，宣化湿邪。当归、熟地、川芎、桃仁、丹参的运用主要基于陈士铎的“……筋之舒，在于血和……盖血亏则筋病，用补血药以治筋……则筋得其养而宽，筋宽则诸症悉愈矣……”共奏活血化瘀、开壅行滞，化湿消肿之功。
　　
病例2：患者齐某某，女性，48岁，体形较胖，曾有慢性膝关节滑膜炎病史。2005年4月12日就诊。于一周前行走稍多，而出现右膝关节肿痛，无红无热，浮髌试验阳性，x线显示：骨质轻度增生，余未见异常。舌淡红，舌体胖大有齿痕，苔薄，舌边有散在瘀点。方药：槟榔15克，陈皮15克，独活15克，防风15克，吴萸8克，茯苓20克，薏苡仁15克，木瓜15克，葛根15克，桔梗10，寄生15克，苍术l2克，泽泻20克，当归15克，牛膝20克，丹参15克，每日实施按摩治疗，并嘱咐患者适当锻炼股四头肌，15剂后痊愈。
　　
分析：慢性膝关节滑膜炎属中医痹证，多为素体肝肾阴虚，外感风、寒、湿三气合而为痹，而以挟湿者居多。肥胖者，脾虚湿盛，劳累后，加重湿气下注于膝关节而发病。故本方以鸡鸣散为主，宣通气机，行气降浊，开壅行滞。配伍寄生、牛膝、当归、泽泻补益肝肾；独活祛下焦与筋骨之间的风寒湿邪；党参、茯苓、苍术、薏苡仁、陈皮健脾理气燥湿消肿；丹参活血化瘀，共奏开壅行滞，宣化湿邪之功。以及嘱咐患者适当锻炼股四头肌，配合局部按摩，有利于改善局部的血液循环，促进营养供给，滑利关节，解除粘连，促进组织修复，防治肌肉萎缩，提高膝关节的稳定性，可起到消肿止痛作用。
　　
鸡鸣散是治湿脚气的一首要方。出自《类编朱氏集验医方》。湿脚气以两胫肿大重着、软弱麻木而无力为其辨证要点，也是施治的依据。《外台秘要》云：“脚气者，壅疾也，惟宣通可以去壅滞。”故根据“着者行之”之原则，采取宣散湿邪，下气降浊的方法。方中重用槟榔，其性重坠下达，以降气除逆，泄泻壅滞，配伍木瓜，下行祛湿利痹，舒筋活络，二药合用，对于湿性脚气而肿胀痹痛有特效，辅以吴茱萸散寒降浊。吴茱萸，辛温暖脾胃而散寒邪，开郁化滞，逐冷降气，则中自温，气自下，而诸证悉除。吴茱萸与木瓜配伍能治脚气冲心之证。佐以紫苏叶，辛温疏散风寒；桔梗宣开上焦肺气；陈皮以行气燥湿，醒脾。三味药之主要作用为开肺利气，行脾化湿，达到“气行则湿行”。此外，使以生姜，温散寒气，共奏宣通气机，行气降浊，开壅行滞，宣化寒湿之功，而解除脚气，故本方具有开上、导下，疏中、温宣，降浊之效

　　二.鸡鸣散加减治疗湿脚气
　　
脚气病即维生素B1缺乏病，临床上可分为干脚气(干型，以对称性多发性周围神经炎为主)、湿脚气(湿型，以水肿为主)及混合型3型。湿脚气临床表现为足胫肿重无力，麻木冷痛，严重者导致心脏病变，初起心悸，气促，甚至心包、胸腔积液，常发生右心衰竭，甚至全心衰。笔者1994-1999年运用鸡鸣散加减治疗湿脚气21例，临床效果满意。

　　1　临床资料
　　
21例均来自门诊，男13例，女8例，年龄33～71岁，平均46岁，病程最短3d，最长2年，平均3个月。病例选择根据《中医病证诊断疗效标准》而确诊，无严重心、脑疾患，均有不同程度的下肢水肿。

　　2　治疗方法
　　
以鸡鸣散加减：槟榔15g，陈皮、木瓜各12g，吴茱萸、紫苏叶各3g，桔梗、生姜各5g。若气虚者加党参15g，炙黄芪20g；腰酸痛者加续断、桑寄生、菟丝子各10g；寒湿较重者加附子15g，肉桂6g；表证明显者加桂枝、防风各9g；心悸胸闷者加瓜蒌12g，薤白9g。每日1剂，水煎2次，取汁约150ml，凌晨空腹冷服。
　　
所有病例均嘱其进食富含维生素B1的食物，如糙米、麦类、豆、禽蛋等。

　　3　疗效观察

　　3.1　疗效标准　参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：疼痛、肿胀消失，实验室检查血丙酮酸浓度达到正常水平。显效：临床症状基本消失或明显减轻，血丙酮酸浓度明显降低。好转：临床症状改善，血丙酮酸浓度有所降低。无效：症状及实验室检验无变化。

　　3.2　治疗结果　21例中，治愈7例，显效6例，好转5例，无效3例，总有效率85.7%。血丙酮酸治疗前为(205±60)μmol/L，治疗后降为(164±40)μmol/L。

　　4　典型病例
　　
王某，男，58岁，干部，1998年3月初诊。两足麻木冷痛、足胫肿重无力、行走困难已3月余。曾诊为“痹证”，予消炎痛、头孢氨苄及外用中药浸泡等治疗，疗效不显。刻诊根据临床症状及实验室检查(血丙酮酸169.0μmol/L)，诊为湿脚气。予鸡鸣散加减治疗，并嘱其食用富含维生素B1食物，10d后疼痛、肿胀明显减轻，自觉行走较前轻松，继服20剂，疼痛肿胀完全消除，实验室检查血丙酮酸正常(98.0μmol/L)，停止服药，随访1年至今未复发。

　　5　体会
　　
祖国医学认为，湿脚气证系寒湿之邪下着两足所致。寒湿壅阻经络，气血不得宣通，故两足麻木冷痛，足胫肿重无力，气逆上壅于胃，则胸闷泛恶。治疗大法，当逐湿祛邪，宣通气机。方中以槟榔为君，质重下达，行气逐湿；臣以木瓜舒筋活络，并能化湿；陈皮健脾燥湿理气；佐以紫苏叶、桔梗宣通气机，外散表邪，内开郁结；吴茱萸、生姜温化寒湿，降逆止呕。诸药相合，祛湿化浊，宣通散邪，温化寒湿，行气开壅。

　　三.加减鸡鸣散治疗肾病水肿

　　1　药物组成与加减
　　
基本方：木瓜、茯苓、泽泻各30g，吴萸20g，槟榔、炮附片各60g，陈皮15g，甘草、苏叶、葶苈子各10g，生姜6g。头昏目眩、血压高者加石决明、地龙各20g，恶心呕吐者加半夏、黄芩各10g，尿少带血者加白茅根15g，海金沙10g。

　　2　典型病例
　　
例1：裴某，男，34岁。1983年8月10就诊。1981年6月以来，全身反复浮肿2年之久。近日面色白，精神不振，全身高度浮肿，腹部隆起，明显腹水征，双下肢凹陷性水肿，小便短少，恶心呕吐，四肢发冷。尿蛋白(+++)，颗粒管型(+)，白细胞(+)，红细胞少许。诊断为：慢性肾病综合征(脾肾阳虚型)。
　　
治以温阳化水，方用鸡鸣散加减：木瓜、吴萸、茯苓、泽泻各30g，槟榔、炮制片各60g，甘草、葶苈子、丝瓜络各10g，生姜6g。水煎取汁350ml。于清晨鸡鸣时服下。药后解稀黑便2次，小便尿量增加，腹胀缓解。以后药量减半，服药6剂肿消。后以金匮肾气丸调理而愈，随访9年未复发。
　　
按：此例病程2年之久，反复发作，肾气逐渐衰微，阳不化气，水湿下聚，致腰以下肿甚，按之凹陷不起。肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不行，尿量逐渐减少，用陈皮、生姜温中止呕，重用附子、吴萸温补肾阳，茯苓、泽泻、丝瓜络通利小便；葶苈子通调肺气，使水气下行，渗入膀胱，小便通利，水肿得消。
　　
例2：常某，女，19岁，1986年6月21日就诊。反复浮肿3年。1986年4月某医院诊为慢性肾炎，用青霉素、双氢克尿塞治疗，症状好转后出院。来诊时全身浮肿加重，尿少色黄，双下肢凹陷性水肿，腹水征明显。小便常规：颜色黄，蛋白(++)，红血球、白血球少许。西医诊为慢性肾小球肾炎，中医辨证为脾肾阳虚。
　　
治则：重在治标，兼顾治本。药用鸡鸣散基本方加黄芪20g，党参12g，海金沙10g，茅根15g。水煎取汁300ml，清晨空服。药后解稀黑便数次，尿量增加。水肿消退后，以金匮肾气丸调治而愈。

　　3　体会
　　
鸡鸣散方中，重用槟榔通腑除湿、行气利小便，生姜、吴萸温中散寒，紫苏为血中之气药，气行则血行。佐以木瓜之酸，桔梗之苦，酸苦涌泄为阴。寒湿之气，得行气之药，微汗解之，解之不尽，从大便泄之。方中重用附片，以增强温阳之力，用葶苈子泻肺气，茯苓、泽泻增强排尿之功。五更服药，疗效更显。

　　四.鸡鸣散加减治疗结节性痤疮　

贺某某，40岁。从18岁开始面部潮红瘙痒、结节、囊肿，多方诊治未效。1999年4月21日初诊，见面部潮红，大小不等的丘疹如黄豆或绿豆大小，彼此凸凹不平，呈结节状广泛分布于面部两颊及下颌，整个面部尤如蟾蜍皮一样，每于说话及情绪激动时，面色由潮红转为紫暗如茄子色，局部瘙痒，面部虽粗糙而不干燥，毛囊丘疹虽起伏不平而未角化，无鳞屑，抚之不棘手，伴口淡乏味，头重嗜睡。舌淡苔润，舌质晦暗，脉沉微。观其既往用药，中药以清热解毒，活血化瘀，泻火祛湿为主，外治大多为各类激素软膏。分析病机为脾虚湿盛，寒滞经脉，气机不利，阳气失于清展，湿浊之邪侵淫肌肤，泛溢面部，盘踞不解，成为痼疾。治拟燥湿健脾，芳香化浊，通阳化气。方以鸡鸣散加减：苏叶、木瓜、良姜、吴萸、橘红各15g，桔梗25g，槟榔50g。服5剂后，觉瘙痒减轻，但面部症状如故。再予上方加苍术30g，连服30剂，面色由紫红色转为淡红，但说话时面部颜色略变赤，结节性丘疹明显缩小变软，数量减少，瘙痒消失，面颊及耳部前后已光整，对比原先，判若二人，且食欲大增，舌质转为淡红舌，白腻苔已退。药中病机，守方再进30剂后，面部结节性丘疹全部消失，肌肤润泽，告愈。
　　
痤疮以局部毛囊红色丘疹，或黑头粉刺、脓疮、结节、囊肿等为主要表现。临床分为肺热、胃热、血热、湿毒、血瘀等型，在治法上各有千秋。而本例患者历时20余年，更医数十人而无功，可谓棘手。笔者认为关键是病机不明，未能摆脱热与毒的束服，按常法施治，难得建树。对久治不愈的慢性病，既要知悉其常，又要知其变证，不必拘于常规常法，更要善于思考和总结前医不应之因，从而达到明能烛幽，避免重蹈覆辙。笔者首诊抓住脾虚湿盛，寒滞经脉，淫气妄行之关键所在，用燥湿健脾、芳香僻浊、通阳化气为法，以鸡鸣散展示其开上、导下、疏中、温宣、降浊之功。药用色赤气香、辛温之苏叶，辛者能散，温者能通，散经脉之淫气湿毒，通阳明之沉寒痼浊；木瓜和胃化湿、舒筋活络、通行气血、宣络脉、达百骸、辟湿浊；桔梗、橘红开中上焦之气，气行则湿自化，络自通；良姜、吴萸温运中州、散寒通阳，以扶脾燥湿，脾旺则湿去阳复，气行血畅则湿浊无容藏之所；槟榔宣利五脏六腑经络之湿滞，行气逐湿，则结节自消；味香气烈之苍术入太阴、阳明二经，燥湿健脾、运脾和胃、开郁宽中，无所不至，发水谷之气，越经络之滞，能入清经，通行湿滞，特别对久羁之阴寒湿浊，非此莫属，非此不举。诸药合用，气味雄厚，安内攘外，消痤疗疮，标本兼治。一可入脏腑达中州，运转枢机，荡涤阴邪，则脾健阳振，湿化机畅，以正本清源。二可温经散寒，舒筋活络，通行气血，则久羁于面部的湿毒浊邪得以消散，恢复其庐山真面目。

　　五.孙太太香港脚入腹治验

　　杭垣水沟巷孙太太。两足自至跗皆肿。热痛甚。皮色光亮。至晚发厥。延余诊之。脉沉而弦。余曰。此名香港脚入腹。亦危症也。冲心即死。其足上有诸络现者。尽刺出血。并刺委中。遂与鸡鸣散。令五更鸡鸣时服。外以蚕矢汤熏洗
次晚果不厥而热痛仍然。乃用槟榔、蚕沙、海桐皮、木瓜、片子姜黄、黄芩、滑石、薏仁等而愈。
六.宋孝志教授临床治疗寒湿脚气总结一文,验之于临床,其实用价值为高,应当加以推广。在治疗心衰水肿过程中,宋教授尤其对风心病心衰的辨治,有其独特见解和经验。他提出以开肺散肝,温散寒湿之法,治疗风心病心衰水肿,而并不刻意单纯消肿利水。并推出以“鸡鸣散”为主方,苦降酸收,温散寒湿。数十年来,他以此法,治疗了许多风心病心衰的病人,收到了显著的疗效,曾被周围许多的医患,称为治疗水肿一绝。宋老认为,风心病心衰的特殊发病机制是:初期为风、寒、湿三邪合而为病,尤以寒湿为重。因寒湿困阻肝脉,流注于四肢关节,久则经络痹阻,寒湿凝滞,气血失和,发为水肿。因肝为心之子,母病及子,故久病寒湿上冲于心,旁及于肺,而见心悸、喘憋等证。治疗当以开上导下,温经散寒,宣降湿浊为主。并以此为机理,选用鸡鸣散为主方。

鸡鸣散一方,出自于宋代朱君辅的《类编朱氏集验医方》一书。原为治疗“湿脚气”两腿肿之要方,组方以“着者行之”为原则,以槟榔、橘皮、木瓜、吴茱萸、柴胡、苏叶、桔梗、生姜行气降浊湿、化寒湿。方中诸药均以气为胜,因治肿必治水,治水必治气,气行则水散。方中苏叶温散风寒,桔梗开宣上焦,橘皮开中焦之气,吴茱萸泄降寒浊,槟榔重坠至达下焦,而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸,可平冲心上逆之气,而使湿邪不得上冲。总之,诸药皆主以气,使寒湿之邪,或从汗出而解,或从下利而出。必须强调此方宜在鸡鸣五更时,冷服为佳,以从阳注阴,从阴解邪。加减之法:寒重加附子;心阳虚加桂枝;痰中带血加小量桃仁;水肿较甚加茯苓、泽泻;妇女月经不调加香附、桃仁、益母草。

鸡鸣散是一张名方,治疗寒湿脚气与脚气冲心而为专长。宋老虽已逝世,但他留下了很多的医疗经验,极为珍贵。余在临床,治疗水气腿肿,每以五苓散与防己黄芪汤取效,然有时也并不见效。而病人催促消肿,势如风火,急不可耐,往往使我无从措手足。就在这个时刻,使我想起了宋老推出的“鸡鸣散”,治疗腿肿甚至肾囊也肿,疗效惊人,使我为之惊叹。
- 本文出自药圈，原文地址：http://www.yaoq.net/thread-763109-1-1.html

《三因极一病证方论》卷九:鸡鸣散

　　【处方】 大黄30克（酒蒸）杏仁3～7粒（去皮、尖）

　　【制法】上研细。

　　【功能主治】治跌打损伤，血瘀凝积，气绝欲死，或久积瘀血，烦躁疼痛，叫呼不得。

　　【用法用量】用酒250毫升，煎至150毫升，去津，鸡鸣时服。次日取下瘀血，即愈。

　　【摘录】《三因极一病证方论》卷九

《朱氏集验方》卷一:鸡鸣散

　　【处方】槟榔7枚陈皮 木瓜各30克 吴茱萸6克 桔梗15克 生姜（和皮）15克 紫苏茎叶9克

　　【功能主治】行气降浊，化湿通络。治湿脚气。足胫肿重无力，行动不便，麻木冷痛，或挛急上冲，甚则胸闷泛恶。

　　【用法用量】上药为粗末，分作八服。隔宿用水750毫升，慢火煎至375毫升，去滓，用水500毫升，煎滓，取200毫升。两次煎汁相和，安顿床头，次日五更分二三次服。只是冷服，冬月略温亦得。服了用饼饵压下。如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明，大便当下一碗许黑粪永，即是原肾家感寒湿毒气下来。至早饭前后，痛住肿消。等药力过，方吃食物。

　　【备注】方中槟榔质重下达，行气逐湿为君；木瓜化湿通络，陈皮理气燥湿为臣；紫苏叶、桔梗宣通气机，吴萸、生姜温散寒邪并为佐。诸药合用，共奏行气降浊，化湿通络之功。

　　【摘录】《朱氏集验方》卷一

《古今医统》卷九十三:鸡鸣散

　　【处方】 大黄（酒蒸）30克 桃仁7粒（去皮、尖）当归尾15克

　　【功能主治】治跌打损伤，瘀血凝积，痛不可忍，大便秘结者。

　　【用法用量】上药为末，用酒250毫升煎，去滓，五更鸡鸣时服，取下恶血即愈。若气绝不能言，急以小便灌之即苏。

　　【摘录】《古今医统》卷九十三

《伤科方书》:鸡鸣散

　　【处方】生地2钱，大黄3钱，杏仁（去衣）1钱，当归（酒洗）1钱5分。

　　【功能主治】跌打瘀血攻心，脉绝欲死。

　　【用法用量】用生水、酒煎服。

　　【摘录】《伤科方书》

《圣济总录》卷一二六:鸡鸣散

　　【处方】牵牛子末1两，胡粉1钱，大黄（蒸末）2钱，朴消（炼成粉）3钱。

　　【制法】上为散。

　　【功能主治】气疬疼痛及热毒结核，或多烦闷，热而不寒者。

　　【用法用量】鸡鸣时，以井华水调服3钱匕，以利为度，不利再服。

　　【摘录】《圣济总录》卷一二六

《三因》卷九:鸡鸣散

　　【处方】 大黄1两（酒蒸），杏仁3-7粒（去皮尖）。

　　【制法】上为细末。

　　【功能主治】利去瘀血，推陈致新。主跌扑损伤，血瘀停积胁内，日久作痛。

　　【用法用量】《普济方》有红花一分，当归二钱。

　　【摘录】《三因》卷九

《东医宝鉴·杂病篇》卷九引《三因》:鸡鸣散

　　【处方】 大黄（酒蒸）5钱，当归尾3钱，桃仁2-7粒（研）。

　　【制法】上锉，作一帖。

　　【功能主治】推陈致新。主金刃伤，打扑伤，血瘀凝积，烦闷欲绝。

　　【用法用量】酒煎，鸡鸣时服。次日下瘀血即愈。

　　【摘录】《东医宝鉴·杂病篇》卷九引《三因》

《准绳·幼科》卷五:鸡鸣散

　　【处方】炒术、当归、川芎、甘草、大力子、茯苓、木通、桔梗、蝉蜕、升麻、橘红、山楂、红花。

　　【功能主治】使痘毒自表外出。主男女发热3-5日，或痘末形成，痘形隐隐，或才形于外而不能快利，或烦躁谵语，或腹疼呕吐，或痰喘恶渴。

　　【用法用量】上用酒炒，加灯草、生姜，煎服，临服入雄鸡血，酒亦妙。

　　【摘录】《准绳·幼科》卷五

《普济方》卷三○九:鸡鸣散

　　【处方】 当归须5钱，赤芍药5钱，大黄5钱，降真、苏木、甘草各少许。

　　【功能主治】内外颠伤损骨。

　　【用法用量】上(口父)咀。用水2盏，煎至7分，去滓，食前温服。或加小便。

　　【摘录】《普济方》卷三○九

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　　吴本汉464600重庆市奉节县新县城本汉堂中医门诊

　　　　 关键词 鸡鸣散寒湿性脚气冲心

　　　　鸡鸣散，中医常用方中药物为散剂或为汤剂，待五更鸡鸣时服用，故其名曰鸡鸣散.

　　　　通览祖父医案，收集整理，集鸡鸣散诸方.仅供同仁参考，并诚挚希望加以指正.

　　　　鸡鸣散一方《证治准绳》：槟榔7枚，橘红、木瓜各1两，吴萸、苏叶各3钱，桔梗、生姜各半两(原方).

　　　　鸡鸣散一方《类编朱氏集验医方》：槟榔6～9g，木瓜6～9g，陈皮3～6g，桔梗3～6g，紫苏3～9g，吴萸2～4g，生姜3～5片.

　　　　鸡鸣散一方《三因极-病症方》：当归尾5钱，桃仁3钱，大黄1两，加酒煎.

　　　　 鸡鸣散一方《世医得效方》：杏仁，大黄.

　　　　鸡鸣散一方《伤科补要》：当归尾，桃仁，大黄.

　　　　吴氏鸡鸣散一方《祖传验方》：人参5钱、茯苓1两、大黄5钱、吴于1钱、当归5钱、麦冬5钱、天冬5钱、牛夕3钱、五味子2钱、桔梗3钱.

　　　　常随症加入扁豆、光条、赤小豆、苡仁等.

　　　　方解：综合众鸡鸣散，方中槟榔、木瓜、大黄，入脾经肺，具有行气，消痰，逐水降火之力，泻五脏六腑之涌滞，下脚气之水肿;吴于、紫苏、生姜归脾、胃、肾经，散寒，降逆助阳，祛腑中湿气而治脚气之水肿;桃仁、杏仁、当归、牛膝，有归肺、脾大肠经，有归肝、肾经，方中合用，补血活血，行下通脉，润肠通腹痞，利尿而治脚气;赤小豆、苡仁、光条、扁豆、茯苓，健脾除湿以治其本;桔梗独入肺经，宣通气机，引药上行;人参、五味子、麦冬、天冬，益气固本，养心以生脉，以利消导而不伤津，经曰：“保住一份津液，便留的一份生机”.诸药同伍，有温宣、开通、消导、疏中、升清降浊、活血祛瘀、养心扶正等作用.

　　　　 主治：寒湿性脚气.常称“脚气寒”.

　　　　《医编》：“寒湿在上，则头重，胸闷呕吐，在中则腹泻痞瘪，在下则胫足肿胀，在外则身肿重，骨节痛.”

　　　　《脚脚气概论》：“此病虽自足发而病根在腹，故心下解豁者，纵令诸症重者易愈，心下硬满则难治，欲治此症，不问足须问腹如何，虽肿胀消麻解而腹里病不除，必再发”.

　　　　寒湿型脚气，从临床表现可分为3个阶段：①患病初期：下肢疲软乏力，足背微肿.时起时消，腹中消化欠佳，时人不易察觉.②中期：下肢酸麻，胫肿轻度，腿肚胀痛感明显，腹微胀满，肠鸣稍轻，大便时而稀薄时而秘结.舌淡红苔白，脉象迟缓，往往因误诊为肠炎而被忽视，延误时机，影响治疗.③后期：即“脚气冲心”.心悸气短，动则少气欲绝，咳喘气急，痰白清稀，胸闷欲呕，食欲不振，稍食即胀，大便秘结.不得平卧，烦躁不安，时有神昏谵语，下肢胫肿如石，麻木不仁，不知痛痒或者又疼痛难忍，难以着地.舌淡苔白滑腻或薄白，脉象沉缓或者结代.

　　　　甚者胫肿过膝，病势危急.

　　　　几十年来，宗祖法，巧用鸡鸣散诸方，随症灵活变通，治疗寒湿型脚气冲心，见效迅速而且效验颇多，现举一二.

　　　　例1：患者，83岁，永安镇人.2009年9月9日就诊.家人代述：2009年9月县医院诊断为老年性慢性心功能衰竭入院.9月12日，持病危通知出院，来诊.证见：重病容，瘦削苍白.心悸、胸闷，胃部难受，动则气短.多日不食不便，懊恼、嘈杂，日不能寝，夜不能寐.尤其不能平卧，平卧则气短欲绝.常伏桌似睡非睡.膝下至趾，肿胀如石头，麻木不仁而内又觉的疼痛，步履维艰.近又时而胡言乱语，舌淡苔腻，脉结促(代).面对诸证，苦思良久认定为寒湿型脚气，遂以：槟榔20g，紫苏15g，木瓜20g，吴萸8g，桔梗12g，陈皮12g，当归尾25g，杏仁12g，桃仁12g，牛夕10g，山楂20g，汉防己10g，茯苓15g，大黄15g，生姜7片，前仁15g，赤小豆20g，1剂水煎待鸡鸣时服100ml次日中午，便下黑粪.又守原方水煎1次服100ml，3次/日，5剂之后，已能饮能食能平卧了，胫肿全消.随访，至今健在.

　　　　例2：患者，男，69岁，康乐镇木耳八社人.1995年6月12日其子用滑竿将其抬来求诊.观其面黄如蟹，浮肿.全腹及趾肿胀，一按则凹，一时难复.动则喘促.眼巩膜黄染，舌质淡红，苔白滑厚腻，脉迟缓.家人代诉：近1年多来，胫腿肿胀，时痛时麻木，时发烧.常常几天才解1次大便.这次进住人民医院，诊为肺源性心衰，1个月余肿胀未消，出院求治于中医.一方：槟榔25g，木瓜15g，紫苏15g，车前子15g，桑皮15g，丁力10g，大枣25g，吴萸20g，大黄15g，茯毛20g，茯苓皮20g，黄芪25g，麻黄10g，化红10g，赤小豆30g，生姜15g，3剂后，肿胀自头面至下消至脐部，能食稀饭，面食.二方：桃仁12g，红花6g，当归12g，炒大黄10g，槟榔20g，木瓜12g，紫苏12g，吴萸4g，赤小豆25g，茯苓皮20g，淮山12g，黄芪12g，大枣12g，5剂后，肿胀全消退，见瘦削，乏力少气，足软无力.三方：党参15g，黄芪15g，炒白术10g，茯苓10g，大枣10g，淮山15g，当归15g，桃仁10g，炒大黄10g，木瓜12g，怀牛膝10g，吴于3g，5剂后，康复如常.

　　　　“寒湿型脚气攻心”乃寒侵湿存体内为患，如《素问·藏气法时论篇》：“腹大胫肿，喘咳身重”.《素问·逆调论》又云：“夫不得卧，卧而喘者，是水气之客也”.其症状与慢性心功能衰竭患者十分相似，以心悸，短气，咳喘，胫肿，身肿为标症之特征.《素问》：“诸湿肿满，皆属于脾”.《中医基础学》：“诸湿肿满责之以肺、脾、肾三者水液代谢紊乱”所致水气上冲凌心，导致心肺受损，而产生心悸气短，咳喘;水气外泛，全身泛肿，水气下窜，胫肿如石.

　　　　众鸡鸣散合用，各司其职，标本同治，具有消导，疏中，温宣，升清降浊，活血祛瘀、养心扶正之功效，后以八珍汤之类善其后，每获良效.

　　来源http://www.yixue360.com/Front/XueShuLunWen/Article.aspx?ArticleID=181618